近年、気象病という言葉が広く認知されるようになり、天気の変化が体調に与える影響が注目されています。特に、頭痛や目まいは天気の影響を受けやすい症状として知られており、気圧の変化や気温の上昇などが症状を悪化させる要因となります。今日みたいに天気が不安定だと、めまいの患者さんが来るぞと思っているので、何の不思議もなく「やっぱり来た」となるのですが、患者さんによっては、昨日からひどく調子が悪くなって、一体これは何でしょうか、と心配して来られます。同じ日に何人も似たような症状をみると、それは天気のせいでしょう、と思うのですが、皆さん自分の症状がどういうときに悪化しているのかをあまり気にしていない人が多いですね。天気以外にも、学校や仕事に行く前に調子が悪いとか、日曜日や祝日の朝は案外調子いいとか、夕ご飯の前にいつも調子が悪くなるとか、パターンがあります。毎年６月頃体調を壊すというパターンの人もいます。

そういった話をこまかく聞くと、これはストレスからの症状だろうとか、これは気圧の影響だろうとか、これは血糖変動が原因だろうといろんな背景が予想されます。この予想を外すと治療はうまくいきません。CTなどの精査をしたとしても、きちんと病態把握をしないと治療方針が方向違いになってしまうわけです。患者さんの中には、薬への抵抗感や不安感から、症状を隠したり、大げさにアピールしたりする人もいます。わたしたちは、こうした「だまし」に惑わされず、客観的な視点で病態を判断する必要があります。こんなこと、内科の教科書には書いていないと思います。

先日、友人のK君に当院の屋根にある雨樋の修理を頼みました。Mの字になった屋根の谷の部分には一気に大量の雨が集まってくるため大きな排水パイプがつけられているのですが、その処理能力を超える大雨の際には駐車場側と北側の花壇の方へ排水する仕組みになっています。ところが、最近ちょっとしたザーザー降りでも待合の出窓の方に水が落ちてくるので、どうなっているんだろうと思っていました。先日K君がコーキングが劣化して隙間ができているのを発見して補修してくれたので、今日の大雨でも出窓の方には全く雨が落ちてきませんでした。完璧です。良かったです。こっちに水が流れると屋根の裏の木目のきれいなところにカビが生えてしまうので、K君はそこもきれいに磨いてくれました。幼馴染の彼は器用なのでできると思って相談したのですが、頼んで良かったです。

当院はキューネットのセキュリティーが張り巡らされています。私が開業前に桜十字病院で勤務していた関係で、桜十字と兄弟会社のキューネットに相談して建物を設計するときからキューネットにも入ってもらい、ドアや窓の全てにセンサーが付いています。もちろん玄関や駐車場、受付レジのところはセキュリティーのカメラが２４時間画像を録画しています。この映像は自動的にキューネットの本社に送られ、遠隔で異常がないか常にチェックしてもらっています。ところが昨日キューネットから連絡が入り、インターネット回線がダウンしており、病院からの信号が途絶えているとのこと。どうしたんだろうと思っていましたが、一晩待って、朝６時半頃出勤したら、すでにキューネットの人も見守りに来てくれていて「監視の信号が入らないので巡回に来ました」とのこと。さすが、頼りになる！

院内を見て回ったら、電話回線がエラーになっていました。パソコンを立ち上げてもネット回線が通じていない。ビジネスホンの本体パソコンは見た感じ普通に動いているようでした。どこが悪いのかわからないので、早朝でしたがNTTに電話して、見に来てくれと頼みましたが、今日は予約が入っていてすぐ来れない、できるだけなんとか対応する、と言われました。仕方ないので自力でいろいろ確かめたら院内LANは動いているので電子カルテとサーバーは正常。レセコンと電子カルテの間はなぜかうまく信号のやり取りができていないとわかりました。また、マイナ保険証はネットがないと全く機能せず、保険証の確認は昔ながらの保険証でのみ可能でした。

そこで、当院に通院歴が１度でもあればカルテが存在するため診察可能と判断し、通常通りに営業を開始しました。昼休みになり、NTTが見に来てくれました。なんと建物の外の回線が切れているとのこと。カラスがつついたんじゃないですか？という話でしたが、それはありえます。いつも私が出勤する早朝、駐車場でカラスを見かけていました。あいつのいたずらか。それにしても、NTTの迅速な対応に救われました。９０名の外来をなんとか終了できました。病院の経営というと、薬局や介護施設との関連ばかりクローズアップされますが、今日のようにキューネットとかNTTの支えがあって初めて営業できているんだとわかり、つくづく皆さんに感謝です。

今日はこの冬一番寒かったですね。昼に往診にでかけたときも車の外気温は３Cと表示されていました。雪もぱらついて曇り空。いかにも冬といった感じです。つい先日まで２５Cあったとは想像できません。この天気ですから、クリニックのエアコンはフル稼働で暖房をつけています。待合は換気をするため窓を少し開けているため、冷たい風が入ってきて申し訳ありません。建築に詳しい人はご存知かもしれませんが熱交換形換気扇「ロスナイ」という商品があります。私の実家にはついていますが、冷暖房した室内の温度をロスせず換気できるシステムです。これをつけておくと窓を開けたときのようにエアコン効率を落とすことがないので省エネで快適な空間となります。

