日曜日は春の陽気でしたね。日なたにいると暑いくらいでした。いつもだと、こういう天気のいい週末は洗濯や布団干しに追われるのですが、今日はクリニックのワックス清掃の日だったため、立ち会いで院内に缶詰でした。いつもはこの時とばかりに帳簿整理やオンラインの学会などで有意義に過ごすのですが、ちょうど今回は何も予定がなく、Netflixでドラマを延々見て過ごしました。まあ楽しめたのでこういう日もあって良いかな。業者さんが帰ったのはもう夕方近くで、私も帰宅して早めの夕食。そして、週末お約束のスポーツジムでランニングしました。リフレッシュできました。

スポーツジムは体力をつけるためとダイエット、リフレッシュなどの目的で週末だけ通っていますが、年末から正月にかけて太ってしまったのがなかなか減らず、どうしたものかと思っていましたが、２ヶ月たってやっと元の体重まで落ちました。平日は車で通勤すればほとんど診察室で座って過ごすので運動が全然できません。歩くようにしたいのですが、ずっと寒くて諦めていました。昨日今日の陽気だと、いよいよ徒歩通勤も快適な季節となってきたので、頑張って歩きたいと思います。

健診などでコレステロールが高い患者さんに、そろそろ薬を飲みましょうというと、ちょっと待ってください、運動を頑張ります、という方が結構おられます。しかし、運動でコレステロールは下がりません。私は以前フルマラソンのために毎日１５km走っていましたが、コレステロールは全然下がらないどころか、むしろ高かったです。走るためにタンパク質（肉）をたくさん食べるからです。栄養をきちんと摂らず運動だけしたら筋肉が壊されて栄養として利用されます。そもそもコレステロールの８割は自分の肝臓で合成しており、細胞の膜成分やホルモンの合成に使われており、食事や運動ではさほど下がりません。たいして暴飲暴食していないのにコレステロールが高いという場合、薬を飲む以外そう簡単には下がらないと思います。

朝５時ごろ新聞をとりに外に出たら、南の空に月が出ていました。三日月を左右ひっくり返したような形。こんな時間にあまり月を見ることはないでしょう。月の左にものすごく赤々と輝く星がありました。太陽との位置関係から木星かと思いましたが、調べてみたら火星でした。６時ごろもう一度夜空を見たら、すでに空は白々と開け始めており、月以外の星は見えませんでした。早起きした人だけが見ることができるダイヤのような星です。

このところ当院ではコロナ後遺症外来に力を入れていますが、来られる患者さんを見るとデルタ株の後遺症の方が圧倒的にひどいようです。オミクロンは感染時の喉の痛みが半端ないようですが、後遺症はあってもさほどひどい人は少ないです。先日、かかりつけの患者さんがオミクロンにかかり、喉がすごく痛いから薬が欲しいと電話があり、小柴胡湯加桔梗石膏とトラネキサム酸を送り、ビタミンCも2000mg飲むように指示しました。昨日元気になり来院されましたが、その漢方などではどうしようもないくらい喉が痛かったとのこと。これを参考に、次回このような喉の痛みを訴えられたコロナ患者さんには別の処方を考えました。

当院は発熱外来をしていないので、PCRなどの検査はありませんが、薬の処方はしています。他院で確定したけれども漢方などが欲しいという場合、電話による診療でお薬を送ることもできます。まったくの初診は対応が難しいのですが、かかりつけの方でもしコロナに罹ってしまい、相談がある時はお電話ください。できるだけの対応をいたします。

梅も綻ぶ陽気です

朝晩はまだかなり冷え込んで、今朝も零下でした。しかし、昼になると暖かい日差しが降り注ぎ、春を感じます。今日は高校入試と大学入試が同時にあっていたみたいで、往診に出かけたらどこも車が多く渋滞していました。みんな新しい未来に向かって頑張っていますね。当院はそういう入試とは関係ありませんが、いつもにも増して外来患者さんが多くて混み合いました。多少混んでも、診察スピードを上げていますので、待ち時間はそれほどはなかったと思います。頭をフル回転させながらみなさんのこれまでの経過から私の処方、そしてその後どうなったかと言う流れを瞬時に把握しながらどんどん診察しました。

最近は花粉症の患者さんもが増えてきました。当院では花粉症に使う抗アレルギー薬を多数取り揃えており、眠くならないもの、多少眠くてもいいから強いもの、ジェネリックで安いもの、一日１回タイプ、２回タイプ、などなどいろいろあります。花粉症用の点鼻薬や鼻詰まりをとるスプレーもあります。目が痒いと言う場合の点眼も複数置いています。耳鼻科や眼科にいかなくても、内科受診のついでにこういった薬も処方できますので、遠慮なくご相談ください。

