毎日、昼休みの時間には訪問診療であちこちの施設を回っています。距離が近いと車のエアコンが効く前に到着してしまうため、車内はまるで蒸し風呂。日差しも強く、気づかないうちに日焼けしています。訪問診療は、冬の寒い時期よりも真夏のほうが過酷です。

そういえば昨年は、紫外線をカットする“ひんやりタオル”を首や腕に巻いて運転していました。今年もそろそろ出番かもしれません。自宅では今のところ、エアコンと扇風機でなんとか過ごしていますが、去年の猛暑ではそれだけでは耐えきれず、卓上の冷風扇を購入しました。これは、扇風機の中に水タンクがあり、超音波加湿器のようにミストを発生させ、その風を送る仕組みです。とても涼しく感じるので、もう少し暑くなったら出して使おうと思っています。

さて、昨日のブログで私のChatGPTの活用について書いたところ、今日訪問してくれた友人が「自分の使い方も面白いよ」と教えてくれました。なんと、自分が食べた食事の写真をChatGPTにアップロードすることで、カロリー計算や栄養バランスのチェック、さらには食事指導まで一瞬でしてくれるというのです。

これはすごい！私もこれまで有料のアプリなどを試したことがありますが、無料のChatGPTでここまでできるとなると、病院での生活習慣指導や栄養士さんのアドバイスがいらなくなるほどのレベルです。

私もそれを見せてもらって、さっそく夕食を写真に撮り、GPTにアドバイスをもらってみました。その際、せっかくなのでプロンプト（司令文）を少し工夫してみました。

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「私は〇歳の男性です。身長は◯cm、体重は◯kgで、基礎疾患は特になく、血圧・血糖・コレステロールも正常範囲にあります。
健康を維持しながらダイエットもしたいと考えており、体重を現在より3kg減らすことが目標です。
そのため、炭水化物は控えめにし、たんぱく質をしっかり摂ることを意識しています。

これから夕食の写真をアップロードしますので、以下の点についてコメントをお願いします：

1. 食事全体の栄養バランス（蛋白・脂質・炭水化物のバランスを含む）の評価

2. 概算のカロリーと、ダイエット中として適切かどうか

3. 改善点があれば具体的に教えてください（減らした方がよい食品・加えるとよい栄養素など）

4. 一般の人にもわかりやすい言葉でお願いします」

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こんな感じです。

もしみなさんも、ご自身の食事についてGPTに評価やアドバイスをしてもらいたい場合は、検査値や基礎疾患などの情報を簡単に添えて依頼してみてください。とても詳しく、的確なコメントが返ってきて、きっと驚かれると思いますよ。

梅雨の中休みといった感じで、久しぶりに青空を見ました。キラキラと光り輝く景色は、まるで真夏のようでした。しかし、訪問先の近くにあった田んぼでは、まだ田植えが終わっておらず、代かきの最中。どうやら今年は田植えの時期が遅れているようです。このまま梅雨明けとはいかないと思いますが、例年とは少し違った流れになっていますね。来週あたりから梅雨も後半に入ると思われますが、こういう年は梅雨末期に豪雨となることが多く、まだまだ油断できません。

今週は胃腸炎の患者さんが増えています。急な発熱や吐き気、腹痛といった症状があり、下痢を伴わない場合でも胃腸炎の可能性があります。胃腸炎の多くはウイルス性で、必ずしも食中毒とは限りませんが、気温が高くなってきているので、食品の取り扱いには十分気をつけましょう。室温に長時間置いておくと、食品はすぐに傷んでしまいます。冷蔵庫を過信せず、しっかりと火を通して食べるようにしましょう。

さて、クリニックでは長年準備していたクレジットカードのタッチ決済（VISA、マスター、ダイナースなど）が、ようやく可能となりました。実は半年以上前に三井住友銀行と契約し、アプリの設定も済ませていたのですが、最終的な確認作業がなかなか完了せず、三井住友にも何度も問い合わせをしました。それでも返答がなく、仕方なく、自分の病院のクレジットカードで自分の病院に支払いを試みたところ、設定どおりに処理されることが確認できました。

