患者さんの本音を聞き出すのは難しいものです。昨日NHKの番組を見ていたら、看護学生がロールプレイで患者役を演じながら、看護師役の人はその人の本音を聞き出す実習風景があっていました。その設定は、手術を明日に控えた患者さんが眠れないと訴えている、というものです。手術の不安で不眠になるというのは誰もが思いつくことですが、実はその人は家に残してきた子供に弁当を作ってあげられないことなどが心配で眠れないという設定でしたが、誰もそこまで聞き出せた人はいませんでした。

私の外来でもこのようなことは毎日あります。眠れないとかお腹が痛いとか、表面上はシンプルな訴えなのですが、その背景は人それぞれです。聞いてみないとわかりません。眠れない人には睡眠薬みたいな簡単な話ではありません。背景に仕事のこと、家族のこと、学校のこといろんな悩みを抱えています。その解決の糸口が見つかれば薬がなくても眠れるかもしれません。

私は、あまり回りくどく探りを入れることはしません。診察時に何度も患者さんに聞きます。「何か思い当たるきっかけはありませんか」「眠れなくなるような出来事や心配事がありませんでしたか？」「ほかに何か気になることはありませんか」という感じです。ストレートに聞くに限ります。しかも、最初に聞いたときは答えない人がいるので、答えるチャンスを3回くらい作るように心がけています。

県立図書館の横の自生する芭蕉

足腰鍛えるのが長寿の第一条件です。毎日歩いている人は体調もいいと思います。1万歩とまでは行かなくても、8000歩くらいは歩きたいものです。一気に歩かなくてもこまめに動き回ればなんとかなります。ちなみに私が仕事で院内を移動するだけでは1日2000ー3000歩にしかなりません。ただ、通勤で片道30分（約3キロ）を歩きますから、往復して1万歩は達成可能です。雨が降って車で通勤した日ばかりはどうしようもありません。

そういう時にオススメなのがスクワットです。家でコーヒーを入れる時にお湯が沸くのを待つときなど30秒ほどあれば結構な回数できます。こまめに努力すれば1日に30回や40回はできると思います。昨日TVを見ていたら、スクワットのことを話していました。なんと、スクワットする際に椅子やテーブルにつかまってやっても十分効果が期待できるそうです。

これなら簡単です。歳をとるとバランスが悪くなりますから、スクワットをしようにもふらついて危ないという場合があると思います。そういう時にちょっと椅子の背もたれなどにつかまりながらスクワットすれば安全にできます。お試しください

キノコがおいしい季節です。しいたけ、しめじ、えのき、エリンギ、舞茸、松茸、いろいろあります。みなさんキノコはお好きですか？私は毎週生協のカタログから2種類のキノコを買います。大抵しいたけ、舞茸、えのき、しめじの中かから2つ選びます。生協カタログのきのこは菌床栽培ものです。最近、患者さんから原木栽培の椎茸をいただきました。味が全く違います。美味しい！！私は椎茸はバター焼きが最も好きです。味付けは塩胡椒かちょっと醤油を垂らすだけです。バターの香りが椎茸とよくあいます。

きのこは健康にいい食材の代表です。「まごわやさしい」という健康食の秘訣があります。ご存知ですか？豆、ゴマ、わかめ（海藻）、野菜、魚、椎茸（キノコ）、芋の頭文字をとって「まごわやさしい」です。毎日呪文のように食材を確認すると、健康につながります。

そのキノコですが、漢方ではサルノコシカケ（霊芝）とか、アガリクスなど免疫を増強してがんの治療に有効とされるものもあります。わたしはこの季節霊芝をお茶がわりに毎日飲んでいます。おかげで風邪知らずです。霊芝は当院向かいの凌雲堂薬局に煎じ薬（自分で煎じるタイプ）がグレードにより3種おいてあります。いわば松竹梅という感じですが、予算に応じてご購入いただけます。煎じが大変なら錠剤の霊芝もあります。詳しくは凌雲堂薬にお問い合わせください。

月曜は患者さんが多くゆっくりする暇がありません。月曜と土曜は訪問診療をやっていませんので、その分時間的には余裕があるのですが、月曜と土曜の慌ただしさは格別です。そんな中、今日は雨が降っていたので渋滞を避けて裏道を帰ったら結構道が空いていて帰宅に10分ほどしかかかりませんでした。そこで、急きょ近くのテルサで予定されていた勉強会に参加しました。

テーマは糖尿病性腎症です。透析になってしまう患者さんの背景で一番多いのは糖尿病ですから、糖尿病の人は腎機能の悪化に要注意です。最近新しく出てきたSGLT2阻害剤という糖尿病治療薬は血糖だけでなく心不全や腎不全にも有効で、ひょうたんから駒という感じで次々と素晴らしいデータが発表されます。最初に出てきたときはこの薬どう使うんだろうと思っていましたが、今や使わないこと自体が罪になるレベルの優れた薬剤です。

今日の勉強会でもあたらしい作用について学びました。日頃忙しすぎて勉強する暇がないのですが、こういった勉強会で耳学問ですが少しずつ賢くなり臨床に役立てば、勉強した甲斐があるというものです。医学の世界は日進月歩ですから一生勉強です。

熊本市総合体育館（水前寺）

週末はいい天気でした。いかがお過ごしですか？私は2週間ぶりに休みでした。ぶっ通しで働いてやっと休息です。日頃しないといけないと思っていてもできなかったことをする貴重な時間です。まずはいくつかの買い物を済ませ、昼ごはんにフーディーワンでお惣菜を買いました。サンマの刺身、カキフライ、イワシの南蛮漬けなど日頃あまり食べないものをいろいろ買って、家に帰ってノンアルコールビールを飲みながらお惣菜をつまみます。最高の日曜日です。

食後は自宅の庭を掃除。猛暑で全く手付かずだった庭や自宅の裏に並んでいるエアコンの室外機の周りにはびっくりするほど草が生えていました。45Lのビーニール袋6つになりました。達成感があります。その後犬の散歩。このところ忙しすぎて少し手抜き気味だったので、今日はゆっくり犬と戯れ、散歩も2回連れて行きました。

そして、恒例のウォーキング。だいたい週末には1万5千歩は歩くのですが、今日は県庁のイチョウが綺麗に紅葉したのを見に行き、その足で江津湖を散歩しました。また次の1週間を頑張れるだけしっかり充電できた1日でした。