認知症の治療は難しいです。特に中核症状である物忘れ、記憶に関する治療は難航を極めます。多くの場合、家族が物忘れがひどくなってきたと言って連れてこられるのですが、これと言った治療法がないのが現状です。CTやMRIなどで脳の異常がないか調べたりすることもありますが、多くの場合加齢に伴う変化とか、アルツハイマー型認知症です。アルツハイマー型認知症には承認されている内服薬がありますが、殆どの場合飲んでも変化は見られません。たまに、改善した症例があるとみんなに効きそうな話になりますが、そう簡単ではありません。

一方、認知症の周辺症状にはいろいろな方法があります。最近経験した症例では、老人ホームのお年寄りで普段はおとなしいのですが、突然スイッチが入ったように動き出して、施設を脱走しスタッフが探し出して連れて帰ろうにも暴力的ですごい抵抗される方がいました。このような場合、認知症の薬ではなく統合失調症などに使う安定剤を追加することで、非常に穏やかな日々を取り戻すことができました。一方、別の患者さんでは、認知症が進んでいて短期記憶が殆どない人がいます。その方に対して精神科からアルツハイマーの薬が出ていたので、当院に変わってからも引き続き処方していたのですが、最近活動性が低下して体が動かなくなってきました。そこで、アルツハイマーの薬を中止してみたところ、元気な姿に復活され、ピアノも弾けるようになった（若い頃はピアノの先生だった）のです。

このように、アルツハイマーの薬を切ったら元気になった症例もあり、逆に安定剤を追加することで平和を取り戻した症例もあります。いずれも周辺症状に対する治療ですが、生活の質に大きく関わってくるので、治療できるところは上手に治療したいものです。そして、期待しても簡単ではない中核症状（記憶）に関しては、若い頃からビタミンやオメガ３などをしっかり取ること、糖尿や高血圧を放置しないこと、一日ボーと過ごさないで能動的に社会と関わることなどが大切です。

辛島公園

診療が終わってクリニックの駐車場に出たら満月がかけ始めており今日の月食は雲一つない快晴で観察できました。ところで人の心と月の満ち欠けはおそらく関係するようです。出産や株価の上下も月の満ち欠けに関連すると聞いたことがあります。それにしても今日は仕事帰りの渋滞のひどいこと。コロナ前の忘年会シーズンを思い出します。私たちのバイオリズムが月の引力などに左右されてみんな一斉に行動するのだと思いますが、不思議なものです。

わたしたちのメンタルは自分の考え方や親のしつけの結果だと思っているかもしれませんが、クリニックを受診される方を見ているとそれに関係しないところがとても多いことに気付きます。どんなに前向きで明るい性格の人でも仕事でミスしたり思わぬ借金を抱えてしまうと落ち込みます。また、同じストレスでもびくともしない人とすぐにメンタルやられてしまう人がいます。その違いはおそらく気分を安定させるセロトニンという物質の量によるところが大きいと思いまます。セロトニンはストレスで減りますが、材料となるタンパク質やビタミンの不足でも減ってきます。抗うつ薬はそのセロトニンを増やす働きがありますが、おおもとのたんぱく質をきちんと取らないと効きません。

当院では分子栄養学に基づきセロトニンを食事やビタミン剤で増やすアドバイスをしています。きちんとできれば抗うつ薬を減らしたり止めることもできます。気分が沈んでいると自然と食欲も落ちて、ますますセロトニンの材料が不足します。おすすめは卵です。プロテインもいいでしょう。あとはビタミンB、ナイアシン、亜鉛などが必要です。今、この辺りをわかりやすく解説した本を読んでいます。興味あればご一読ください。＞「心療内科に行く前に食事を変えなさい-姫野-友美　著」

満月です。８日は月食もあるそうなので、見れたらいいですね。赤い月が登るとネットで見たので、夕方の天気が気になります。日本人は、満月のように完全なもの完璧なものが好きで、ものづくりでもとことん極める性格があります。一方で、茶の湯などの侘び寂びの世界では、完璧をちょっと崩したところに趣を見出します。茶道具もわざと少し変形していて、未完成風なところがいいとか、庭も落ち葉ひとつないところまで掃除した後にちょっとだけ色形の良い落ち葉を撒いておくとか、そんな意識的な不完全性が美とされます。月見も同じで、満月のまんまるお月様だけでなく、ちょっと欠けた１３夜とか１６夜に趣を感じると言う話もあります。

それを考えると、人も完璧ではなく、少し欠けているくらいが趣があると言うものです。勉強はできるけど運動神経は鈍いとか、英語は完璧だけど日本のことを何も知らないとか、いろいろあります。自分のことを棚に上げて、同僚や家族に対して完璧を望むのは酷です。また、自罰的な性格の人は、何事も自分の不行き届きのせいだと自分を責めてしまいます。わびさびを知る日本人ですから、ちょっと欠けたような自分や家族や同僚のことをそれで良し、それがよし、欠けたところが面白みがある、と考えましょう。

