天気予報では朝５０，午後２０％だったので、朝ふらなければ大丈夫と思っていたら、午後から結構な雨になりました。おかげで帰宅する際は傘をさしても意味がないくらいの風雨で家につく頃はズボンがびしょ濡れになりました。往診用の車があったので、それに乗って帰ればよかったのですが、帰りは濡れても特に困らないし、寒くないので楽しさ半分で歩いて帰りました。

今日は仕事の面で２つ進歩がありました。訪問診療をしている患者さんからは、月に一度診察代を振り込んでもらっていたのですが、この度肥後銀行と契約して自動引落の準備が整いました。ご高齢の患者さんは自分で病院に来れないから訪問診療になっているわけで、銀行に振り込みに行くのも難しいのは自明のことです。自動引落にすれば便利だとは思っていたものの、一体どうすればそれができるのかがわかりませんでした。４月の法人化も終了して、クリニックの銀行口座が新たに法人口座となったことから、自動引落の機は熟したと判断し、銀行で手続きをしました。これから訪問の契約をいただく患者さんだけでなく、すでに訪問している患者さんも順次自動引き落としの手続きをしていきたいと思います。振込手数料もこれまで患者さんにご負担いただいていましたが、今後は当院負担とします。

もう一つ、新たな展開がありました。バイアグラのジェネリック（同成分で後発メーカーの作った安い製品）があるのですが、これまで当院では扱っていませんでした。自費（保険が効かない）となるために処方の仕方とか値段の設定など面倒なことが多くあえて避けていました。この度、かかりつけの患者さんからのリクエストもあり、ついに取り扱うことにしました。外国のあやしい品物を個人輸入したりしている方も多いですが、危険です。日本製のジェネリックが手に入りますので、よくわからない品物には手を出さないようにしましょう。

日曜は小雨が降ったりやんだりしましたが、近所の中学校では運動会が無事開催されたようです。朝６時頃は結構降っていたのに開催を決定したのは勇気がいりますね。大人のマラソン大会だと雨で中止ということはまずありませんが、小中学生が相手だと、さすがに濡れてでもやろうとは言えません。

雨に濡れるとなぜ風邪をひくのでしょうか？風邪はウイルス感染なのでどこからかウイルスが入ってこない限り感染しません。ウイルスは雨の中にいるわけではありませんが、きっとどこにでもいるのでしょう。風邪はウイルスの侵入と体力（免疫力）の駆け引きです。体力が劣ると風邪を引きます。ということは、雨に濡れると体力（免疫力）が落ちるということだと思います。そう考えると、濡れると体温が下がることが問題となります。体温は高いほうがウイルスに対して抵抗力が上がります。通常風邪をひくと熱が出るのは、防衛反応の結果です。解熱剤で熱を下げてしまうと免疫力が下がって風邪が長引くことが知られています。

昔は氷枕や濡れタオルを額に乗せる程度でひたすら寝て治す事が多かったのですが、今ではすぐかぜ薬を飲みます。風邪薬には解熱剤が入っているため一旦熱が下がって気持ちよくなるのですが治ったわけではありません。早めに風邪薬を飲めば治るというのはうそです。薬屋さんの宣伝文句であって、医学的にはそんなことは絶対にありません。しかし、風邪で病院にかかる人の多くは明日どうしても休めないのでなんとかしてくれといいます。多少薬でなんとかすることはできますが、結果的に風邪は長引きます。世の中そんなに甘くはありません。

今週末は近所の運動会が予定されています。懸念されていた天気はなんとか持ちそうです。土曜日は強風でした。雨がふらなくてもこんな強風だとテントを張るのも危険だと思いましたが、夜が明けたら風はやんでいます。なんとか今日一日雨がふらずにいてほしいものです。うちの子供が小さかったときは、朝から敷物を持って場所取りに行っていました。毎年お父さんの仕事です。もう一つの仕事が、写真でした。当時は写真を撮ることなど趣味にしていなかったので、本当に年に一度、運動会のときだけ一眼レフカメラを出してきて、しかもめったに使わないズームレンズをつけて準備したものです。そして、妻が作った重箱弁当の写真からスタートするわけですが、どうゆうわけか全然きれいに撮れませんでした。

