むらかみ内科クリニック

院長ブログ

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  • 冬の漢方

    東京の方ではいよいよインフルエンザが流行期に入ったとのニュースが発表されました。時間の問題で全国的に広がってくることと思います。熊本の場合は人の流れとともに福岡ー大牟田ー荒尾という感じで広がってくることが多いような気がします。私は毎日数十名の風邪の患者さんと接触しますが、うつることはありません。うつらない自信はあるのですが、油断は大敵です。何も対策していないわけではありません。もちろん診察のたびに手を洗うとか、アルコール消毒するとか、診察した手で自分の顔(目や鼻)を決して触らないことなどは徹底しています。しかしそれだけではありません。私には漢方があります。

    自分で毎日飲んでいいるのは霊芝です。サルノコシカケともいいます。がん患者さんの免疫を上げる健康食品として昔から重宝されている貴重な漢方薬です。私はこれを毎日水筒に入れて飲んでいます。また、自宅には板藍根(ばんらんこん)を常備しています。霊芝や板藍根は門前の凌雲堂にて販売中です。中国では風邪の季節に板藍根茶を飲むのは常識です。またお風呂であたたまるのにいいのはオリジナルの漢方生薬風呂です。潤美湯と名付けて凌雲同薬局で販売しています。

    一方、保険の効くツムラを始めとする漢方エキス製剤では、葛根湯、小青竜湯、麻黄湯、麻黄附子細辛湯、桂枝湯などいろいろな処方が風邪に処方されます。一人ひとり体力や反応性が違うため、同じ風邪でも処方は人それぞれ異なります。風邪かなと思ったらすぐに飲まないといけません。しかし、風邪の症状は狙ったように夜だったり土日だったり、病院のやっていない時間に症状が悪化します。やはりある程度の自分にあう漢方は常備しておくに限ります。

    ホスピタルメントにて

  • 誤解しやすい番組

    「ためしてガッテンで言っていたので、おにぎりを食べました」と患者さんが言うのですが、残念ながら昨日のガッテンは見そこないました。勉強会に参加していたためです。しかし、運良く昨日の番組は録画していたので、今日帰宅してから見てみました。内容は、深夜のどか食いをやめましょうという話です。帰宅が遅いお父さんたちはお腹が空いているものですから、深夜にガッツリ食べてしまいます。あとは風呂に入って寝るだけです。そうすると、血糖は一気に上るのですが、それに引き続いて血糖を下げるためにインスリンが分泌されるため、深夜気づかないうちに低血糖になるということです。低血糖は認知症や心血管イベントのリスクとなります。

    そこで、番組で言っていたのは「間食のすすめ」です。夜遅く帰宅してご飯を食べる習慣の人は、遅い夕食の前におにぎり一つ程度の間食をとりましょうという話です。しかし、おにぎりを食べればいいという単純な話ではありません。夕方おにぎりを食べておくと、空腹が紛れるため<深夜にどか食いしないで済む>というところが大切です。要は「分食することで結果的に炭水化物制限しやすい」ということであって、おにぎり一個分のカロリーを余分にとっていいと言うことではありません。

    しかし、番組を見た人は自分に都合のいい部分だけ頭に残るため、冒頭のように「おにぎり食べました」とその部分だけ実行してしまうのです。もっと番組は誤解を与えないように構成すべきだと思います。無駄にクイズ形式にしたりすると、誤った情報があたかも正解だったかのような錯覚をする場合もあります。せっかくいい番組なのですが、このガッテンの番組構成はいつもイマイチだと感じます。

  • 耳鳴りの治療

    耳鳴りで困っている人はかなりいらっしゃいます。耳鼻科で相談しても、年のせいだと言われることが稀ではありません。漢方を専門にしているとこのような人からもちょくちょく相談を受けます。実際、耳鳴りの治療は非常に難しく一筋縄では行きません。

    第一に加齢から来た場合は聴力も低下しており、セミが鳴くようなジージーとかワンワンとか比較的低い音が聞こえるようです。このような耳鳴りはかなり難治です。一方、若い世代で見られるのはキーンという高音の耳鳴りです。これは、多くの場合ストレスと関連しています。耳鼻科で検査すると突発性難聴と言われてステロイド治療を受けて治る場合もあります。このように、耳鳴りは音の性質により治りやすいものと治りにくいものを区別できます。

