わりと暇だった4月も、残すところあと1週間となりました。来週にはGWも始まります。
今週は連休中に薬が切れないよう、早めに来院される方が多く、徐々にいつもの忙しさが戻ってきました。季節の変化で風邪の患者さんも相変わらず多く、咳が長引いて胸が痛くなったり、だるさが取れないと訴える方も目立っています。それでも、コロナ後遺症に比べれば、治療にはそれほど苦労しません。多くの咳の患者さんは、感染後咳嗽（かんせんごがいそう）と呼ばれる状態で、病態としては咳喘息に移行している方が多く見られます。このため、通常の咳止めではなかなか改善せず、喘息治療用の吸入薬を使用して治療しています。

もともと花粉症がある方は、風邪をひくと鼻炎症状がさらに悪化し、こじらせると副鼻腔炎を起こします。耳鼻科ではレントゲンやCTを用いて診断することが多いですが、臨床的には、頬や眉間あたりが重く痛む、ジャンプするとその部分に痛みが響くといった症状があれば、副鼻腔炎を疑います。当院では、抗ヒスタミン剤（アレグラ）、去痰剤（ムコダイン）に加えて、辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）を使用して治療しています。慢性化して治りにくいケースでも、こうした組み合わせが非常に有効です。

昨日は、漢方薬についての講演を行いました。今日、参加者の方から「ここが面白かった」という感想をいただきました。それは、薬剤耐性菌に対する治療戦略についてです。

通常、薬剤耐性菌が出現すると、さらに強力な抗生剤を使用することになります。しかし、これを繰り返すと、菌はますます耐性を強め、どんな薬も効かない状況に陥ります。
抗生剤開発ばかりに目が行きがちですが、実は別のアプローチもあります。それは、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）や人参養栄湯（にんじんようえいとう）といった補剤を使って、体の免疫力を高める方法です。免疫力が上がれば、感染した菌が自然に消失することもあるのです。

抗生剤で戦うのではなく、漢方で身体の免疫力を引き上げるという新たな戦略を紹介したところ、「とても面白かった」という感想をいただきました。こうしたフィードバックは、本当に励みになります。

私たちの仕事は、まさに体力勝負です。風邪など引いている場合ではないし、きついからといって簡単に休めるわけでもありません。そのため、日頃から健康管理にはいろいろと工夫を重ねています。

その一環として、昨年末からニナファームのサプリメントをいくつか取り入れています。特に、「ミトコンドリア（細胞内の発電所）」の酸化を防ぎ、エネルギー産生を高めるとされるオキシリアは、毎日欠かさず使用しています。
おかげさまで、以前よりも元気に仕事に臨めている実感があります。
やや高価ではありますが、「絶対に休めない」という状況を考えれば、納得できる投資だと感じています。

ミトコンドリアの機能を高めるためのサプリメントは他にもあり、代表的なものとしてはコエンザイムQ10が挙げられます。また、コロナ後遺症の治療やアンチエイジングで注目されたNMNや5-ALAも、ミトコンドリア活性をサポートする重要な成分とされています。最近は、これらも意識して取り入れるようにしています。

さらに、ニナファームにはアルピニストという興味深い商品もあります。名前のとおり、アルプス登山など過酷な環境での疲労や、筋肉・関節のケアに使用されるサプリメントです。ぎっくり腰にも良いと聞き、念のため一箱常備していました。

先日、右肩の痛みがなかなか治らず、マッサージや筋膜リリースを試したものの改善が今ひとつだった際、ふと思い出してアルピニストを一包試してみました。すると、驚くほどスムーズに肩を動かせるようになり、痛みもほとんど気にならなくなりました。サプリメントですのでメカニズムははっきりとはわかりませんが、自分自身の体感としては確かに効果を感じました。

せっかくなので、もう一つご紹介したい商品があります。
それは、植物性乳酸菌をはじめとした成分を配合した腸内環境サポートサプリのハイプロリーナです。
国内にも多くの整腸剤がありますが、ハイプロリーナは単なる乳酸菌製剤とは異なり、いくつかの特徴的な成分が加わっています。それらの相乗効果により、よりしっかり腸内環境を整えることができるのかもしれません。私自身、飲み始めてからお腹の調子が非常に良くなったと感じています。

腸内環境が乱れると、消化吸収に支障をきたし、元気も出なくなります。
吸収された栄養素は、細胞内のミトコンドリアでエネルギーに変換されるため、ミトコンドリア機能の維持向上は非常に重要です。

このように、健康の基本を「細胞レベル」からサポートする商品展開をしているニナファームには、改めて感心させられます。
ちなみに、同社は基礎化粧品にも力を入れており、科学的根拠に基づいた製品が多数そろっています。
肌を美しく保つためには、まず内側からのアンチエイジングケアを、という発想も非常に興味深いですね。

今日は一気に気温が上がり、日中は冷房を入れないと暑いくらいでした。カレンダーを見ると、もう来週にはGWが始まります。早いですね！

連休中のクリニックの診療はカレンダー通りです。途中の祝日でない日は、通常通り診療を行います。なお、5月6日は休日当番医の予定ですので、内科系の急患（急な発熱や腹痛など）に対応します。連休中に薬が切れそうな方は、忘れずに早めに来院して薬を補充しておいてください。睡眠薬などは切れると大変なので注意して早めに取りに来られますが、血圧や糖尿病の薬も、数日切れるだけで驚くほど悪化することがあります。急に切らさないように気をつけましょう。

今、5年前のコロナ元年（2020年）のGWを思い出しました。ちょうど緊急事態宣言（ロックダウン）で、休みなのに何もできませんでしたね。暇だからと飲食店に行っても閉まっているか、テイクアウトだけという状況。私は暇を持て余してNetflixに加入し、「愛の不時着」などの韓国ドラマを見始めたのがこの頃でした。以来ずっと韓ドラを欠かさず見ているおかげで、だいぶ韓国語がわかるようになりました。

