むらかみ内科クリニック

院長ブログ

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  • 土曜の診療は緊張感マックス

    このブログは、平日には主に医療やビタミンの話題、週末には私の趣味やプライベートの過ごし方などを書いています。当院を訪れる患者さんなどが、ブログ読んでますよ、と声をかけてくれることもあり、嬉しい限りです。面白いことに、みなさんが興味を持つポイントは、人それぞれです。ビタミンはどれを買ってどう飲んだらいいかというお問い合わせは多いのですが、温泉の話、ラーメン屋さんの話、韓国ドラマなどの話など食いつくポイントはいろいろです。毎日、頭を悩ませて今日は何を書こうと思うのですが、感想など言ってもらえると嬉しいです。

    もう一つ私がよく書くのが、どう生きるべきか、幸せをつかむヒントです。これは、職場や家庭で悩み多き心療内科の患者さん向けに書いているところもありますが、当院スタッフみんなにも聞いてほしいことです。私は朝礼などではあまり発言しませんが、スタッフに向けたメッセージはここに書いているので、私の経営理念や患者さんへの思い、ストレス社会をいかに切り抜けるかなどよく読んでみんなに幸せになってもらいたいと思っています。

    しかし、いつも相当忙しいので、平静を装っていますがイライラする事はよくあります。患者さんの名前を呼んで、診察室に入ってこられるわずか10秒ほどで過去のカルテを急いで読んでこれまでの経過を頭に呼び起こしているのですが、たまに他院からの紹介状など10枚ほどある資料をドバっと渡されては間に合いません。そういった段取りの悪さがかさなるとイライラも積もります。特に土曜は半日で通常の一日分の患者さんが来られるので、緊張感もマックスです。目の前の患者さんに最高の治療をすること、それも与えられた時間は一人あたりわずか数分です。大学入試の本番くらいの緊張感で毎週土曜日は診療しているので、どうしてもスタッフに優しくしている余裕がありません。ブログではスタッフみんなに幸せになってほしいと願いつつ書いているのですが、実際の診療中は、ピリピリと仕事しています。絶対に判断ミスは許されない、患者さんの命がかかっているので、許してほしいと思いつつ懺悔です。

  • 完璧主義を捨てよう

    落ち葉の季節となりました。毎朝クリニックの前には大量の落ち葉、一人で片付けるなら1時間以上かかると思いますが、クリニックお隣の奥さんが毎朝手伝ってくれて助かっています。相当大変だろうと思います。私も、中腰で落ち葉を集めていると腰に来るので、休み休みビニール袋に集めますが、30Lの袋でいくつもになります。街路樹を見上げるとまだまだたくさんの葉がついています。仕事は続きます。毎朝6時過ぎに家を出てまだ暗い中掃除しています。本当はクリニックの2−3軒となりまで掃除したいのですが、どうしても時間が取れません。せっかく一箇所に掃いて集めてもビニールに詰めなければあっという間に風に飛ばされて元通りになってしまいます。

    完璧主義の人は、こういう作業に向いているようで向いていません。なぜなら、落ち葉一つないところまできれいに掃除しても5分ほどでまた新しい葉がたくさん散ってくるので、完璧に掃除した満足感は数分しか得られないからです。きっと、頭にきてもうやめた!と思うことでしょう。そこで私は、毎朝落ち葉を集めながら、心に唱えることがあります。それは、「完璧を目指すな。だいたいでいい!歩道の落ち葉の量が減ればそれでよし」そう何度も何度も唱えながら、黙々と掃除します。

    実は、医療も同じだと思います。完璧を目指すのはいいように見えて実は良くない。例えば、人間ドックで、血圧、肝機能、中性脂肪、コレステロール、尿酸、血糖が少しずつ異常値だったとします。完璧を目指すなら、それぞれに薬を使って、血圧、コレステロールの薬、尿酸の薬と積み上げていき、とんでもない量の定期薬になります。もちろん全部使えば来年のドックでは優秀な成績かもしれません。完璧主義の人ほどそれを理想とします。しかし、数値を治すのが目的ではありません。健康な毎日と元気な老後を過ごせればいいのです。尿酸や中性脂肪がすこしくらい正常値を超えていても元気ならいいじゃないか、と多少の妥協も必要です。どの数値を治すか、どの数値は経過観察でいいか、はかかりつけ医の腕にかかっています。大学病院や健診をする大病院は数値が全てで、個人の生活や一生には責任も興味もないのです。

