船井電機が倒産したとニュースにありました。残念ですね。私が高校・大学の頃はステレオやミニコンポを買うのが夢だった時代がありました。当時、SONY,　アイワ、パイオニア、山水、ケンウッドなどが競って魅力的なオーディオを出していました。その中にフナイもあったような気がします。実はいま私の自宅のテレビはフナイです。5年ぐらい前に買い替えた時、ベスト電器に行って展示しているのをみて、ゴチャゴチャした機能はいらないけど、WifiにつながってYouTubeやNetflixなどが見られるテレビがほしいと言ったら、店の人に勧められました。それまでフナイが液晶テレビを作っているのを知りませんでしたが、懐かしいメーカーだなと思って、買ってみたのです。いまだに機能的に十分だし、使いやすくて全く問題ないです。ただ、私は一日にテレビをみるのは朝の天気とニュースで10分程度だけです。

さて、話は変わりますが、人間ドッグで腹部エコーをした際に胆嚢にポリープがあると言われた人も多いと思います。胆嚢ポリープは見つかってもたいてい経過観察（C判定）となることが多いですが、実際はそのサイズによって判定が変わります。10ミリを超える大きさのポリープの場合は胆嚢がんの可能性を考えて胆嚢摘出の手術を勧められます。胆嚢は肝臓で作った消化液を一時的にためておく臓器で、手術でとっても特に問題ないとされています。ちょうど盲腸みたいに、外科の先生は気軽に切除を勧めます。

ところが、胆嚢を切った人のなかで一定の割合で、慢性下痢に悩まされる患者さんがいます。外科の先生に聞いても、胆嚢切除後はそんなもんだ、ということで、それ以上何も進展がないようです。たまたま私のかかりつけの患者さんで胆嚢を切ってから下痢に悩まされているという人が何人もいました。これまであまりそんなことには気づきませんでしたが、確かに食後に腸に消化液が流れ込むタイミングなどがおかしくなり下痢するのは理屈では理解できます。ただ、切った胆嚢の機能を復活させることは難しいので、そんな治療法あるのかと思っていましたが、いろいろと調べてみたら、効きそうな薬があることがわかりました。数年前にそのことに気づいてから、これまで数名に治療をしてみましたが、その薬はたしかに効きます。今日もそういった患者さんが来院され、長年の悩みが解消しましたとお礼を言っていただきました。こちらも喜んでもらって嬉しいです。

1970年代のステレオのある居間の風景　ChatGPTにて作画

以前から何度も書いていますが、私はほぼ毎日、チョコザップに走りに行きます。ランニングマシンで2キロ（約15分）走ったら終了。疲れを残さないようにして、さっさとやめるのが続けるコツです。そしてもう一つ、フレンドリー会員というお掃除会員にしてもらっているので、行くたびに15分ほど掃除して帰ります。掃除機をかけ、マシンのホコリを払い、ゴミを集め、トイレもピカピカに。最近は汚れているほうがやりがいを感じ、気合を入れて掃除しています。終わったら、きれいになった様子を写真に撮って本部に送信します。

この掃除、一見ボランティアのようですが、4回掃除すると会費から1000円引き、8回で2000円引きという特典があります。もともと月会費が2900円ぐらいなので、私の場合は月会費が1000円に。さらに土日以外はほぼ毎日行っているので、15回以上掃除しています。8回以上の掃除で追加割引はないのですが、掃除が習慣になっているので、ついでにやっていました。そんな時、今日チョコザップからメールが来て、12回掃除したらさらに1000円分くれるとのこと。結果、チョコザップの会費が完全無料になりました！毎日走ってダイエットに成功し、健康もスタミナもゲットできて無料なんて、ありがたすぎます。

ちなみに、私が掃除をしているのは、1000円のためではありません。ちょっと頑張ればすぐに稼げる額です。ただ、私の時間は限られているので、効率的に過ごすのが重要です。そんな中で困るのが、時間泥棒のような存在です。それが製薬会社のMRさんです。1社あたり2～3分で済むなら良いのですが、長々と薬の宣伝をした挙げ句、おもむろにパソコンを開いてPR動画まで見せつけてきます。体調の悪い患者さんなら話が長くなっても理解できますが、MRさんに3分以上時間を取られると、正直、面会の際には時給を払ってほしいくらいです。（ただし、薬品卸さんや漢方メーカー各社さんには私も用事があるので3分で帰れとは言いません）

秋は収穫の秋というように、美味しいものがたくさん実る季節です。さつまいも、栗、さんま、松茸など、旬の食材が次々と店頭に並びます。アメリカではハロウィンと同時に秋の収穫のお祝いをする習慣があるように、世界中で秋は実りの季節として祝われています。

このように美味しいものにあふれる時期は、ついつい食べすぎてしまいがちです。その理由の一つは、私たち人間に備わった動物としての本能にあります。自然界では、冬には食べ物が少なくなるため、秋のうちにしっかり食べて皮下脂肪を蓄えることが生存の重要なポイントとなっています。

野生動物は、冬の間に蓄えた皮下脂肪を燃やしながら生きながらえ、春には自然と痩せていきます。しかし、現代の私たちは状況が異なります。秋の味覚を楽しんだ後も、クリスマス、忘年会、お正月と、季節の行事が続きます。その結果、体重が減るどころか、増加の一途を辿りやすい環境に置かれています。