「なぜ、こんなことをやらなければ確認できないのか」と、正直、銀行のサポートには少々呆れましたが、それでも機能がきちんと確認できたのは一歩前進です。

今日は診療後、糖尿病を専門にしている友人たちと勉強会がありました。テーマは「糖尿病診療に役立つチャットGPT」。私自身も毎日さまざまな場面で使っているので、他の先生方がどんなふうにAIを活用しているのか興味津々でした。

今日の発表では、調べ物や英文論文の翻訳・要約、スライド作成といった、医師なら誰もがやっているような使い方が紹介されていて、「そうそう、便利だよね〜」と共感しながら聞いていました。ただ、私のような使い方をしている人はまだいないようだったので、もし機会があれば、私のチャットGPT活用法についてもプレゼンしてみたいな、と思いました。

先日、NHKの「基礎英語」をラジオで聞いていたところ、スキットの中に「後で電話して」とか「帰りに郵便を投函してくれる？」といった表現が出てきました。英語の練習としては悪くないのですが、「いったい何時代の話だろう？」と思ってしまいました。30年くらい前の感覚ではないでしょうか。今では、全部メールでしょう。

私が大学生だった頃、まだ世の中に携帯電話やインターネットが普及する前に、「ニフティーサーブ」という会社のサービスを使ってメールをしていた時代がありました。自宅の電話回線にパソコン（モデム）をつなぎ、「ピーヒャララ…」と独特の音を立てながらネットに接続していたのを覚えています。当時は郵便のことを「スネイル（カタツムリ）メール」と呼んだりして、電子メール（e-mail）と対比されていました。メールを送ったあとに「いま送ったよ」と電話で伝えるような、そんな時代です。

大学を卒業する頃には、常時接続のインターネットが登場し、それ以降の通信手段の変化は、まさにリアルタイムで体験してきました。

いま、皆さんはどんな手段で「メール」やメッセージをやりとりしていますか？
多くの人がLINEを使っていると思いますが、それ以外にも、GmailなどのいわゆるPCメール、携帯キャリアのメール、iPhoneのメッセージアプリ、Facebookのメッセンジャーなど、実に多くの選択肢があります。相手によって使う手段を使い分けなければならず、なかなか面倒です。

そんな中、私はLINEがあまり好きではありません。初対面の方から「LINE教えてもらっていいですか？」と聞かれることもありますが、「教えてもいいですけど、あまり連絡取れないかもしれません」とお伝えしています。

というのも、LINEには他の連絡手段と決定的に異なる「困った点」があるからです。
それは、「スマホ1台でしか使えない」という点です。

私はiPhoneとiPadを合わせて５台ほど使い、パソコンも含めれば10台近い端末を持っています。日によって、その時その時で手元にある端末は異なります。LINEが入っているスマホが手元にある確率は、かなり低いのです。Gmailやメッセンジャーなど、他の手段であれば、どの端末からでもアクセスできるので困りませんが、LINEだけは例外です。LINEしか連絡手段のない方とは、そのスマホを持ち合わせていないときには完全に音信不通になります。

なぜこんなに不便な仕組みなのか、本当に理解に苦しみます。

話は変わりますが、新聞を読んでいると「電子処方箋の普及が進まない」といった話題が出てきます。確かに、医療業界のDX（デジタルトランスフォーメーション）は非常に遅れています。処方箋が電子化されたとしても、実際に調剤するときには間違いを防ぐために一旦プリントアウトするでしょう。

それ以前に、もっと基本的なところに問題があります。それはFAXです。たとえば、調剤薬局から届く服薬管理の報告書は、なんとFAXで何十枚も送られてきます。他の病院への紹介状も、いまだに切手を貼って郵送しており、急ぎのときはFAXです。医師会からのお知らせやアンケートもFAXで届き、返信もFAXで送ります。Googleフォームなど、もっと簡便で正確な手段があるのに、なぜ使わないのか不思議です。

