長年漢方をやっていると、ときどき眼を見張るような効果が出ることがあります。今日もそのような症例がいくつもありました。我ながら感動です。症例１；ずっと朝起きができないで困っていた学生さん。しばらくは漢方治療が効いていたのですが、このところまた起きられなくなったとのこと。麻杏薏甘湯を出したところ、スッキリ目が覚めるようになった。学校にもバイトにも行けるようになり、感謝された。症例２：５年前から体が熱くて寝る時布団をはいだり着たりで忙しい。ほてって眠れないが誰に相談しても治らなかった。白虎加人参湯と六味地黄丸を併用したところ、数日で５年来のほてりが改善しました、とのこと。感謝されました。

症例３：歯肉の慢性炎症で常に化膿している。ひどくなったら歯科で抗生剤などの治療をするが、治ってもすぐまた悪化するとのこと。補中益気湯を処方したところ、それ以来歯肉は化膿しなくなった。やはりしつこい感染症では強い抗菌剤より免疫をアップすることが大切です。症例４：月経不順で１ヶ月のうち２週間位生理の出血がとまらない。当帰芍薬散と芎帰膠艾湯を処方したところ生理は正常化した。症例５：慢性腎臓病（CKD)で腎機能eGFRの低下を指摘された。防已黄耆湯を開始したところ、腎機能は正常化した。西洋薬にはeGFRを正常化する処方はありません。腎臓専門医は塩分制限やコレステロールの治療しかしませんが、実はCKDの多くは漢方が著効します。

このように、西洋薬ではどうにもならない症例がどんどん来院されますが、奇跡とも思えるような漢方の効果で皆さんには喜んでいただいています。もちろん全例にミラクルはありませんが、大学病院までいっても治らなかったような場合でも諦めないでください。西洋医学は医学のほんの一部です。東洋医学（漢方や鍼治療）という手があるのに試さない手はありません。

「COVID-19流行下でのインフルエンザ治療を考える」というタイトルで国立国際医療研究センターの照屋勝治先生の講演があったので参加しました。WEB講演なので自宅から聴講できました。WEB講演は本当に便利でいいです。熊本の耳鼻科の勉強会でしたが、内科の私もパスワードをもらって入れてもらいました。演題の通り、今年の冬はコロナとインフルのどっちかわからないような症例が来院されることは必至です。そういう場合、どのように対応するかというのは今のうちに考えておかないといけません。

実は、先日、当院でもスタッフミーティングがあり、この冬の発熱患者さんをどう扱うかの対応策を話し合いました。患者さんの治療だけでなく、スタッフの安全も考えないといけないので、正義感や奉仕の心だけで診療するわけにはいきません。皆が安全で最良の結果を得られるにはどうしたらいいか。私の結論は、発熱患者さんで、インフルエンザかコロナかはっきりしない場合、検査はしないでタミフルを処方するというものです。インフルなら２−３日で軽快します。７−８割のコロナ患者は漢方で治ったという武漢からの報告がありますから心配いりません。私は漢方の専門なので、タミフルだけでなく漢方を併用して処方します。どっちであっても効くと思います。ハイブリッド治療です。

今日の講演でも、防護服のないクリニックでインフルエンザを検査するのは危険。怪しい症例は検査せずに抗ウイルス剤を４８時間以内に投与すること。治らなかったらPCRのできる病院に行ってもらうこと、と言っていました。まさに私の考えた当院の方針と一致した見解でした。患者さんにお願いです。検査してくれと駄々をこねないでください。マスクを外して鼻に綿棒を入れる検査がいちばんリスクが高いのです。

いつものようにiHerb.comでビタミンを物色していて、ふと目についたのがオルニチンというアミノ酸。オルニチンは尿素回路という代謝系に重要で、タンパク質の代謝の過程で発生したアンモニアを解毒するのに重要な働きをしているようです。早速買ってみました。このあたりは、今回オルニチンを買ったのを期に勉強してみようと思っています。商品説明のレビューでは、元気になった、疲れなくなった、体臭が消えた、よく眠れるようになった、など興味深いコメントがたくさんあります。昨日から飲み始めたのですが、もともと元気で疲れ知らずなので効果はわかりにくいですが、たしかにいいような気がします。当分は毎日飲んで見ます。

