ウォーキング程度の運動なら毎日8000歩以上を目指して歩いていいのですが、スポーツジムで走ったり筋トレしたりするのは毎日しないほうがいいと言われています。運動で傷んだ筋繊維を修復する日を入れないと故障するからです。実は今日も帰宅後走ろうと思っていたのですが、アプリで近所のチョコザップの状況を見たら混み合っている事がわかりました。一つとなりのチョコザップまでも800mで、そちらなら混んでいないとわかったのですが、今日は筋肉を休める日にしました。

貧血の患者さんで、鉄を測ってみると極端に少ない人をよく見かけます。慢性的な鉄欠乏です。鉄剤を飲んでもらえれば貧血も改善するし、その他諸々の体調不良も良くなるはずですが、肝心の鉄を飲むと胃の調子が悪くなって飲めないという人がいます。そう言う患者さんと話をしていると、頑張ってレバーを毎日食べているんですけど、という人がいます。私は、それはおすすめしません！と断言します。レバーに鉄が多いのは間違いではないのですが、毎日は食べないほうがいいと思っています。

なぜなら、レバー（肝臓）は体に溜まった毒を処理する解毒の臓器なので、一番毒素を多く含んでいるのです。特に鶏は鶏舎でぎゅーぎゅー詰めで飼育されているため、一たび病気が流行ったら何万羽という鶏が処分されてしまいます。それを避けるため、養鶏の餌には抗生剤をバンバン入れて育てているのです。この養鶏用の抗生剤は人と違って規制が甘く大量に使われており、排水にも混入して社会問題となっています。そして、その投与された抗生剤が肝臓に集まっているので、鳥のレバーは食べたくないのです。安い鶏肉は南米などから輸入されたものですから、特に要注意です。こういう理由から私はこのところ肉食を極力ひかえて菜食にしています。

せっかくの日曜でしたが、私は院内のワックスがけのため朝から院内待機でした。毎回この待機時間を帳簿付けなどの事務作業に当てているので、時間を有効活用しています。ただネックなのが、ワックスの日はジムで運動する時間がとれないことでした。それが、このたびチョコザップに加入したことで解決しました。病院に清掃業者さんが来るのが朝9時頃なので、ギリギリまでチョコザップで走ることにしました。何しろチョコザップは自宅から見えている距離なので行き帰りのロスタイムはゼロに等しい。せっかくなので、ランニングのついでにセルフ脱毛もやってみようと思い、自宅を出るときにアプリで部屋使用の予約を入れました。

光脱毛は強い光をあてて毛根を焼くのが原理だと思います。光を当てたいところにジェルを塗ってあとは機械のプローブをしっかり当ててスイッチを押すだけです。強いフラッシュがたかれたようになります。目に悪いので備え付けのサングラスをしてから施術するのですが、それでも目のダメージが怖いので、目をつぶってブラインドで光をバシバシ当てていきます。初回は出力1からするようにとの説明だったので、全然痛くありません。次に行ったらもっと出力を上げて見ようと思います。ものは試しで5−6分セルフ施術をしましたが、あまりに簡単、すぐ終わりました。機械をきれいに拭き上げたら終了。あとは時間ギリギリまでランニングです。

フェイスブックをみていたら、近所の斎場の駐車場でちょっとしたお祭りのような催しをやっていて、そこに私が追っかけをしているTexMex（テキサス風メキシカン）のキッチンカーLittleJosh’sがきていると知りました。清掃のおじさんにちょっと外出するけどすぐ戻ります、といって、大急ぎで出かけました。お目立てのタコスなどをいくつか買ってきて、ランチにしました。うまい！タコス大好き！日曜院内待機のストレスも飛んでいきました。

快晴が続き、昼は30度くらいあったみたいです。夏日ですね。これくらい暖かくなると、冷え性の人も体調は良くなるし、血圧も下がっていい具合に落ち着きます。冬に強めの降圧剤を使っている場合そろそろ夏用の軽めの薬に変えてもいい頃だと思います。特に、利尿剤で血圧を下げている患者さんの場合、夏の脱水には要注意です。これからの季節、利尿剤を減らしたり切ったりしてもいいかもしれません。気になるときはご相談ください。

足がむくむからということで利尿剤を使っている方も結構います。足のむくみの原因はいろいろあり、簡単ではありません。注意が必要なのは心不全と腎不全。むくみの他にも息切れや倦怠感などいろいろな症状を呈します。他にも甲状腺機能低下症、肝硬変などでもむくみます。採血データではっきりします。血管（静脈）が詰まってしまうことで血液循環が悪化しむくむことがあります。深部静脈血栓といいます。子宮がんなどの術後にむくむのはリンパの流れが悪いことが原因でリンパ浮腫といいます。そういったあらゆる可能性を考えてスクリーニングしますが、一番多いのはそれらのどれでもないむくみです。デスクワークで一日座っているとか立ち仕事で立ちっぱなしとかが原因です。高齢者もデイサービスなどでずっと座っていると夕方には足がパンパンに腫れます。歩いて血流を良くすること、たまに横になって足を高くして足に溜まった水分を上に上げてやることなどの工夫が必要です。