医療に限らず、さまざまな分野で日本のDXはまだまだ遅れています。
たとえばテレビでよく見かけるジャパネットの通販番組でも「今すぐお電話を！」と呼びかけています。でも、ネット注文のほうが人件費もかからず、支払いもスムーズに済むはずです。むしろ、ネット注文のほうをもっと安くしてもいいのでは？とさえ思ってしまいます。

このところ、忙しい日が続いています。月曜も新患さんが多く、心エコーなどの検査をしながら診察を進めました。ただ、患者さんの来院がうまく分散していたため、あまり混雑せずにすみました。

外は驚くほどの強風で、まるで台風のようでした。そんな中、私は昼休みに校医をしている中学校へ行き、内科検診を行いました。今日で3学年すべての検診が終わり、ホッと一息ついたところです。

ところで、ここ数ヶ月、私が毎日少しずつ楽しみに見ていたのが、韓国ドラマの時代劇『コッソンビ熱愛史』。昨日はクリニックのワックス清掃があり、時間に余裕があったので、かなり見進めることができました。物語は宮廷で謀反が起こる場面に差しかかり、「これはクライマックスかも！」と思っていたら、なんと今日が最終回でした。そして先ほど、すべて見終わりました。いっきにドラマ・ロス状態！

最後までハラハラドキドキの展開で、ちょうど『愛の不時着』を見たときのようなスリルと緊迫感がありました。時代劇といえば、刀を手にした武士たちが切り合うシーンがつきもの。私はそういった場面はあまり好んで見ないのですが、それでも引き込まれてしまいました。

日本も、明治が始まるまではこうした時代だったのだと思うと、本当にごく最近の話のようにも感じられます。なんて野蛮で危険な日々を人々が生きていたのかと驚かされますが、現代でも世界を見渡せば、いまだに戦争を続けている国もあります。そう思うと、かつての戦国時代とあまり変わらないのかもしれません。

「戦争をしない」と憲法に明記した日本の平和憲法は、今なお世界に誇れるものだと、改めて思いました。

せっかくの日曜日でしたが、今日は院内のワックス清掃の日でした。朝から作業が終わるまで、院内で待機です。
いつもこの時間はWEB講演会に参加するのですが、今日は講演がなかったので、朝からひたすら帳簿整理に取り組みました。帳簿が片付いたあとは、AmazonプライムとNetflixを交互に見て、日頃なかなか進まないドラマを一気に視聴しました。
特に時代劇はドキドキする展開で、「もっと見たい！」という気持ちと、「一旦落ち着いてから続きを見よう」という気持ちがせめぎ合い、なかなかペース配分が難しいですね。

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今日は一日、雨が降ったり止んだりの蒸し暑い天気でした。
最初は窓を開けて扇風機で過ごしていたのですが、あまりに湿度が高く、ついに窓を閉めてエアコンを入れました。
こんな天気がしばらく続きそうですね。体力も奪われがちなので、しっかり睡眠と栄養をとって、体調管理に気をつけたいところです。

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さて、クリニックの待合室に新しい雑誌を置きました。
『プレジデント』の最新号で、特集タイトルは「老化が早い人、遅い人の習慣」です。これは気になりますよね。

50歳を過ぎてくると、同級生と久しぶりに会ったときに「若々しいな！」と思う人もいれば、「随分老けたなぁ」と感じる人もいます。
老化には遺伝的な要素もありますが、やはり生活習慣の影響が大きいと感じます。

何を食べるか、どんな生活をしているか、美容や健康にどれくらい時間とお金をかけているか――
こうした日々の積み重ねが、数年・数十年後に大きな差となって現れるのでしょう。

特に健康法については、かつて正しいと思われていたことが、今では否定されているようなケースも少なくありません。
迷信や都市伝説のような知識を信じたままでいると、かえって逆効果ということも。
ですので、科学的根拠のある最新の情報を取り入れ続けることが大切ですね。

誌面の内容はここに簡単にまとめきれませんが、ぜひ一度、手に取って読んでみてください。