阿蘇の火山灰がひどいですね。往診用の車は駐車場に置きっぱなしで真っ黒です。これほどひどいのは私の記憶では小学校の頃以来です。火山灰は目や気管でアレルギーの原因となります。ちょうど秋の草がアレルギー性鼻炎を起こす季節でもあり、原因が何なのかは判定が難しいです。稲刈りの季節が杉の季節についでアレルギー性鼻炎の患者さんが増えます。風邪かなと思っても、熱がない、だるさが大したことない、結構長引くなどの場合はアレルギーを疑います。

このブログで以前アクティブレスト（積極的に体を動かして体を休める）について書きました。休日に家でゴロゴロして休むより軽くジョギングしたりしたほうが休めると言う理論です。私はそれを拡大解釈して、阿蘇あたりまでドライブして、温泉に入ったりして休日を過ごすことで疲れを取り、充電しています。積極的充電です。このブログを読んで、先週末の連休を阿蘇にいって楽しみました、という話を聞き、嬉しかったです。私は先週末はほとんど自宅にいたのですが、体を動かすにも暑すぎたので夕暮れ時から鶴屋まで歩いていきました。往復１０キロです。途中、熊高付近を歩いているところを目撃しましたと言う人がいました。それはたぶん私です。

せっかくなので最近の私の週末の時間の使い方を紹介しましょう。朝は６時に起きます。７時からゲンキの時間という健康番組をみます。８時すぎるとダイキ（ホームセンター）が開くので犬の餌などを買いに行きます。その後は街に用事や買い物を済ませに行き帰宅したらアマゾンプライムで映画を２−３本見ます。昼３時頃から阿蘇に向かっていくと渋滞せずに１時間ほどで高森くらいまでいけます。夕日を見ながら温泉に入って、阿蘇のどこかで軽く食事をして帰宅します。家につくのが夕方７時くらいです。充実した週末を過ごすと翌週は元気たっぷりです。

今週私は頬に傷パッドを貼っています。誰からも「どうしたんですか」と聞かれないので、黙っていたのですが、今日来た製薬会社のMRさんにやっと尋ねられました。実は、先週美容皮膚科で頬のシミをレーザー治療したのです。マラソンなどで炎天下も気にせず走っていたのでシミがどんどん濃くなってしまいました。実は、以前国立病院に勤務していたとき、一度レーザー治療を受けたことがあります。私の働いていた循環器内科の外来の隣は形成外科でした。ある日、形成外科外来にレーザー治療器を入れるという話になったとき、メーカー選定のためにデモ機が入ってきて、形成の先生が使い勝手を見たいのでシミやほくろを取りたい人は無料でとってあげますと言われました。いわゆる被検者です。それをきいて私はすぐに外来の合間をぬって隣のブースにいきました。これ以上綺麗になったらどうしよう♡と言いながらワイワイしている看護師さんと列に並びました。

それから１２，３年ほどたち、その時とらなかったシミが目立ってきたのです。美容目的では保険は効きませんから、自由診療の皮膚科に行くしかありません。調べたら、一発で取れるレーザーと、弱いレーザーを何度も当ててゆっくり取る治療とあるようです。一発でとったほうが値段も安いし時間も節約になりますが、とったあと１週間位はかさぶたができないように患部に絆創膏みたいなものを貼っておく必要があるそうです。私の場合、何度も通院する暇もお金もないので、一発でとってもらう方法でお願いしました。

金額は面積で決まります。看護師さんがどれを取りたいですか？と尋ねるので、頬にたくさんあるシミのうち目立つものを指差しながらコレとコレと、と言ったら、ペンで印をつけます。全部で７箇所です。定規で直径を測って電卓で面積を計算して、幾らになります、という感じです。あとはものの２−３分で希望したシミにレーザーを当ててあっという間にきれいになりました。世の中お金なんだと感じた瞬間でした（笑）。

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たけしの健康番組を見ていたら、認知症予防にサウナがいいと言っていました。最近私は毎週のように南阿蘇や高森、近いところだと御船や城南の温泉に行ってはサウナに入ります。温泉によっては、お風呂は午前中から入れるけどサウナは午後２時からとか、時間制限のあるところがあります。私は、温泉だけでなくサウナに入りたくて行くのでいつも事前にホームページでサウナに入れる時間を確認することを忘れません。まさか、サウナが頭に効くとは驚きです。脳血流を改善するからだろうと言っていました。ただ、週４回くらい入れば効果が出ると言っていたのですが、それは無理です。ただ、通常のお風呂でも同じ効果を期待できるそうです。

