昼、外の気温は寒かったですが、日当たりの良いクリニックの２Fの部屋は日差しも暖かく春の予感でした。そして、夕方6時に診察が終わって外を見たらまだ明るいのでびっくりしました。つい数日前までこの時間は真っ暗でした。季節はどんどん春へ向かっています。学生さんたちは入試や国家試験など人生の節目の大切な時期です。暖かかったり寒かったり、雪が降ったり季節の変化が大きいこの時期、体調管理にはくれぐれも気をつけて大切な試験を乗り切ってください。クリニックにも、受験生の体調不良の相談がありますが、この期に及んであまり大胆な治療はできません。時間がありませんから、根本治療ではなく対症療法が中心となります。とりあえず症状を抑えておきますが、試験が終わってからまたゆっくり根本から治療しましょう、という流れになります。

漢方ではこれを本治（根本治療）、標治（対症療法）と呼び、区別します。そして、今の治療がどちらに相当するかを意識して処方します。例えば頭痛にカロナール、これは痛みを取りますが、頭痛の体質が治るわけではないので標治です。普通に考えて本治（根本治療）が上手い人のほうが良い医者だと思うかもしれませんが、病気というものは根本治療がそれほどうまく行かないものです。実際、評判のいい医者は標治（対症療法）がうまい！あの先生にかかったら一発で痛みが取れた、などというのはたいてい標治がうまい評判です。

まあ、そういった評判はともかく、私たちが薬を処方して病気をなおすときにはまず標治（痛みなど困っていることを治療する）を優先します。ゆっくり本治をしていたら、患者さんがしびれを切らして来なくなるのです。標治をして満足してもらってから根本治療に進む、これが治療原則です。

うちのエアコンが壊れた話を昨日書きましたが、実はガス漏れでエアコンが動かなくなったのでした。根本治療は漏れているところを見つけて修理すること。しかしこれは相当難しく時間がかかります。とりあえずガスを補充してもらうと、どこも治ってはいませんが１ヶ月ぐらいはごまかして動かせる。これが標治。ガス補充をした後に部品を取り寄せて修理してくれる（本治）のはありがたい、とつくづく思いました。

受験生の皆さんの合格祈願

先週日曜は休日当番医だったので、まるまる２週間ぶっ通しで働きました。そして、この土曜は学会で福岡に行ったので、どこまでも忙しい日々です。それでも充実した勉強ができて大満足です。せっかくなので、博多に一泊して朝７時台の新幹線で戻ってきました。実は、自宅のリビングのエアコンが正月に壊れて、電気屋さんも正月休みだったので冷え冷えとした正月でした。休み明けて電気屋さんに見てもらったのですが、修理不能で買い替えとなりました。ところが、ずっと忙しかったので、修理に来てもらう時間が取れず、やっと今日工事となりました。それもあって朝早く戻ってきたのです。日曜に来てくれたので助かりました。昼過ぎには工事も終わり、無事部屋も暖かくなりました。先週の大寒波のなか、エアコンが壊れた室内は朝１２度でした。今日、３週間ぶりにスポーツジムにいって温泉に入りましたが、サウナのあとの冷水が同じく１２度でした。なんとあの冷水と同じ室温だったとは・・。

話は変わりますが、マスクをしていると、自分の口臭に気になります。歯を磨いてもなかなか改善しません。これは口腔内の細菌が問題なのだろうと思うのですが、口腔内を殺菌するのにっ手っ取り早いのはリステリンといううがい液（マウスウォッシュ）です。当院の法人名と同じトータルケアとリステリンのボトルに書いてあるので気に入って使っていましたが、刺激が強く後味が好きでない。そして、ボトルが大きいので置き場所をとる。こういった短所を解決するいいものを見つけました。

ConCool（コンクール）というブランドのコンクールFというマウスウォッシュです。コップ１回の水に１０滴垂らして口をすすぐだけ。刺激も少なく後味も爽やかです。そして、水で薄めて使うので小さなボトルです。100ｍLで1000円です。博多駅の薬局で売っていたので買ってみました。すごくいいです。口臭予防だけでなく、歯周病予防、虫歯予防になります。私はコンクールの歯に塗って虫歯予防するフッ素ジェルを持っていますが、こちらもいいですよ。これは歯ブラシで歯に塗るのですが、塗ったあとうがいしたらもったいないです。

土曜日、相当数の外来患者さんでしたが、なんとか午後1時には全て終了しました。大急ぎで帰宅して、昼ごはんも食べずに熊本駅に直行し、新幹線で博多にきました。午後4時からの漢方勉強会に参加したのですが、ギリギリ間に合いました。福岡でペインクリニックをされている平田道彦先生主催の痛みと漢方という勉強会です。終わったのはなんと夜8時近く。帰宅することもできたのですが、せっかくなので博多に一泊することにしました。久しぶりの博多です。