    漢方では高齢者の耳鳴りは腎虚と言います。八味地黄丸などが処方されます。若い人のキーンという耳鳴りは肝鬱に関連します。加味逍遙散、抑肝散、四逆散などを用いて治します。このように病態によって治療薬を使い分けます。この分野ではもしかしたら西洋医学より漢方のほうが治療理論が進んでいるかもしれません。同じ理屈で若い世代のキーンという耳鳴りは西洋薬で安定剤や抗てんかん薬などで気持ちを落ちつければ取れる場合があります。漢方にとらわれる必要はありません。漢方の理論で西洋薬を吟味するという治療法もあっていいと思います。むしろ私の通常の治療はそのような感覚です。西洋薬を漢方的解釈で使ったりします。

  • 法人化へ向けた打ち合わせ

    今日は司法書士さんや社労士さんとあっていろいろ打ち合わせました。来年には医療法人化するので、それに向けた準備が必要となります。司法書士さんには法人立ち上げに必要な書類作成をしていただき、無事保健所に提出していただいています。許認可に一定の時間がかかりますが、おそらく問題ないでしょうということでした。法人化すると、職員とは雇用体系がかわります。今は私が個人事業主として雇っているわけですが、法人化したあかつきには法人(会社)と雇用契約をする形になります。職員には、会社のためにしてもらいたいこと、してはいけないことなどいろいろありますが、就業規則としてきちんと明文化しておく必要があります。

    以前、当院でも就業規則を作ろうと思って取り組んだことがありましたが、あまりに面倒な作業で途中で止まっていました。しかし、今回は会社組織として呈をなすためにも完成させなくてはいけません。おりしも、働き方改革などで新しい法案が次々と可決されているため、そういった内容を就業規則に盛り込まないといけないそうです。これは、会社のためだけではなく、働く側の権利を守るためでもあります。そして、会社組織として社会の法律やモラルに反しないきちんとしたルール作りが必要です。

    そうはいっても、私は医療のことしかわかりません。ここは、社労士さんというプロの力を借りることにしました。これまで、なあなあの関係で職員さんたちの自主的な動きに期待して見守っていたところがありますが、私自身が理事長になるという意識もあらたに、その過程で学びと実践と努力なしにはきちんとした組織づくりはできないと教えられました。

  • アップルTVでオンディマンド

    寒い一日でした。これが平年並とのことですから、今までが暖かすぎたんでしょう。気温差が大きいので、体調管理には注意が必要です。私は結構な冷え性です。手足が冷たくなります。ビタミンをたくさん取ると多少いいのですが、それでも冷えます。以前私の経験では、コメなどの糖質をある程度摂ったほうが冷えにはいいようです。特に玄米は体があたたまる気がしました。せっかくおいしい新米を頂いたので、しばらくは糖質制限をかるくして、一日一杯はご飯を食べようと思います。

    昨日冷蔵庫の大掃除の話を書きました。とにかく食材を食べ尽くして一旦冷蔵庫を空っぽにしましょうという話です。同じことですが、備蓄した食料も一旦食べつくそうと思って、キッチンの食品棚を見回しました。いろいろあります。缶詰、昆布、干し椎茸、切り干し大根、レトルトカレー、スープの素、ふりかけなどなど。地震の後にはとりあえず非常時のためにとっておこうと言う気持ちが働いて溜め込んだ食材もあります。しかし、結局震度7を二回も経験した私たちが知っているのは、非常時にあまりたくさん缶詰やレトルト食品を準備しておかなくてもなんとかなったということです。すでに2年以上経過しています。そろそろ缶詰などは食べてしまって、一旦整理しないといけませんね。

    ところでアップルTVをご存知ですか?私は3年ほど前に買ったのですが、使い方があまりよくわからず放置していました。パソコンやiPadの画面をミラーリングしてTVに映せるので講演の際や院内のTVでメッセージビデオを流せば役に立つと思ってたまに使う程度でした。最近ふとしたことから、このアップルTVでアマゾン・プライムビデオというアプリをダウンロードしたらすごい数のテレビや海外ドラマ、映画がオンディマンドで見放題です。アマゾンプライム会員は無料なんです。地上波はくだらない番組が多すぎてほとんど見る気がしませんが、いいものを見つけたと思って、最近のマイブームとなっています。