  • 暖かい日々

    GoBack夫婦という韓国ドラマにハマっていたのですが、今日アマゾンプライムビデオを見たら、そのドラマの配信が終わっていました。ショックーまだあと5話くらい残っていたのに。。残念です。仕方ないので、他のドラマを見て過ごしました。日曜は地域医療センターの出動当番でしたが、閑散としていました。便秘の人や風邪の患者さんを数名見ただけでした。こんなに患者さんが少ないのに、この病院は仕事が遅い!受付してから、一人も待ち患者がいないのに診察室に通されるまで20分程かかります。レントゲンを頼むと30分かかります。採血を出すと1時間はかかります。どうしてこんなに非効率なのかわかりません。発熱患者の扱いなど全く慣れておらず、ビクビクしている。診察室には無菌室に使うようなすごいエアフィルターがおいてあるのに電源が入っていない。

    よく考えてみると、地域医療センターは医師会病院で医師会のみんな(開業医や大学の先生)が交代で手伝います。すると、病院は患者ではなく医師会のドクターの方へ目が向いているのではないかと思います。もう一度患者中心のサービス体制を作らないと病院の生き残りが厳しいのではないかと思います。

    それにしても温かい毎日ですね。夜になってもワイシャツ一枚で犬の散歩ができます。夜には秋の虫がないていて、9月頃の雰囲気です。この冬は冷えるのではないかと思っていましたが、暖冬です。快適な秋が長いのは珍しいです。せっかくなのでベストシーズンたのしみましょう。

  • 当院はカウンセリングはやっていません

    寒い朝になりました。息が白くなったのは今シーズン初だと思います。アメリカは大統領選挙で盛り上がっていますが、混乱が予想されています。アメリカのテレビ局は全く公平でないので、どちらかの党に肩入れした報道をします。したがって、TVで言っている前評判は全然真相を語っておらず、聞くだけ無駄です。実際のところどうなのかは誰にもわかりません。前にブッシュvsアル・ゴアの選挙の際には開票作業の不正などの問題で揉めにもめていつまでたっても結果が決まりませんでしたが、今回もそんな感じでしょうか。

    今週は火曜日が祝日だったため、その前後の日に患者さんが非常に多くなっています。今日も全部で100名近い診察をしました。待ち時間が長くならないように、待合が混み合わないようにと思って全力でスピード診察を心がけていますが、早いだけでなく必要十分な検査をしたり説明をしたり、お一人お一人が満足されるような時間配分に気をつけています。それでも、不安とかうつで薬よりもじっくり話を聞いてもらいたいとか、カウンセリングを希望される場合、当院は向いていないとおもいます。基本、内科系の診察となりますので、頭痛とか、腹痛など身体的な症状を治療します。それがストレスから来ている場合、通常の消化器などの内科ではうまくいかないこともありますが、そういうのを治療するのが心療内科です。更年期でイライラするのも心療内科でいいと思います。

    一方、気分がしずむ、やる気がしない、漠然とした不安など、精神的な症状が主な場合は心療内科ではなく精神科を受診してください。皆さん、カウンセリングに過度な期待を抱いているように思います。カウンセリングで考え方の癖を見つけ出し、それを正すにはどれほどの時間とお金がかかることか。カウンセリングは1回30分から1時間で相場は5千円から1万くらいだと思います。これを月に数回、数年かけてやっと自分の考え方の間違いを気づいてなおしていけるのです。

  • ミュージカル俳優の言葉より

    先日、ZOOMで東京の経営者セミナーに参加した際に、劇団四季でミュージカルCATSの舞台に2000回たったという荒川久美江さんの講演を聞きました。華やかな舞台ですが、2000回も出演するのは並大抵なことではないみたいです。オーディションのときから、自分のやりたい役を射止めるには、絶対にその役をするんだという決意が必要です。なんとなくやっていてそのポジションが降って湧いてくる事はありません。やりたかったポジションを運良く手に入れたら、それからが大変です。絶対に怪我をしたり、風邪で声が出ないなんてあってはいけませんから、日々の生活はひたすら自分の体調管理優先です。プロとしての自覚が必要です。

    それでも、ちょっとしたミスで転倒したりして捻挫や脱臼などケガはつきもの。それでも決して舞台を休まず、とにかく頑張ったそうです。しかし、1000回ぐらいの公演をした頃、燃え尽きてしまい、CATSから降板になりました。そこで、ファミリーミュージカルという気楽な舞台に出演していたのですが、しばらくすると、いつかはまたCATSの舞台に戻りたいと考えました。そこで、自分の舞台が始まる前や終わったあとに、一人でCATSのセリフや歌の稽古をしたそうです。

    やはり、具体的な夢を持って努力すると、運も回ってくるようで、監督からはまたCATSに戻ってくるように呼ばれました。そこで、いきなり舞台に立たされます。すでに1000回やった事があるとはいえ、ブランクがあります。しかし、毎日一人で練習を重ねてきた結果、監督にも認められて「何だ、ちゃんとやってたんだね」と言ってもらえたそうです。まとめ:とにかく好きなことに打ち込むこと・その仕事をやり遂げる覚悟を決めること・苦しくても続けること・周りと比べず自分を信じて努力すること