正月明けの内科診療あるあるを書いてみようと思います。まず一番はなんと言っても糖尿病。正月のごちそうと運動不足でかなり悪化している人を見かけます。それでも一昔前に比べれば随分良いと思います。昔は３個、５個と餅を入れた雑煮を食べたり、砂糖のたっぷりはいったきなこ餅など食べていましたが、いまどきそんなに餅は食べないでしょう。餅は炭水化物、しかも米をつぶしてあるので消化が早く血糖の上がりが急峻です。糖尿病の人は絶対に避けるべき食品です。正月明け１回目の診察で血糖やヘモグロビンA1cが上がっている人、今回だけは大目に見ます。薬を増量したりしませんので、２月は節制して良いデータになるよう頑張ってください。

次に、痛風。痛風は尿酸が高いと足の指のつけ根の関節が腫れて歩けないほど痛むものです。アルコールで尿酸が上がるので正月に悪化します。ビールのプリン体が悪いと言われていますが、プリン体を含まない日本酒や焼酎、ワインなどどのアルコールでも尿酸は上がります。もう一つ、おせちで必ず出てくる数の子、めんたいこなどの魚卵系珍味。これは尿酸を上げる食材の代表格です。さらに、ハムなどの肉類も尿酸をあげます。昔は痛風を贅沢病といっていたようにごちそうを食べたりお酒を飲みすぎると悪化します。最近は、そういう贅沢な生活習慣がなくても痛風になる人がいるとわかっているので、あまり贅沢病とは言わなくなりましたが、正月に悪化するのはそういった背景があるからです。

３つ目はメンタルの問題。正月休み中は仕事もなくて体調も良かったけど、１月３日頃、明日から仕事だと思うと頭痛、腹痛、下痢など体調に異変をきたす。仕事のストレスでしょうが、休み明けに症状が悪化するのは５月病と同じ理屈です。逆に、日頃夫や子供が仕事や学校に出ているときは体調がいいけど、正月休みで２４時間夫や子供が家にいるとストレスで体調を壊す奥さんがいます。帰省でお姑さんと会うことで体調を壊すお嫁さんもいます。正月あるあるです。

美里町の澄んだ川

いよいよ仕事始めです。正月休みはあっという間に過ぎてしまいました。今年はずっと天気もよく日中は暖かかったですね。行楽日和でした。私は休み中何箇所かの温泉に行き、リフレッシュに努めました。それ以外は、Netflixで「梨泰院クラス」三昧、それと書類のチェクが大量にありました。それでも有意義だったと思います。私はAppleのカレンダー(iCAL) とGoogleカレンダーを使っていますが、それ以外にコクヨのスケジュール帳も使っています。ただ、紙のスケジュール帳は予定を書くのではなく、何をしたか、といったちょっとした記録（日記ほど詳しいものではない）をつけています。そうしないと、この前阿蘇の温泉に行ったのがいつだったかとか、振り返って正確に思い出さないからです。

今日は美里町の佐俣の湯に行ってきました。３千段の石段のある中央町からすぐのところです。最近当院には美里町からの患者さんが大勢来られるので、どのくらい遠いのかと思ったら、車で１時間はかかりませんでした。週末はコストコとクレア（イオンモール）の人出が多く、御船方面が混雑しますが平日はもっとスムーズに移動できると思います。佐俣の湯は１年以上ぶりでしたが、ほのかに硫黄の香りのするとても泉質のいい温泉です。あたりの空気は澄んでいて思わず深呼吸したくなるようなところです。

さて、１月４日から仕事始めです。今週は一般の外来患者さんはさほど混まないと思いますが、老人ホームなどの訪問診療の患者さんたちはちょっと見ないだけで急に調子が悪くなったりするので心配です。外来は来週１１日火曜日以降（１０日月曜は成人の日でお休み）相当な混雑が予想されます。もし、来週薬が切れそうな方で、時間があればぜひ今週のうちに受診されることをおすすめします。

佐俣の湯

今日から１月３日まで休診です。お急ぎの方は休日当番医か救急病院にご相談くださいますようよろしくおねがいします。

私にとっては貴重な休みなので、朝から多忙な一日でした。暗いうちから起きて年賀状を書き、クリニックに行って経理の帳簿つけ、その後往診１件、その後掃除、実家に年末の挨拶、松橋の古保山リゾート温泉、といろいろこなしました。まだまだしないといけないことは山積みです。レセプトのチェックも休み中に済ませたいのでまったくTVなど見ている暇はありません。

郵便局に年賀状を出しに行ったらすごい車の混雑でした。アメリカにいた頃、あちらの郵便局で良かったのはドライブスルーの郵便ポストがあったこと。運転手側（アメリカでは左ハンドルなので、左側）にポストがあり、そこを一方通行で通るシステム。日本でも導入してほしいです。マクドナルドのドライブスルーみたいに駐車場から一方通行でポストのあるところを通るように誘導すればいい。もちろんポストは右側に設置。こんなかんたんなことをしないから、郵便局前ではバイトの男性が寒いなか交通整理をしたり、道端で運転手から車の窓越しに年賀状を受け取ったりしている。人海戦術はいかにも日本らしいけどちょっと工夫して人手をかけずに効率よくやってほしいものです。