確かに、この時期に食欲が増すのは自然な生理現象かもしれません。しかし、現代社会では冬に食料不足に直面することはほとんどありません。むしろ、過剰なカロリー摂取や運動不足が続くと、糖尿病や高血圧などの生活習慣病のリスクが高まってしまいます。

秋の味覚を楽しむことは人生の大きな喜びの一つです。しかし、「楽しむ」と「節制」のバランスを保つことも大切です。日頃から食事量をきちんとコントロールし、定期的な運動を心がけることで、季節の恵みを健康的に享受できるはずです。美味しい食事と健康的な生活習慣、この両立こそが現代を生きる私たちの知恵なのかもしれません。

まだ日中は冷房を入れて過ごしていますが、夕方日が暮れるのがずいぶん早くなってきました。毎年、日照時間が減るこの時期に気分が落ち込む「季節性うつ」の方が結構います。自分では気づいていなくても、最近メンタルの調子悪いといって来院された患者さんのカルテを見ると、ちょうど1年前にも同じことを言って来院されていた、なんてことがよくあります。

季節性うつは、特に秋から冬にかけての日照時間の減少によって引き起こされると考えられています。エネルギーの低下、睡眠パターンの乱れ、集中力の低下などが主な症状として挙げられます。これらの症状は、通常のうつ病と同様に日常生活に大きな影響を与えます。

日光は私たちの体内時計やホルモンの調整に重要な役割を果たします。特に、セロトニンというホルモンは気分を安定させる働きを持ち、日光を浴びることでその分泌が促進されます。秋から冬にかけて日照時間が減少すると、セロトニンのレベルが低下し、それが気分の低下（抑うつ）の発症に繋がると考えられています。

この、季節性うつの対策にはいくつかの方法があります。まずは、できるだけ日光を浴びる時間を確保することです。朝の散歩や窓際での作業など、少しの工夫で日光を取り入れることができます。また、あまり外出しない人の場合、できるだけ室内を明るくしてすごしましょう。電気で日光を再現し、セロトニンの分泌を促す事ができるのです。

さらに、バランスの取れた食事や適度な運動も大切です。特にビタミンDの摂取は、日光を浴びることで体内で生成されるため、サプリメントや食事で補うことが推奨されます。秋から冬にかけてビタミンDを飲んでおくのは気分安定に有効なだけでなく、免疫をアップしインフルエンザなどの感染対策にもなるし、春の花粉症対策にもなるので、気分が落ちていなくても皆さんにおすすめします。

秋冬はできるだけ日に当たることが健康につながります　Copilotで作成

この数日急に涼しくなったせいか、めまいの患者さんが増えてきました。自律神経の乱れが原因かもしれません。激しいめまいがすると、吐き気もひどく、動けなくなります。これが起きると脳梗塞ではないかと心配になるかもしれませんが、実際に脳梗塞が原因であることは稀です。ただし、手足に麻痺が出たり、ろれつが回らなかったり、強い頭痛がする場合は、早急に頭の検査を受けることが必要です。しかし、多くの場合、めまいの原因は内耳にあります。耳鼻科での検査が推奨されますが、めまいを専門とする耳鼻科は限られているため、事前に調べてから受診することが望ましいです。

最近では、がんや糖尿病の新薬が次々と開発され、治療成績も向上していますが、めまいや耳鳴りの治療に関しては、この20年ほど大きな進歩がないように感じます。この分野は、他の医療領域に比べて進展が遅れている印象です。それだけ治療が難しいということでしょうか。

当院では、耳鼻科で処方される抗めまい薬を取り揃えていますので、まずはこれらを用いた標準的な治療を行います。一方で、漢方薬にもめまいに効果的な処方があり、場合によっては漢方薬を処方することもあります。めまいがひどく内服が難しい場合は、まず注射でめまい止めや吐き気止めを使用し、その後に漢方薬を飲んでいただくこともあります。

めまいには大きく分けて「回転性めまい」と「浮動性めまい」の2種類があります。回転性めまいは、内耳が原因となることが多く、良性発作性頭位めまいやメニエール病が代表例です。一方、浮動性めまいは、脳や自律神経、脳血流、ストレスなどが原因となることが多いです。しかし、私の経験ではこれらの症状はオーバーラップしており、教科書通りにきっちりと分類するのは難しいことが多いです。

漢方では、回転性めまいには苓桂朮甘湯や半夏白朮天麻湯、中年以降のふわふわした浮動性めまいには真武湯や八味地黄丸、若い女性の貧血に似ためまいには当帰芍薬散、ストレス性のめまいには抑肝散加陳皮半夏、肩こりからくるめまいには葛根加朮附湯などをベースに処方します。とはいえ、これも理論通りにいくとは限らないため、個々の患者さんに合わせて試行錯誤します。

めまいの症状は多岐にわたり、軽いものから強いものまで幅広く存在します。少しでも気になる症状があれば、早めに専門医を受診し、適切な治療を受けることをおすすめします。

私はこの季節のまだ青いみかんが大好きです。ChatGPTにて画像作成しました。