歳を取ると睡眠が悪くなると言います。なぜかわかりませんが、多くの人が寝付きが悪いとかトイレなどで一旦目が冷めたあとが眠れないとか、言われます。私は夜１１時半に寝て５時に起きるので５時間半睡眠です。寝たかと思えばあっという間に朝がくるので全く不眠で困ることはないのですが、休日昼寝したせいで眠れなかったことはあります。眠りたいけど睡眠薬を使いたくないというお話は毎日のように聞きますが、それは簡単なことではありません。私たち医者にとって見れば、睡眠薬で寝てもらったらいいと思うのですが、患者さんは抵抗する人が結構います。もしオルニチンで眠れるなら朗報ですね。

私の推奨するビタミン類を自分で買ってみたけどどのように飲んだらいいのかわからない、という問い合わせがしばしばあります。個別に採血データなどをもとに最適な飲み方をアドバイスしますので、お気軽にご相談ください。サプリメントも、体が必要としていないのに大量にとってしまうと肝臓などの負担になります。食前にとったほうがいいもの、食後がいいもの、朝がいいもの、夕方がいいものなどそれぞれあります。そこには生化学的な背景（理由）があるため、できるだけ最適な条件で摂取したほうがいいと思います。

車検で貸してもらった代車。新車です。カッコいー。

アマゾンプライムデーです。セールをやっています。AIスピーカーのアレクサは半額です。私が患者さんに勧めているDHCのビタミンBミックスは３割引きです。限定セールなので興味ある人はアマゾンのサイトにお急ぎください。アレクサをスマート家電リモコンと連動させることで声をかければTVもエアコンも制御できます。今日は昼にスマホで家の室温をチェックしたら２８Cでした、カンカン照りだったので、うちのゴンも暑いだろうと思い、あわてて職場からエアコンのスイッチを入れました。AI搭載のスマート家電リモコンは希望する温度を設定すればエアコンのリモコンを制御して快適な室温にしてくれます。こんな事できるなんて、SFの世界みたいです。

ところで、最近はあちこちの施設から訪問診療の依頼があり、すでに１００名ほどの契約者数となっています。当院は開業当初から訪問診療を重要な使命と考え取り組んで来ました。今回のコロナ禍で老人ホームなどに入居している人たちは施設からの外出が制限されて、病院受診もままならなくなっています。家族とも面談ができず、大変な状況です。そこで私たちは施設に出向いて高齢者の皆さんの健康管理をしているわけです。結果、訪問診療の契約数が増えて、忙しくなっています。

そこで、再度掲載します。訪問診療の事務（請求額の計算、帳簿整理など）を手伝っていただける方を１名募集します。ハローワークにも出していますが、ぜひ、このブログを読んで当院に対する理解が深い方を優先的に採用したいと思います。われこそはという方は奮ってご応募ください。

秋になり、血圧が上がる人が増えてきました。冬には若干降圧剤を強化する場合が多くなります。薬には強さと半減期の２つを考えて処方します。どのくらい血圧を下げたいのか、その作用を何時間ぐらい効かせたいかでその患者さんに必要な薬が決まります。血圧に関して言えば、多くの場合切れ目なく丸一日ゆっくり効いたほうがいいので、半減期の長い薬を使います。アムロジン、ミカルディス（テルミサルタン）、ミカムロといった薬がそれに相当します。

睡眠薬の場合も同じです。どのくらいの強さにするか、何時間ぐらい効かせるかで薬が決まってきます。寝付きが悪い人、中途覚醒する人、朝早く目が冷めてしまう人など不眠にもいろんなタイプがあるのでそれに応じた薬が必要となります。最近は、癖になりにくい睡眠薬なども出てきていますが、その薬を使って強さや持続時間が自在に調節できるわけではありませんので、みんなにその薬があうとは限りません。自分の睡眠の状態に一番あった薬を使うのが生活の質を上げる意味で大切だと思います。

糖尿病に関しては、また別の考え方があります。血糖を下げる薬はいくつもありますが、血糖やヘモグロビンA1cだけを下げても仕方ないということが最近明らかになってきました。数字を下げるだけならどの薬でもいいのですが、糖尿病の場合、心疾患、腎臓その他の合併症をいかに減らすかが大切です。実は血糖をただ下げてもこれら合併症はなかなか下がらないのです。しかし、SGLT2阻害剤をいう薬を使うと合併症がかなり減らせることがわかってきました。したがって、血糖やA1cの数値を下げればいいというわけではなく、どの薬を使って下げるかが重要なのです。

下通り「たいちろう」にて　揚げ豆腐　柚子胡椒添え　美味い！