当院も２４時間換気システムが至る所についており、建物の駐車場側だけでもいくつもの換気口が見えますが、それだけでなく屋上のベランダにもたくさんの換気口があります。ずっと換気しているので換気口が中華料理屋さんみたいに黒ずんでしまい、去年も年末の大掃除で清掃してもらいました。今年も近々清掃してもらうことになっています。これだけ換気扇がついているので室内は陰圧になっており、待合でちょっと窓を開けるとものすごい勢いで外気が吸い込まれてしまいます。せっかく温めた室内が冷えてしまい、残念です。

先月から太陽光パネルをつけているので、電気がかなり自給自足に近い形になっています。今日のような曇り空の冷え切った昼間にエアコンをフル稼働しているとき、太陽光がどのくらい発電しているかチェックしたら、消費電力の４割ほど自給できていました。雪がふるほど曇っていたのにそれくらい発電してくれればすごいです。たくさんパネルを並べた甲斐がありました。

羽田空港第1ターミナル

先日、ソーラーパネルの工事をして、順調に発電していましたが、発電した電気がほとんど売電になっていて自家消費が進まないのでなぜかと疑問に思っていました。また、私の診察室のエアコンが効かなくなって業者に見てもらったところ、２００V必要なところが１００Vしかきていないのが原因だと言われました。なるほど、ソーラーの工事をしてくれた電気屋さんの設定ミスでした。今日すぐに設定を直してくれて一件落着しました。その際に、もっと自家消費が進むようにできないか相談したところ、現在の設定で自家消費が少なくなっている理由がわかりました。災害時に太陽光で蓄電した電気をどの部屋で使いたいかと聞かれたので、受付、診察室、サーバー室のパソコンが動くようにしてほしいと頼んだので、自家消費はそのエリアに限定されるように設定されていたわけです。

工事の詳細をあまり理解せず聞かれるがままだったのでこうなってしまいました。今度改めて蓄電消費エリアを拡大して自家消費が増えるようにしてもらえることになり、安心しました。九電からの電気料金の明細も自分で見るときは月いくらかという値段しか見ていませんでしたが、今回の工事で、いまソーラーで何ワット発電しているかが気になるようになり、あらためてこれまでの電気料金の明細を見たら、電力使用量（何キロワット時）と書いてあるのが目に止まりました。なるほど、今日ぐらい晴れている日が30日続いたらクリニックの消費電力の何割がまかなえるんだ、とか、今頃になって理解しました。

知識もないままおまかせにしたので今頃勉強しているわけですが、私がソーラー会社の営業だったら、電気料金の明細から電気使用量をみて電卓で計算して見せると思います。例えば月に１０００ｋW・Hだった場合、当院の営業日数が25日だとすると1000÷25＝40で一日平均４０ｋW ・H使っています。日照時間が夏と冬で異なりますが、まともに発電できる時間が８時間とすると４０÷８＝５ｋWの発電能力がほしい。条件が最高でないとパネルの最大能力は発揮しませんから半分と想定して１０ｋW出力できればいい。そのためには何枚のパネルを屋根に乗せればいい、という計算ができるわけです。結果的に、当院のパネルは過去の消費電力を元にちゃんと計算して工事してくれているので必要にして十分でした。

天気予報通り昼過ぎから北風が吹いてきて気温が下がってきました。昨日までの暖かさとはうってかわって一気に冬に進んだ感じです。明日から週末にかけては冷えるみたいなので風邪に注意しましょう。最近は発熱患者さんが相当数来院されるため、通常業務に加えて発熱外来の対応に追われて忙しい毎日です。そんな中、今日は予定通り昨日設置が完了した太陽光パネルの試運転がおわりいよいよ発電が始まりました。曇ったり晴れたりの一日でしたが、夕方チェックしたらバッテリーの６５％くらいがチャージされていたので、思った以上に発電している様で大満足です。

当院は漢方専門医を取るための研修施設に指定されています。東洋医学会に入っていて将来専門医を取りたいという人は研修施設で研鑽を積んだ実績が必要となります。そこで、現在当院にきて勉強されている先生が２名おられます。今月から研修を始めた先生は山口からはるばる見学に来られています。また、もう一人研修したいという希望の先生がおられて、明日挨拶に来られる予定なので、おそらく１２月からの研修開始となると思います。診察中私の後ろに座って勉強しておられる先生がいたら、そういう事情ですのでどうぞよろしくお願いします。

今日も１２０名近い診察だったため、一人にかけられる時間はほんの僅かでした。変わりないのでいつもの薬でいい、という方には本当に簡単な診察になってしまって申し訳ないと思っています。なかには新患であちこちの病院で検査したり薬をもらったけど改善しないという相談もあり、３分診療というわけにもいかず時間をかけて診察する場合もあります。それでも、漢方の勉強に来られている先生に漢方の解説をしている暇は殆どないので、こんなので本当に研修になっているんだろうかと思ってしまいます。