月曜は診療が終わってから漢方の講演でした。トラブルもなく配信できてホッとしました。以前は講演会の会場に行く手間があり、当院は東区の東の方なので中心街まで行くのに時間がかかり遅れはしないかとヒヤヒヤ物でしたが、最近はクリニックからのWEB講演で移動せずに済むため遅刻の心配がありません。まるで、ドラえもんのタイムマシンやどこでもドアを手に入れたような気分です。この数年で時代はこれまでの何十年分も進化しました。

わたしたちドクターは毎日いくつもの講演があるので参加しこなさないですが、もしZOOMはインストールしたけど参加できる会が見つからないという場合、peatix.comを見てみてください。参加無料のオンライン講演会などたくさんあります。趣味の会やサイドビジネスに役立ちそうなもの、その他いろいろあります。リアルの会なら交通や時間のことを考えますが、オンラインだとそういった制約がないのでどこに住んでいても勉強の機会が得られます。

今までは、東京の人はいいなと思っていました。著名な人の講演会に簡単に参加できるし、交通費も大してかからない。勉強の機会が違えば、当然仕事のレベルにも差が出ます。すごい先生に習うことができれば、最短最速で一流に達することができます。しかし今では、ZOOMのおかげで地方の格差がなくなりました。それだけでなく、世界に目を向ければ日本であろうがアメリカであろうが住むところも関係なくなりました。大切なのは、参加しようというモチベーションと情報収集力、そして海外の講演も参加できるだけの英語力です。熊本にいながらにして国際人になれる時代なのです。

この日曜は休日当番医のため朝９時から夕方５時まで診療します。内科系の当番ですので、外傷などの外科系疾患や心療内科などはご遠慮ください。また、コロナのPCR検査は当院では行っておりませんので、もしPCR検査をご希望の方は、発熱外来をやっている施設にお問い合わせください。

この半年ほど、造園業をやっている友人に定期的にクリニックの植木の手入れに来てもらっています。おかげで常にきれいな状態を保てています。ついでで悪いですが、クリニックの建物の外壁が汚れたり苔がついたりしていたところも清掃してもらい、とてもきれいになりました。建物は建って６年たちますが、だんだん汚れがつくのは仕方ありません。定期的なメンテナンスが一番だと思います。私は以前大学病院に勤めていたとき、中央検査部に籍をおいていました。そこは、何千万という高額な検査機器がたくさんありましたが、機器メーカーの人に聞くと、毎日の清掃、手入れが機械を長持ちさせるいちばん大切なことだと言われていました。

ちょうど私の車も１２ヶ月点検でしたが、１２ヶ月点検は車検と違ってすっぽかす人もいることと思います。車の調子が良くてどこも気になるところがなかったらわざわざお金を払って点検に出すのももったいないと思うことでしょう。しかし、オイルなどはあまり走っていなくても１年くらいで交換したほうがいいし、バッテリーの劣化も車検の時に交換しなかったら、その後悪くなる場合もあります。定期的なメンテナンスが大きな事故を未然に防ぐと思います。人の体も同じ。定期的に特定健診やドッグなどをうけておきましょう。

晴れると思っていた日曜は小雨が降ったりやんだりの一日でした。こういう日が私にとっては阿蘇日和です。道があまり混まないのでドライブに最適です。今日は立野のどんどこ湯まで行きました。１時間以上温泉でのんびりして、帰りは三里木のサンリーカリーノ菊陽によりました。ここは私の好きな韓国料理ハヌルオンマの姉妹店があります。そこで少し早い晩御飯を食べ、モール内をブラブラしていたら、なんと韓流OZショップという店を発見しました。GWにオープンしたそうです。スナック菓子やインスタントラーメン、キムチその他の食材から韓国コスメまで何でもあります。たまたま、消費期限が今日までというキムチがあり、なんと７割引にしてくれました。キムチは長く置くと乳酸菌が発酵して酸っぱくなってきます。私はこの酸っぱいくらいのキムチが大好きです。韓国では、酸っぱくなりすぎたらキムチチゲにして食べるようです。私もチゲをよく作って食べますが、キムチを入れると一気に味が変わってしまうので、途中までは入れずに食べて、後半でキムチを入れて味変します。２度美味しいチゲの食べ方です。