そういった工夫をしたうえで、まだ改善しないときは利尿剤やむくみをとる漢方などを使います。強制的に水分を尿として体外に出すので、むくみはとれます。また、塩分を取りすぎないこと、取った塩分は汗をかく運動やサウナで体外に排出することでむくまない体にすることができます。

連日快晴で暑いくらいいい天気が続いています。私はなぜかこんな天気でも咳が出るので、喘息の人はなにかに反応しているのではないかと思います。今は黄砂やPM2.5やコメ科の花粉のシーズンです。私の場合は咳止めや喘息の薬を使うほどひどくはないので、濃くいれたお茶を飲みながら診察しています。お茶、紅茶、コーヒーなどに含まれるカフェインは気管支拡張作用があり、喘息に有効です。喘息の治療薬のテオフィリンというのはカフェインと似た作用の薬です。喘息で呼吸がきついからとテオフィリンを飲みすぎたりするとドキドキ脈が速くなり手が震えたりします。副作用が出ない程度にうまく使うのが大切です。お茶やコーヒーで副作用が出るほど飲むことはないでしょうけど、眠れなくなることはあるかもしれません。

ナイアシンを飲んでいる方からフラッシュについてのお尋ねがあったので、もう一度書いておこうと思います。ナイアシンというサプリを飲むと、体がひりひりチカチカしてきて蕁麻疹みたいな反応が出ます。毎日飲んでいると出なくなりますが、ふとした体調からまた出る時があります。ナイアシンのフラッシュはナイアシンの作用そのものなので仕方ありませんが、サプリを買うときによく見ると、フラッシュフリータイプのナイアシンとか、ナイアシンアミドという製品もあります。私は全部使ってみましたが、どれも効果は似たようなものだと感じました。ナイアシン以外はフラッシュは出ませんから、フラッシュが出て飲みづらいという場合はナイアシンアミドをおすすめします。

ナイアシン（ビタミンB3)というのは体の代謝に必要なNADという補酵素になり、水素（プロトン）をやり取りする働きがあります。アルコールを分解するアルコール脱水素酵素とか筋肉痛の原因となる乳酸を分解する乳酸脱水素酵素などの補酵素として働きます。またクエン酸サイクルやミトコンドリア内の電子伝達系でATPというエネルギー産生に不可欠です。脳内でメンタルを安定させて不安をなくし、睡眠を良くするセロトニンを生成する酵素の補酵素でもあるため、ナイアシンを飲むことでメンタルが安定することも知られています。

木曜日は朝4時半に起きて経営者モーニングセミナーに出かけ、講演を7時まで聞きました。それから急いで出勤して夕方6時過ぎまでぶっ通しで働きました。診療が終わるやいなや、大急ぎでニュースカイホテルに直行しました。私が以前勤めていた東（あずま）病院の連携の会というのが開催されたので、懐かしい皆さんに会いに行ったのです。東病院は南区にあるので東区の当院とはあまり連携（患者さんをお願い）することは少ないのですが、急患を取ってくれるフットワークの軽い病院なのでとても頼りになります。

当院で急患でよくお世話になるのは日赤、市民病院が一番多いですが、ほかに西日本病院、くわみず病院などに頼んでいます。また訪問先の老人ホームの関係では南区の桜十字病院にもよく患者さんをみてもらっています。私たち無床クリニックの場合、患者さんの入院が必要となると、このような連携先に頼んで入院治療をしてもらっています。

国が考えているのは、今後高齢者が増え続けてみんなが入院するととんでもない医療費がかかるので、できるだけ在宅医療を進めるというものです。その方針に従って私たちクリニックは訪問診療を拡大し、可能なら看取りまで在宅で行っています。在宅というのは必ずしも自宅というわけではなく、老人ホームなどの施設も在宅の扱いです。家庭に要介護の高齢者がいると、その家族（よくあるのはお嫁さん）が介護のため家にいないといけないので仕事に出られない。すると世帯収入が下がるし、場合によっては子供世代も60過ぎていて体力的に介護できない。それでも在宅でみたいという場合、訪問介護や訪問看護、訪問リハ、訪問診療と訪問系のサービスがいろいろあります。まずは主治医にご相談ください。一人で悩んでも解決しないことが、ちょっと相談してもらえば簡単に解決することもあります。