コロナがある程度収束してからは、「Go To トラベル」という英文法的には誤ったキャンペーンが始まりましたが、補助金の不正受給などいろんな問題を抱えたまま消えていきました。今思い返すと、滑稽なドタバタ騒ぎでした。

おかしな対応といえば、いまだに老人ホームでコロナ患者さんが出ると、ガウンを着用させたり、フェイスシールドを使用させたりしています。コロナが空気感染であることは、最初のダイヤモンド・プリンセス号での発生状況を見ただけでも明らかでした。ウイルスは空気の流れに乗って、換気システムなどを通してどこにでも流れていきます。ガウンやフェイスシールド、ましてやアクリル板などにはほとんど意味がありません。マスクさえも、感染防止にはあまり効果がないと考えています。

最初の頃は、どんな感染症なのかわからず、過剰な対応も仕方なかったと思います。しかし、いまだに当時の対応を続けている老人ホームを見ると、保健所か、誰かがきちんと指導してあげるべきではないかと感じます。

土日は内科学会でした。実際は大阪で開催されているのですが、現地は万博もありホテルを取るのは困難。そもそも私は土曜の昼まで仕事なので、行ったとしても土曜の夜しか着けず、行っても仕方ない、というわけで自宅でWEB参加です。

プログラムは金・土・日の3日間あり、リアルタイムで参加するものと、オンデマンドで参加できるものがありますので、学会時間外でも視聴できます。すごくたくさんの講演があり、現地に行った場合はほんのわずかしか聴くことができませんが、WEB参加だと同じ時間にA会場、B会場などで同時開催されているシンポジウムも、後からすべて聞くことができます。おかげで、専門外の分野まで丁寧に講演を聞くことができ、かなり勉強になっています。
学会が終わってからも視聴できるので、しばらくはNetflixのドラマ視聴を休んで、勉強に充てたいと思います。

学会の講演を聞いていて、とても心地よいと感じます。それはなぜかというと、製薬会社の講演会と違って忖度したような嫌な後味がなく、薬の適応外処方なども関係なく、学問としての興味を100％満たしてくれるからです。
近年、製薬会社の講演会はスライドのチェックが厳しく、講演中の発言まで制約があり、昔のように自由に話せるアカデミックな雰囲気がなくなっています。そういう意味でも、やはり学会はきちんと参加して知識のアップデートをするのに最適だと改めて感じました。

ところで、私は暇さえあればチョコザップでランニングしています。とはいえ、時間が取れない日もあるので、月に15回くらいです。ランニングをしていると、目の前のモニターにいろいろな運動やダイエットに関する情報が流れています。
今日目に留まったのは、「1キロ痩せるのに何キロカロリー消費する必要があるか？」というクイズです。以前このブログでも書きましたが、答えは約7000キロカロリーです。

私が毎日走って消費するカロリーは約200キロカロリーなので、1ヶ月で3000キロカロリー。ということは、このペースで2ヶ月きっちりチョコザップに通っても、1キロも痩せられないということになります。

よく当院にも「痩せる漢方がほしい」と、まるで夢のようなことを言って来院される方がいらっしゃいますが、私がこれだけ努力して2ヶ月で1キロも痩せられないという現実を、よく考えていただきたいと思います。
大した運動も食事制限もせず、漢方を飲むだけで痩せるはずがありません。漢方は単なる動機づけであり、ダイエットを頑張ろうと決心するための材料だと、思っていただきたいと思います。

先週くらいから右肩関節が痛くなっていました。上下左右どちらも可動域制限はなかったので、五十肩ではないだろうと思い、そのうち治るかと様子を見ていました。しかし、1週間ほど様子を見ても何も変化がありません。そろそろ何かしないと、と思っていましたが、忙しくて時間もありませんでした。

そんな中、週末やっと時間が取れ、久しぶりにサウナに行った際、じっと座っていても退屈だったので、筋膜リリースの手技を自分でやってみました。私の場合、肩甲骨周りの筋肉痛だったので、肩甲骨の筋肉の一部を指圧して固定し、そのまま肩関節を前後左右に揺らすことで筋膜がリリースされます。しばらく続けているうちに、痛みはすっかり取れて良くなりました。

こういった手技は、理学療法士さんたちが学んでいるものだろうと思います。私は漢方をやっている延長で鍼治療にも興味があり、また、そのつながりでたまたま知り合った整体の坂本先生という方から、体操教室を通じてマンツーマンでいろいろ教えていただきました。私より前から坂本先生に体操を習っていた方は、今でも人吉で活動されています。月に一度、私のところにも顔を見せてくれるので、いつも楽しみにしています。

私は最近、毎日のように「AIはすごい」という話を書いています。では、知能がロボットに及ばない私たちは、どうしたらいいのでしょう。
先日ネットを見ていたら、「ドラえもんに頼り切っているのび太くんは、いつまでたってもテストで0点を取る」という話が書かれていました。しかし、AI（ロボット）をうまく使えば、自分の知能を大きく補ってくれるので、これからの社会生活は心配ありません。ですから、無駄な暗記勉強に時間をかけるよりも、AIをうまく使えるようになるほうがよほど大切です。
しかし、それだけでは自分の存在価値にはなりません。

人が人として存在価値を示す最もわかりやすい方法は、「人のために自ら何かをしてあげること」だと思います。
上に書いたように、整体や理学療法のように、痛いところを揉んだり擦ったり、自分なりの手技を持って人を治してあげる――これはものすごくありがたいことであり、この先、AIがどんなに進化しても、決して代替されることはないと思います。