勉強会では、痛みに特化して漢方でいかに治療するかというコアな発表が続きます。毎年楽しみにしているのですが、さすがに麻酔科の先生が痛みの治療に特化して漢方の使い方を教えていただけるというのは滅多にないありがたいことです。今回の勉強会は6回目になります。毎回参加することで、私の漢方治療の腕もかなり上がったのは間違いありません。私のクリニックの机の上に 2冊だけ漢方の本を置いているのですが、その一つが平田先生の痛みの本です。尊敬している先生の一人です。

勉強会が終わって博多駅周辺をぶらぶらしましたが、昔みたいに韓国人や中国人がたくさん歩いていました。完全にコロナ前に戻っています。嬉しいことです。私たちもそろそろ外国に出て行ってもいいころでは無いでしょうか。結構遅い時間になったのですが、晩御飯に何を食べようかと思い、KITTEビル（博多駅の隣）の10Fに上がってみたら、韓国料理があったので、ラーメン純豆腐チゲをたべました。相当美味しかったです。さすが博多には本場の味がありました。

朝診察が始まる前に訪問診療先の老人ホームから電話があり、私の見ている患者さんが冷たくなっているとのこと。老人ホームは城南だったので、大急ぎで高速に乗って駆けつけました。全く苦しむことなく、寝ている間になくなっていました。いつも診察するときと同じように布団に横たわっており、その表情はなんとも静かで穏やかなものでした。９７歳大往生です。死亡確認をしたら、自然と手を合わせていました。まさに仏様になっておられました。死亡診断書を作成したら、とんぼ返りで高速に乗ってクリニックに戻りました。朝の診療は２０分ほど遅れてスタートしましたが、幸いこの寒波で朝早い時間の患者さんは少なく、助かりました。

このように、病院と違って在宅の最期は本当に自然で穏やかです。私は病院での経験が長いので、最期は大変だという印象が強いですが、もともと生まれるときも死ぬときも自然なものだったはずです。昭和の時代、老人医療が無料でどれだけ無制限に医療行為をしても保険で切られることがなかった時代があります。当時は、病院が儲けようと思えば、最期の最期で心電図、強心剤の点滴、人工呼吸、電気ショック、心臓マッサージとフルコースにして最期の１日にかかる医療費が１００万を超えることもざらにありました。家族もそれを望んでいたため、医療者側もしないわけに行かない雰囲気がありました。平成の半ば過ぎ頃からはそういう無駄な医療行為（虐待のような救命処置）はしない流れになってきました。今は昔のお話です。

最近読んだ本の話をしたいと思います。お金を稼いでお金が入ると人は喜びますが、そのお金が出ていくとき悲しんでいませんか。お金は入ってきても出ていかなければ何の価値もありません。支払った時に対価として物やサービスを受けられます。従って、お金が入ってくるときと出ていくときは同じように喜ばないといけません。同じことがこの世とあの世の間にもあります。人が生まれてきたときはみんな喜びますが、亡くなったときは悲しみます。しかし、実際はお金と同じで魂があの世からこの世に来て、そして帰っていくだけのこと。そう考えると、人がなくなった時にそれほど悲しまなくていい、というお話です。まるでお坊さんの講話のようなお話でした。

久木野　四季の森

寒波の影響で患者さんもすくなめで昨日今日と少しゆっくりできていましたが、午後にはいっきに患者さんが来られたので、だいぶ混雑しました。不思議なもので皆さん申し合わせたように行動パタンが一致しますね。私は、意識的にこういうときはみんなと違う行動をする習慣があります。何も考えないと自然と同じような行動になるので、あえて反対を選ぶのです。例えば、コロナの流行り始め、街にはひと気がなく閑散としていました。私はあえてその街にご飯を食べに毎週のように行きました。例えばみんなが民主党にながれて政権交代があった年、私は民主党には入れませんでした。逆に、郵政民営化で小泉政権が圧勝したとき、私は自民党に投票しませんでした。大衆に迎合するのがとにかく苦手。意識的に避ける行動をします。

実は、株式の世界も圧倒的多数とその反対をする人に別れます。そして、圧倒的多数が損をして、ごく少数のへそ曲がりだけが大儲けする仕組みになっているのです。以前もこのブログに書きましたが、私は天気の良い行楽日和の日には阿蘇にはいきません。渋滞するからです。小雨の降る日には阿蘇だ、温泉だ！とでかけます。おかげで渋滞知らず、温泉も独り占めです。スポーツジムに行くのも、昼はイオンモールの買い物客で渋滞するので行きません。研究の結果、夕方６時すぎると家族連れは夕食の準備で帰宅するので、渋滞せずにモールに入れることがわかりました。それ以来みんなが帰る夕方にイオンモールのジムに行くことにしています。

レストランを予約するなら夕方７時はだめです。混むに決まっています。私がよく行く韓国料理ハヌルは夕方４時に開くのでその時間を狙います。もちろんめったにその時間食べている人はいません。遅い時間なら夜８時半を狙います。７時に予約した人たちが店を出る時間だからです。私はこのように、日々意識的にメジャーではなくマイナーを狙った行動をえらんでいます。