学校生活や会社での仕事では集団的な調和を強要されるため、人に合わせることが苦手な人は結構苦労します。しかし、コロナのおかげで、在宅ワークや在宅での受講が広まったいま、多少人と違った点はその人の弱点ではなく独自のカラーとして尊重すべきです。アメリカではDifferentという言葉が褒め言葉です。あなたは私と違う、他の人とも違う。人種、文化、宗教、食べ物の嗜好、みんな違って当たり前で、それが個性。それを重要視します。日本も人と違っていることは美点だと考え堂々と生きられる社会であってほしいと思います。

辛島公園

私はスポーツジムの土日祝日だけ通えるホリデー会員です。平日には全く行く暇がないので、それで丁度いいのです。毎日通える通常の月会費より２割位やすくなります。月に土日が８回あるとしたら、１回あたり１０００円くらいになります。ジムと温泉が使えるので、結構お得です。しかし、それは月に８回または祝日を合わせると９〜１０回くらい通えばお得だということで、逆に学会などの用事でジムに行けないととても損した気分になります。以前はしょっちゅう阿蘇の温泉に行っていましたが、日曜にはわざわざ阿蘇まで行かなくてもジムに行けばメンバーズカードで温泉に入れるとなると、もったいない気がしてしまい、結局阿蘇に行くのをやめてジムに行ってしまいます。貧乏性ですねー。

今週末もレセプトのチェックで他には何もできていませんが、単調なデスクワークなので、眠くなります。洗濯をしたり布団を干したり、不在届の入っていた郵便物をとりにいったりと雑用をこなしながらレセをひたすらチェックします。それだけで時間がたってしまうともったいないので、Netflixでドラマを見ながら作業します。いつもなら韓国ドラマを見ますが、事務作業しながらドラマの字幕を読む事はできませんので、今日はアメリカのドラマを見ながらチェックです。字幕があると英語のドラマもつい字幕を読んでしまいますが、字幕を見ずにドラマのセリフを聞き流すと字幕を読んでいるときより雰囲気がよくわかり、面白い。字幕では字数も制限があるので細かいニュアンスが書けないのです。セリフを英語のまま聞くとジョークなど日本語にしにくいところが伝わってきて面白い。

そういえば、Netflixは字幕言語を変えることができます。英語のドラマを英語字幕で見る事ができます。これはとても勉強になります。聞き取れなかった部分がそのまま字幕で確認できるからです。アメリカに留学中、アメリカの地上波TVは設定で字幕を出せました。最近は日本の地上波デジタルでも字幕が出るようですが、これは耳の遠い人だけでなく語学の勉強にとても有用でした。YouTubeでは外国のコンテンツをAIが自動翻訳して字幕に出してくれます。翻訳可能な言語は数え切れないほどあります。近年のAIの実用化レベルはすごいです。

辛島公園

長年地元で医療をやっていると、時に昔懐かしい人が訪れてきます。わ−久しぶり−と思っていると、同窓会費を払えとか、そんな話になる場合もあるのですが、今日は本当に懐かしい人が２人も来院されました。一人は２０年くらい前に同僚だった人、もうひとりは１０年ぐらい前に同僚だった人。それぞれ抱えている悩みは違うのですが、私に相談しようと思い立って来ていただいたのはありがたいことです。土曜日は混み合うので懐かしい話をゆっくりしている時間はありません。要領よくこれまでの経緯を聞いて、診断をたて、治療方針を決めます。どちらも、来院するまでどんなふうに相談しようかとずいぶん悩んだことと思いますが、来てみると大したことはありません。なぜなら、似たようなケースは毎日何人もあるのでどんなに特殊な症例みたいに本人が思っていても、私にとっては毎日あるあるのことだからです。

毎日１００人近い診察をしていると、当院は内科、循環器内科、心療内科、漢方内科と幅広く見ているにも関わらずほとんどの症例は過去に経験済みです。もちろんCTやMRIなどの検査ができないので特殊なガンや手術を要するような疾患はわかりませんが、人の悩みというのは誰しも似たようなものです。なかにはすでにいくつかの病院で検査を受けたり薬をもらったりしているけど症状が治らないと言って来院されます。そのようなときは私の漢方の出番と思って張り切って診察します。

土曜の診察のあと、午後からは半年ぶりに九州各大学の漢方研究会（学生サークル）の勉強会でした。今回もWEBで開催されたため、自宅から参加しました。みなさん、テーマとなる症例問題を漢方的に弁証（病態の把握）して治療法を決定します。同じ症例を各大学で検討して発表し合うという大会です。私はコメンテーターとしての参加ですが、今回は外来診察が昼過ぎまでかかったため途中参加となり、あまりコメントをできませんでした。

コスモスとひまわりの共演