ヤフーニュースを見ていたら、今私達が直面している医薬品不足の実態をレポートする記事が載っていました｛出典：文春オンライン｝(https://news.yahoo.co.jp/articles/269d724d87fbbb29565e958f0e1ab83db5398633)。出荷制限されているのはなんと３０００品目以上。私も毎日１０人以上の人に薬が手に入らないので変更させてください、と説明しています。いつになれば出荷が再開されるかは全く不明です。ジェネリックの会社がこのまま生産を停止していれば、きっと倒産することでしょうから、今までの薬がもとのように供給される見通しは全く立ちません。巷では半導体や自動車部品も品薄で売りたくてもものがないという非常事態です。また、中国では食料品の備蓄を始めたという情報があるので、今後食糧難になることもありえます。可能なら家庭菜園なども取り組んだほうがいいと思います。

その家庭菜園ですが、最近患者さんからキャベツをいただきました。この季節のキャベツはじゃがいもやソーセージなどと煮たポトフが美味しいですね。コンソメと塩コショウであっさりした味付けで素材そのものの味をいただくのが贅沢です。野菜など食材には体を温めたり冷やしたりする薬理的な作用があります。主に夏野菜のトマト、きゅうり、レタスなどは体を冷やします。秋ナスも（体を冷やすから）嫁に食わすなと言うように、昔の人はその働きに熟知していたと思われます。

もう一つ野菜の話。昆布にはグルタミン酸というダシの成分が含まれるため、料理に必須です。ダシにはその他鰹節のイノシン酸、干し椎茸のグアニル酸の３種類あります。味の素で有名なグルタミン酸ですが、実はトマトや白菜にもたくさん含まれます。そこで、パスタのトマトソースはひき肉（イノシン酸）とマッシュルーム（グアニル酸）をあわせると美味しくできます。鍋は昆布を入れることが多いですが、実は白菜があれば昆布はなくてもいいので、鰹節や肉から出るイノシン酸ときのこから出るグアニル酸があいまって美味しい鍋になります。このように、旨味成分も組み合わせを考えれば美味しくできますが、私の専門の漢方薬もこういった組み合わせ技で薬理効果を発揮します。何と何をどのような比率で混ぜるかが鍵となります。

穏やかな秋晴れの祝日でした。いかが過ごされましたか？私は昨日も書いたとおり、訪問診療は通常通りだったので、朝からいつものように出勤して往診のカルテを準備しました。実際に患者さん宅を回るのは昼からなので、午前中は少し時間がありました。せっかくの行楽日和なので、いつものように南阿蘇までドライブして温泉で汗を流しました。その帰りに、モーニングをやっている喫茶店を見つけたので立ち寄りました。今まで何十回と久木野の温泉に行っていたのにこの店には気づきませんでした。喫茶店からは阿蘇の雄大な景色を見ながらトースト、コーヒー、ベーコンエッグ、サラダのモーニングセットで５００円でした！素晴らしい。このロケーション、窓際に座らせてもらうだけでも贅沢です。阿蘇山は今日も穏やかでした。

今日は、ダイエットの漢方処方について書いておこうと思います。有名なのは防風通聖散ですが、この処方は下剤を含むため人によってはお腹がぐるぐるになり飲めないと言われます。私も一日１包以上飲むとお腹の調子が悪く不快なため食欲不振となりました。結果痩せることができましたが、気分はあまり良くありませんでした。逆に、便秘気味の人はこの処方で快調になり、結果的にもっと食べられるようになって痩せられないということもあります。また、防風通聖散は内容が複雑で生薬に対してアレルギーを起こして肝障害が出る場合があるので、漢方だから安全と思い込まないようにしないといけません。

私がよく処方するのは越婢加朮湯と大柴胡湯（去大黄）です。この組み合わせは牧野健二皮膚科の牧野先生に教えてもらったものですが、結構ききます。しかし、このような漢方を飲むだけで痩せられると思うと大間違いです。まずは炭水化物を減らすこと。これが基本です。痩せたいという人の多くがパン好き、麺好き、果物好きです。これらをやめないと痩せられるはずはありません。もちろん運動の習慣も必要です。とにかく楽して痩せられると思ってはいけません。目標に向かって努力あるのみです。