花粉症を漢方で治して欲しいと言う場合も対応しています。特に受験生だと眠くなっては困るのでそう言う要望はありだと思いますが、最近はパイロットでも飲めるという規格の眠くならない抗ヒスタミン剤があるのでそれほど漢方にこだわる必要はないと思います。私が思う漢方の出番は副鼻腔炎（蓄膿）です。これは、耳鼻科では抗生剤を長期に使って治療することが多いのですが、漢方がかなりよく効きます。子供さんでも、漢方が飲めれば体質改善的に効きますので抗生剤を長期に飲むよりいいと思います。

朝からクリニック前の道路で車が歩道の縁石に乗り上げていました。年に数回はこの光景を目にします。当院の前の道は高校の通学路で、歩道を広くとってある都合で車道がギリギリ対向車と離合できる道幅となっています。スピードを落として気をつけてお通りください。対向車に道を譲りすぎて左の縁石に接触するとパンクしたりひどく車が壊れますので、慎重に運転してください。折しも、今日明日は高校の入試があっていたみたいで、高校付近の道に慣れないご父兄が送迎で来られていたのかもしれません。

今日は、当院かかりつけのお年寄りで、体調が悪く来院できないので往診できないかとご家族から相談がありました。調べてみたらちょうど今日の訪問診療のルートから近いところにお住まいだったので、往診することができました。このように、通常は訪問診療であらかじめ契約した患者さん宅に定期的に訪問しているのですが、契約のないかかりつけ患者さんでも具合が悪くて来院できないという場合、単発で往診に対応できる場合があります。体調が悪いと言っても、入院を要するレベルなら救急病院受診をお勧めします。距離的には東区でクリニックから１５分程度で行ける距離。訪問診療が優先するため、スケジュール的に対応できればお伺いするということになります。また、往診の際は軽自動車で伺いますので、駐車スペースがないと難しいと思います。

この、新規に往診する際にとても重宝するのがGoogleマップです。地図を確かめた後、ストリートビューであたりの道路状況を確認すると「この交差点を右折」とか行く前にシミュレーションできます。これが非常に助かります。また、別の話ですが、患者さんが、あの緑の薬が欲しい、などと言われてもこちらは全然わかりません。そこで、Googleで画像検索に設定して患者さんの飲んでいる薬手帳からあたりをつけて薬の画像検索をすると、「あっそれそれ」と患者さんが言ってくれます。Googleには本当にお世話になりっぱなしです。

大観峰

週半ばの祝日でしたが、いかがお過ごしですか。曇り空で今にも雨か雪が降り出しそうな１日でした。寒かったですね。昨日も書きましたが私は通常通りの訪問診療があり、仕事の１日でした。訪問した先では患者さんやご家族から「お休みなのに大変ですね」とねぎらいの言葉をいただきました。昔はこのような祝日の訪問診療は前後の日に移動したりしていたのですが、今では訪問のスケジュールが目一杯詰まっていて前にも後ろにも変更できないので、祝日は通常通りの訪問診療をしています。それでも、午後の診療がないので、いつもよりゆっくり血圧を測ったり雑談したりしながら回りました。

先日も書いたように、メインの取引銀行を地銀HからSBIネット銀行に変更したため、今月のスタッフの給料もそちらから全員に振り込み手続きをしました。振り込み手数料がほとんどかかりません。今まで無駄に払っていた経費が節約できて嬉しいです。もっと嬉しいのは、ネットバンキングが簡単なこと。H銀行だと、馬鹿馬鹿しいほど面倒なステップをたくさん踏まないと一つの振込もできません。パスワードもログイン時、取引時だけでなく恐ろしくいろんなパスワードを入れないと完結しないので、地雷だらけでした。それが、SBIだとなんとスムーズなことでしょう。一つの振込みをするのに１分ほどで可能です。これに慣れたら、もうH銀行にはもどれません。

みなさん、お金を振り込む時、どんな気分でしますか？振り込み期限ギリギリ（最終日）にしぶしぶ振り込んでいるなら、あなたは金持ちにはなれません。お金は「すぐに」「喜んで」払うことが肝要です。それがお金を活かすことになるからです。お金は生き物ですから、活かす人のところに集まってくるのです。私は給料日にみんなにお金を振り込むのが楽しいです。みんな今月も頑張ってくれてありがとう、と感謝しながら一人一人に振り込んでいます。

どんどこ湯