連休前の土曜日だったので患者さんが多いのを予想して駐車場もスタッフは端っこに停めて万全の受け入れ態勢で望みました。朝８時半の時点で待合は座るところがないくらいたくさんだったので、とても焦りました。なんとか待ち時間１時間程度でした。ご来院の皆様、お忙しいなか、ご協力ありがとうございました。クリニックでの診療が終わり次第、私は大急ぎで医師会のヘルスケアセンターに向かい、学校心臓検診を夕方までこなしました。帰宅したときはヘトヘトでした。

そういう多忙な一日でしたが、今日は１８年ほど前に大学病院、国立病院といっしょに働いたシンゾー先生が山口から来てくれたので、久しぶりに食事会をしました。循環器で心臓を専門にするシンゾー先生なんてかっこいい！病院のアナウンスで、院内で患者さんが急変した際「ドクターハート：３階病棟にお願いします」みたいな呼びかけをしていました。日本語にすると「心臓先生、３階病棟にお願いします」です。なんでそんな言い方をするんだろうと思っていたら、留学中にテキサス大学でも”Dr． Hert，please come to the ward #3”みたいに言っていました。なるほどアメリカでも「シンゾー先生〇〇病棟に至急来てください」というのが心肺蘇生の掛け声だったわけです。では、本当にハート先生というのがいるのかと思っていたら、なんと留学先の麻酔科のドクターでハート先生という名前の人がいました。これで全て納得。「シンゾー先生、至急病棟にお願いします」というのは隠語として普通にありなわけです。そういえば安倍元首相もシンゾー先生ですね。

実はその友人のシンゾー先生は循環器から精神科に移って同じハートでも心臓から心のドクターにくら替えされています。どちらにしてもドクターハートです。素晴らしい。コロナ以前は定期的に会って食事会をしていたのですが、今日は３−４年ぶりでした。今日の会をセッティングしてくれたYさん、ありがとう。コロナが開けたんだなーと実感した一日でした。

このところの雷雨続きで自宅のWIFIが壊れてしまいました。以前から少し調子が悪かったのですが、いよいよ買い替えないといけないようです。今更、買った時の取説を読んでみたりしたのですが、9つのデバイスと接続できると書いてありました。自宅ではパソコンやiPadなどを全部で5つ、アレクサやGoogle Homeなどのスマートスピーカーが2つ、スマホ2つ、TVもネットにつながっています。これだけで10個です。実際はもっとWIFIにつながっている機器があると思うので、完全にキャパを超えていました。オーバーワークで壊れたのかもしれません。ちょうどAmazonプライムデーで割引セールをやっていたので21端末と繋がる新型のWIFIを注文しました。届くまではこのブログの更新さえままならない状態です。

ネットが繋がらないと、スマートスピーカーからの音楽もならず、NHK語学も聞けず、天気予報などはスマホでしか確認できない。かなり不便です。こういう状況になってわかるのは、自分はいかにネット中毒かということです。いつも2−3台のiPadを目の前に並べて同時に講演を聞いたりしています。その上パソコンで別の調べ物をしたりNetflixを見たりも同時進行です。家にいる時は常に複数のデバイスがネットから情報をくれます。それがぱったり来なくなると犬の寝息しか聞こえない静かな部屋です。

さて、当院は漢方を専門にしている関係で、漢方希望の方がたくさん来院されます。話しているうちに気になるのは、漢方は副作用が少ないからという理由で希望されることです。私からすると漢方が西洋薬より安全とは決して言えません。例えば便秘の患者さんでは酸化マグネシウムがよく使われますが、漢方のほうがマグネシウムより優れているとは決して言えません。漢方のメリットというのは安全性ではなく、西洋医学では太刀打ちできない難しい症例が治るかもしれないという点にあると思います。

梅雨明けも間近となってきました。今年はよく降りましたね。今は青空が恋しいですが、来週にはギラギラと照りつける太陽に参ってしまうかもしれません。まだ、体が夏本番の暑さに慣れていないので気を付けたいものです。庭を見ると、梅雨のうちにずいぶん草が生えてきています。あまり大きくなる前に草取りもしておきたいのですが、蚊が飛んでくるので辛いものがあります。私はあまり草取りしている時間もないので、最近は除草剤の手を借りて、手抜きをしています。

高血圧の治療中の方は、最近ずいぶん血圧が下がってきたという例が多数見受けられます。夏のあいだは血管がリラックスするので血圧は低くなります。そこで、血圧の薬を飲んで下りすぎるようなら薬を減らして調整しないといけません。特に利尿剤系の降圧剤を飲んでいる場合、夏に脱水にならないように調整します。家庭血圧で上の血圧が100を切ったり、立ちくらみやふらつきが出るようでしたら下がり過ぎていますので、次回の定期処方を待たずにご相談ください。残薬がある場合は、その中から一つを抜いていただく場合もあるので、自分で抜く自信がない時は残薬を全部持って来てください。こちらから薬局に頼んで抜いてもらいます。