その方法は、少し熱めのお風呂でよく温まったら、３０度くらいのぬるいシャワーで体を冷やす、温冷刺激を繰り返すことが効果的だそうです。これは、私が患者さんにいつも指導していることと奇しくも同じでした。私が患者さんにお話するのは起立性調節障害のように血管の自律神経がきちんと働かず血圧が下がってしまう患者さんに、いかに血管の自律神経を鍛えるかというと、お風呂で温冷刺激を繰り返してくださいと指導していました。これが認知症の予防になろうとは、思ってもみなかったです。

さて、今週と来週は祝日があるので、診療日数が短くなっています。その分、他の日にしわ寄せが来ます。今日も月曜の患者さんが薬を切らして大勢来院されました。忙しい中にも、遠方からいろんな相談事で来院されている方もあり、できるだけ一人ひとりには時間を取りつつ、待ち時間は最小限にしたいという矛盾するような命題に取り組んでいます。

中洲

今年は最後の体育の日でした。来年からはスポーツの日と呼ぶそうです。しかも、来年は１０月第２月曜ではなく、東京オリンピックの開催日である７月２４日がスポーツの日となるそうです（特例）。２０２１年からはまた１０月になるようです。もともと体育の日は１０月１０日で前の東京オリンピックを記念して設定されたそうですが、第２月曜に移動してからわかりにくくなりました。私は１０月１０日が結婚記念日です。以前は体育の日だったので忘れることはなかったのですが、今では平日なのできちんとカレンダーにメモしておかないと忘れてしまいます。

ところで皆さんはスケジュール管理をどうしていますか？私はiPhoneなどでつかえるカレンダーiCALを使っています。電子カルテのパソコンもクラウドで同期しているので、スタッフみんなで予定を共有しています。しかし、スケジュール以外は手帳も使っています。先日医師会の会議でテーブル上にiPhoneと手帳をおいていたら、両方使いですか、と驚かれました。私は手帳は予定も書きますが、覚え書きとして記録を残しています。ブログネタになりそうなことも書き留めます。

書くことは楽しいです。仕事中はシャープペン（２Bの芯を入れている）を使います。患者さんの話を自分なりに速記し、後で電子カルテに書き込みます。ボールペンはジェットストリームのシリーズが圧倒的に書き味がいいですね。ただ、１５年以上愛用しているCrossと１０年くらい使っているモンブランのボールペンも好きです。また、家では万年筆も使います。万年筆はインクが漏れるので持ち歩きませんが、味わいのある書きごこちは道楽そのものです。いまや１００円でも良いボールペンがあるのに１万円近い万年筆なんて、と思うかもしれませんが、モンブランのボールペンは５万円以上します（私は海外の免税品店で安く買いました）。大事な契約を交わす際にはやっぱり１００円のボールペンではなくモンブランを使いたいものです。サインに込める本気度（気合）です。

博多、中洲

連休ですが、いかがお過ごしですか。雲ひとつないいい天気でした。私はクリニックのワックス清掃が入ったので、残念ながら一日中クリニック内に缶詰でした。TVをつけると台風の爪痕が延々と放送されています。たくさんの死者や被害が出ました。お見舞い申し上げます。それにしても、あれだけ関東・東北で被害が出たのに、東京だけは死者が一人も出ていません。さすがに首都東京は災害に強いまちづくりがされているんだなと感心しました。ワックスがけが終わって私も開放されて帰宅しようとしたとき、クリニックの窓の鍵が１箇所かかっていないのに気づき、駐車場から窓を触ったらキューネットのサイレンが鳴り始め、数分で警備員がやってきました。申し訳ないです。私が鳴らしました。報告書を仕上げてから帰宅です。

めまいが出てから１週間たち、ほとんど良くなりました。めまいは気分が悪くなるし歩くのもふらついて危ないので大変です。じっとしていればどうもないので、引きこもる人が多いですが、普通のめまいは我慢して動いたほうが治りがいいようです。めまいを気にしていると不安障害が起こってくるようです。今でも、耳鼻科や脳神経内科で精査してもはっきりしないめまいは不安や恐怖からくるもののようで、恐怖性姿勢めまい症というようです。

恐怖を打ち消すには動いて慣らす他ないのですが、いきなり動くと吐きそうになったり、転んだりするといけないので、まずは座ってから目の前に手を伸ばしてその人差し指を見つめます。その手を左右に動かして目で追います。頭を動かしませんからあまりめまいは出ないと思います。次に伸ばした手の人差し指を見つめながら頭を左右に振ります。視線を固定すると頭を振ってもめまいは起こりにくいです。このように徐々に頭を動かす訓練をすることから始めてください。

博多 キャナル