私がこんなに韓国料理にハマってしまったのは、コロナ禍で外出できない時にNetflixに加入して、毎日１時間ぐらい韓国ドラマを見始めたのがきっかけです。もうかれこれ２年以上見続けているので、韓国語がだいぶ分かるようになりました。今日は「サンカブ屋台」というドラマを見終わったのですがとてもおもしろかったです。このままではロス状態になるので、すぐに次のドラマを物色し、「海街チャチャチャ」というドラマを見始めました。第１話でうまくそのドラマの世界に入れたら最後まで楽しめます。

韓国の話題のついででお酒の話を書きますが、最近はコンビニでも韓国の焼酎「チャミスル」やどぶろくの「マッコリ」などが買えるようになりました。チャミスルはフルーツ系のフレーバーが入ったものがたくさんあり、炭酸で割ったりするとかんたんにチューハイやレモンハイみたいになりますが、それほど美味しくはありません。マッコリは美味しいのですが、ラベルを見るととんでもなくたくさんの人工甘味料や怪しげな添加物の山で値段の高いものほど添加物が少ないような印象ですが、それでも日本の真面目なお酒造りに比べれば、ジャンクです。たくさん飲むと健康を害すと思います。

週間天気予報によると来週後半からはほとんど梅雨入りみたいに雨が続きそうです。沖縄も早く梅雨入りしたのでこちらも前倒しで梅雨入りするのではないでしょうか？そうだとすると、明日の日曜が貴重な晴れの日曜となります。冬物を洗って最終的な衣替えをしたいと思います。私は、来週からしばらく校医としての学校検診の行事が続きます。昼休みに中学校に行って全員の内科検診です。内科なのになぜか側弯（背骨の曲がり）まで見ないといけないので、時間がかかります。午前中の診療が遅くなっては生徒さんを待たせることになるので、なんとか定時で午前の診療を終えたいと思います。

さて、最近心不全の患者さんが増えてきました。心不全と言っても重症度はピンからキリまであります。軽いほうだと少しむくみが出るとか、たまたま採血したらBNPが高かった、というようなもの。重症化すると呼吸も喘息のように苦しくなり、足だけでなく肺にも水がたまり手指やまぶたもむくんできます。

心不全の原因としては、高血圧性心不全（高血圧をきちんと治療せず長年が経過したもの）、慢性心房細動、虚血性、心筋症などなどいろんな可能性があります。そこで、きちんと原因精査をしないといけませんが、日赤や中央病院などある程度大きな病院でないと検査が難しい場合があります。当院のような循環器はあるけどCTなどの検査をやっていない場合、心電図、心エコー、採血データなどを組み合わせて可能性を考え、仮説を立てながら治療方針をたてていきます。

連休明けの金曜日、患者さんは多いのかそれほどでもないのか、休みに入る前からずっと心配していました。折しも、事情がありスタッフが通常より少ない勤務体制で大勢の患者さんが来たら対応できるだろうかと思っていました。訪問診療も20名近い予定者がいたため、外来が始まる前に準備しないと間に合わないと思い朝の6時半からカルテの準備を始めました。8時半の始業にギリギリ全員分のカルテと処方箋を作り終えて、ホッとしました。蓋を開けてみると、今日の診療は通常の金曜と同じかやや少なめといった感じで、大きなトラブルもなく終了することができました。レセプトの作業も日程的にタイトな中、みんなよくやってくれました。また、私の妻が予定外にも関わらず診療を手伝ってくれて、とても頼もしく、うれしかったです。みんなありがとう！

皆さんはストレスが溜まったらどうしますか？甘いものをたくさん食べると言う人は多いと思います。甘いものを食べるとたしかに幸せホルモンがでてきてストレスから開放されますが、太ってしまうのが難点。ビターチョコレート（カカオ70％以上）なら太りにくくストレスも発散できるのでおすすめです。他には、お酒を飲むとかジムで汗を流すとか、カラオケやパチンコに行くという人もいるでしょう。それぞれに得意のストレス発散パタンがあると思います。それぞれ好きなことをやって気分転換できればそれが一番でしょう。

私はもっぱらスポーツジムと温泉です。犬の散歩も良いストレス解消です。たまに美味しい店でごちそうを食べるのも好きです。お酒は最近あまり飲みません。