腎臓が悪い場合（慢性腎臓病：CKD)でも脱水は気をつけないといけません。腎機能が悪化します。腎臓が悪いために尿の出が悪く利尿剤を使っている場合もあります。うかつに利尿剤を止めると浮腫がひどくなって足がぱんぱんに腫れてしまうこともありますが、欲張ってむくみを取るため利尿剤をたくさん飲むと、尿が出る代わりに腎機能が悪化するという難しい状況になります。私たちもその匙加減にはとても気を使うのですが、採血のデータやむくみの具合などを見ながら微調整するしかありませんので、自己判断で薬を調整せず、診察時にご確認ください。

毎日午前の診療のあとは訪問診療をしています。今日はちょうどその時間に土砂降りとなりました。私は訪問時はスクラブ（術衣みたいなもの）を着て回るのですが、あまりにひどい雨だったので、上からウインドブレーカーを雨合羽かわりに着て出ました。結構、体はほとんど濡れずにすみましたが、足元はどうしても濡れてしまいます。なんとか１０件の訪問を済ませてクリニックに戻ったら雨が上がりました。なんと、訪問している最中だけ降っていたのです。ドライヤーで頭を乾かして、白衣のズボンや靴下は替えを用意しているので着替えて、午後の診療に備えました。それにしても、訪問診療でこれほどの雨に会うのは数年に１回だと思います。

このところ、発熱患者さんが多く、検査すると半分ぐらいがコロナ陽性です。幸い皆さん軽症ですので、心配はいらないのですが、喉がすごく痛いとか咳が止まらないという症状が多いようです。匂いや味がわからなくなったという症状も、コロナによくあるので、もし気になったら早めに検査してみてください。味覚や嗅覚が一度落ちてしまったら回復するまでに相当時間がかかります。当院では、これまでのコロナ後遺症外来での経験を活かしてこういった難治症例も治療しています。このような場合、漢方と西洋薬とどちらも使ったハイブリッド治療となります。薬が足りないとせっかく治療してもなかなかいい反応が見られないようです。

明日は漢方メーカー主催の勉強会で講演を頼まれています。以前はホテルの宴会場で来場された先生を前に講演していましたが、最近はWEB配信です。そのおかげで、熊本の田舎から配信する講演ですが、日本全国の何百人という先生に聞いていただける様になりました。それだけ、話がいもあるのですが、間違ったことを話すと全国の漢方専門の大御所の先生から怒られそうで、緊張します。

もうすぐ土用の丑の日、うなぎの季節です。今年は７月３０日だそうです。日本は暑気払いにうなぎを食べて精をつけるわけですが、NHKハングル講座のテキストを見ていたら、韓国では夏に参鶏湯（サムゲタン）を食べる習慣があるそうです。鶏まるごとにナツメや朝鮮人参を詰めて煮たスープで、韓国料理にしては全く香辛料が使われていない、優しい味です。その参鶏湯を食べる日というのが土用の丑の日ではなく今日だとのこと。国が変われば、いろんな違いがあるものです。

土用というのは土曜日とは違います。立春、立夏、立秋、立冬のそれぞれ１８日前の事を言い、年に４回あるのです。したがって、うなぎを食べる夏の土用というのは立秋の前に当たります。次の季節に備えて掃除（断捨離）をするのにいい時期だそうです。掃除をして新しい季節を迎える準備をするのは確かに縁起が良い。季節は梅雨が開けようとしているところで、天気予報では今週末には梅雨明けみたいです。これからが夏本番。暑くなりそうです。熱中症にはくれぐれもお気をつけください。

漢方の理論に陰陽五行というものがあります。陰陽哲学とか陰陽占いの世界から派生したものです。木火土金水という５つのキーワードで体の仕組みを説明したものです。木は肝（胆）、火は心（小腸）、土は脾（胃）、金は肺（大腸）、水は腎（膀胱）です。肝心などを臓と呼び、胆胃などを腑と呼びます。五臓六腑のうち五臓と五腑が今あげたものです。また、木は春（東）、火は夏（南）、金は秋（西）、水は冬（北）です。東西南北と春夏秋冬が対応しています。そして１つ飛ばした土が土用です。各季節の真ん中にあります。土に対応している脾胃も体の真ん中にあります。面白いでしょう！この理論は勉強するほどやみつきになります。