理由は簡単です。一眼レフは設定が難しいのです。オートのモードもありますが、絞り優先とか、シャッタースピード優先とか、露出補正とか、ダイヤルを見るとスポーツモード（運動会などで動く対象をブレずに撮るためのモード）などもあります。写真の理屈を勉強しないとさっぱりわかりません。撮った写真がダメダメなのはまずピンぼけ。これはカメラの自動焦点のモードがいろいろ有りますから設定しないといけません。そして、最も多いのがぶれ。相手が動くので、ブレやすいのは当然ですが、めったに一眼を使わない人は、ズームレンズも重いためシャッターを切ったときに手元が動いてしまい写真がぶれます。もう一つが、ズームレンズの性能です。たいてい、ズーム倍率にしか目がいかないと思いますがそれ以上に大切なのがf値というレンズの明るさの数値です。（レンズを見ると書いてあります）

f値が小さいほど性能がいいレンズです。2.8くらいだと相当いいレンズですが、たいていは４以上のものが多いです。ズーム倍率を変えてもf値が固定のものもありますが、それは高級なレンズで、大抵は倍率を上げるとf値も大きくなります。f値は小さいほど明るい写真が撮れブレにくくなりますが、レンズの口径（直径）が大きくなるため、大きくて重くて値段も高くなります。しかし、運動会の写真をバッチリ取るためにはこういった高価なズームレンズが必要です。また、近くにいる子供を撮る際にはズームレンズではないほうがきれいに撮れるので、レンズを交換するか、別のカメラで撮る必要があります。結局、スマホの方がきれいに撮れる、ということがしばしばです。一眼レフの写真はそれだけ奥が深く難しい”趣味の道具”だと思います。今日は皆さん頑張っていい写真を撮ってください！

江津湖 (私の写真は全てiPhoneです)

昨日、ストレス解消できる方法を小さいことでもなんでもいいのでリストアップしておき、いざというときそれを見てできそうな解消法を実践したらいいとかきました。自分で書いたブログを見直してみたら、お酒を飲むとか、甘いものを食べるとか、映画を見るとか、どれも自分ひとりですることばかりでした。実際には、ストレス解消には他人を巻き込む方法もあります。友人に愚痴を言う、上司に相談する、上司の上司に相談する（上司が話し相手にならないとき）、友達と飲みに行く、などです。

ストレス解消に他人を巻き込むと、結構効果的です。あまり友達に愚痴を聞いてもらってばかりいると嫌がられるので注意が必要ですが、ここぞというときはとても有効だと思います。わたしたち医療人は傾聴する訓練を受けていますから、きっと誰にも話せなかったことを聞いてもらうだけでもストレスが軽くなります。話しただけで胸のつかえが取れた、ということはよくあります。アレクサ（アマゾンの人工知能スピーカー）がもう少し進歩すると、上手に愚痴を聞いてくれるようになるかもしれません。要は、相手を否定せず、相づちを打ちながら聴いてくれればいいのですから。

前述のようにお酒や甘いものに走る人は健康管理に十分注意が必要です。アル中になったり、糖尿になったり、肥満になったりします。わたしたちが処方する睡眠薬や抗うつ薬はお酒をたくさん飲むよりずっと安全です。ほとんど体を壊したりすることはありません。そういう意味では、病院に来てぐちを聞いてもらって、薬を処方してもらうというストレスの処理は案外いいのではないかと思います。我慢しすぎて体調を壊すのが一番バカバカしいと思います。

連日患者さんが集中しています。今週は連休明けで薬が切れる人が多く、通常の何割か多くなっています。私も一人ひとりの訴えを丁寧に聞きながらしかも待ち時間を減らせるように必死になって診療にあたっています。夕方になると、ぐったりします。知らないうちにストレスが貯まります。同じことはみなさん誰にでもあると思います。仕事のこと、家庭のこと、子育てのこと、親の介護のこと、一つ一つは些細なことでも一日中絶えることなく積み上がっていくストレスは体調に変化をきたします。各自で翌朝までにはなんとかしないといけません。

さて、そのようなときにどうするか、これは人それぞれ違うと思います。お酒を飲む、甘いものを食べる、カラオケを歌う、買い物をする、映画を見る、本を読む、犬の散歩をする、ランニングをする、ヨガをする、瞑想をする、温泉に行く、いつもより早く寝る、などなどストレスを解消できそうなことはいろいろあります。ただ、人にはストレス解消になっても、自分にとってストレス解消になるかどうかはわかりません。そこで、自分なりに経験上ストレスが解消しそうなことをリストアップしてみましょう。例えば私にとってカラオケや買い物はストレス解消ではなくストレスです。

一度リストを作っておけば、あとは持ち時間と予算と体力次第でできることは絞られます。クタクタに疲れているなら睡眠を優先すべきでしょうが、その前にちょっとゆっくりお風呂に入ったり、お酒を飲んだり、自分なりに工夫すればいいでしょう。週末は買い物に行ったり、ランニングしたり、その日の条件に合うことを考えます。リストアップしておけばいろいろな解消法があるのですが、なんとなく過ごしていると、ストレスで疲れているときはワンパタンになりやすいと思います。生活にちょっとした変化をもたせながらストレス解消したいものです。