「立つ鳥跡を濁さず」とか「終わりよければ全てよし」とか言います。車のドライブも帰宅の際のラスト１キロを気をつけろといいます。最後の最後で気を抜くとそれまで楽しかったことや順調にはこんだプロジェクトも水の泡です。使ったものは片付ける、靴を揃える、トイレやお風呂をきれいに掃除する、など日々心がけることはたくさんありますが、大晦日ですから一年の総決算ということで隅々まで気を配って今年をきれいに締めくくりましょう。

先週末、寒空の中、幼馴染の友人がクリニックの建物の外壁に換気扇から出る排気でススがついているのを掃除してくれました。横殴りの雨が降れば汚れはとれるのですが、通常の雨だとひさしの影響で外壁にはあまり雨が当たらず、汚れが取れないのです。友人は長い脚立を使って、デッキブラシで丁寧に外壁を洗ってくれました。今日、夜が開けて建物を見たら、新築のように綺麗な姿に戻っていました。嬉しい。ありがとう。正月を迎える準備ができました。

掃除といえば、クリスマスの飾り。クリスマスが開けた今日、ふとクリニックの待合ロビーを見たらクリスマス飾りは全部片付いていました。日本はひな祭りを代表するように、節目の日が終わったらすぐに片付けます。次は正月飾りです。以前、コロナ前の１月にソウルに旅行に行ったさいに、クリスマスツリーにハッピーニューイヤーと書いた飾りをつけてそのまま飾ってあったのを見て驚きました。最近、ネットで見たのですが、韓国はクリスマスツリーをクリスマス以外にも使い回すそうで、ハロウインの際にかぼちゃの飾りをツリーに飾ったりもするそうです。国が変われば考え方が随分変わるものです。

今日の診察で嬉しかったこと。コロナに感染し、後遺症で倦怠感が強く仕事もできなくなり車椅子生活になっていた患者さんに、何ヶ月か前から気合の入った漢方処方（煎じ薬）を出していました。今日の診察で「〇〇さん、どうぞ」と言ったら、その人が歩いて入ってきました！びっくりしました。アルプスの少女でクララが立ち上がったときくらい感動しました。https://www.youtube.com/watch?v=DL59L10zBBY

さて、今年も残りわずかとなりました。当院は２９日まで通常通りの診療で、３０日から１月３日までがお休みとなります。薬が休み中にきれないように注意してください。もうひとつ、大晦日までにしておこうと思った事は神社参りです。お礼参りです。今年一年つつがなく過ごせたお礼をしないといけません。みなさん初詣で願い事をすると思いますが、頼むだけではいけません。一年の締めくくりとしてちゃんとお礼を伝えに行きましょう。

月曜日、朝早く仕事に出かけると、クリニックの建物は日曜に暖房を入れていないため冷え切っており、底冷えがします。朝６時半には暖房を始めましたが、２時間たった始業のさいにもまだ温まりません。とくに足下が冷えるので、サーキュレーターを回して下の冷えた空気と天井付近の暖かい空気をかき混ぜます。昼頃にはやっと暖かくなりました。私は、自宅でも冬こそ扇風機をフル稼働しています。部屋の空気を撹拌するとすごく暖かくなります。

ところで、前澤さんがスペースステーションから無事生還されたというニュースがありました。冒険というのはきちんと無事に帰ってきてこそ価値があります。本当によかった。それにしても、ロシアはすごいですね。きちんと予定通りのところに帰ってきました。アメリカはスペースシャトルの打ち上げを何年も前にやめてしまったので、今このように淡々と宇宙事業をこなしているのはロシアのソユーズぐらいでしょう。

話は変わりますが、先週末にコロナワクチン３回目の接種についての説明会がありました。私もWEB参加しました。医療従事者、老人ホームなどの施設入居者とその職員、保健所職員などが優先枠で原則８ヶ月を過ぎた人から３回目の接種が始まります。一般枠はその後に始まります。ニュースでも報道されている通り、今回はファイザーとモデルナの交差接種も認められています。入荷するワクチンがファイザー６モデルナ４（１、２回目までは７：３）だそうで、ファイザーの数が少なくなっています。モデルナは３回目は半分量でいいとのことで、１バイアルから１５名分（うまく取れば２０名分）となるそうです。当クリニックではそんな人数調整できないのでファイザーのみの扱いとなります。予約はまだ始まっていませんが、接種クーポンが届いたら１、２回目と同じ要領で予約センターを通して予約してください。その際、ファイザーかモデルナかは選べるようになっています。自分の判断で選んでいいので、間違いないように予約してください。