１０月があっという間に終わり１１月に入りますね。それにしても温かい日曜でした。車の温度計は３０Cを指していましたが、それは日なたの路上の話としても、この時期に車の冷房を入れて走るとは驚きです。１０月はオクトーバーランといってランニングのシーズン入りです。涼しくなり本格的に走り込むのがこの季節。コロナの影響であらゆるマラソン大会が中止となっていましたが、今度の日曜（１１月７日）は金栗四三翁マラソン大会が開催されるようです。私が人生で初めてマラソン大会に出場したのは８年ぐらい前のこの大会でした。玉名郡和水町で開催されるのですが、金栗四三の生まれ故郷です。田園風景の中を往復１０km走る大会です。

私は最近は長距離を走るのはやめました。膝や腰を痛めると診療に差し支えるからです。代わりに、スポーツジムで毎週５キロ走っています。マシンで５キロ走るのにはだいたい４０分かかるのですが、ズラッと並んでいるランニングマシンでそんなに長く走っている人は滅多におらず、周りのみんなが入れ替わるなか一人ずっと走っています。

当院にはランナーの受診が結構あります。クリニック向かいの県立大グランドでランニング教室があっていたのもありますが、陸上部の顧問の先生から、スタミナのない学生さんが当院に紹介されてくることも結構あります。私は整形外科ではないので足の故障を見てあげるわけではありません。オーソモレキュラー栄養学的視点から、パフォーマンスを上げるため鉄剤の処方やビタミンのアドバイスなどを行っているのです。また、足がつらないように漢方の処方をすることもあります。

クリニックから見た日の出　阿蘇山は穏やかです

だいぶ涼しくなりました。だんだん鍋などが美味しい季節となります。私は一人鍋をよくしますが、最近一番多いのはチゲ鍋、キムチ鍋といった定番の韓国料理です。辛いのが大好きです。その他、韓国料理屋さんではテンジャンチゲというのがありますが、これはテンジャン味噌を使った韓国風味噌汁です。唐辛子は入りますがスープの色は味噌です。そして最近私がハマっているのがプデチゲです。プデとは韓国語で部隊と書くそうで、昔アメリカ軍の食材としてSPAMやソーセージを入れたチゲです。特徴は、鍋にインスタントラーメンの麺をバキっと割って入れて煮込むのです。韓国のインスタント麺は煮込み専用があり、伸びにくいようにできているそうです。YouTubeで作り方を見て作ってみたら、かなりいけました。ジャンクフードっぽいですが美味しいですよ。麺を入れずにしめに雑炊にするのもいいです。とき卵なんか入れると最高です。

日本の鍋のダシといえば、昆布やカツオでしょう。韓国のチゲのだしは昆布と煮干しです。食材にアサリや牡蠣など海鮮類が入るので、それからも美味しい出汁が出ます。KALDIに行くと、韓国食材のコーナーにダシダという調味料が売ってあります。ビーフだし、いりこだし、しじみだしなどの種類があり、その日の食材に合わせただしを使うと美味しくできます。味の素のカツオ風味などと似たようなものですが、抜群に美味しいので、使い慣れるといろんな料理が簡単に上手に作れます。

鍋がいいのは野菜と肉をたっぷり食べられることです。ヘルシーです。たいていの食材を入れられるので、冷蔵庫の整理になります。そういえば、先日YouTubeでみたのですが、韓国の辛ラーメンを作る際に肉やニラなどを炒めてから入れるのは当然ですが、納豆を入れると抜群に美味しいと言っていたので試してみたところ、なかなかの美味でした。お試しあれ。

先日、アマゾンのタイムセールという企画で売出しがあっていました。気づいた方はいますか？私は仕事用のパソコンを操作するマウスを買いました。マウスなんてどれも同じと思うかもしれませんが、今回買ったのはトラックボール付きマウスです。通常マウスを操作する際には肘から先を左右に動かしながらカーソルを移動します。最小限動かしても手首に大きな負担がかかります。私は電子カルテで一人のカルテを書いて閉じるまで、何10回とクリックしないといけないので、一日に換算すると5000回くらいクリックしていると思います。ついに肩こりも限界に近づき、右腕がしびれたようになってきました。頚腕症候群といいます。

そこで、マウスの操作方法を変えれば、使う筋肉も変わり、ダウンした右腕の筋肉を休めることができると考えて、特殊なマウスを買ってみたわけです。変な形をしているので、気づいた患者さんからは、そのマウス、面白い、と声をかけられます。手は全く動かさず指だけの操作でカーソルを移動し、クリックします。マウスに組み込まれたトラックボールを親指でくるくる回すとカーソルが移動するのです。使いはじめて3日目、ついにほぼ今まで通りスムーズに操作できるまでに慣れてきました。そして、3日目にして肩から腕のしびれはだいぶ軽くなってきました。

試しに、以前から使っていたマウスと使い勝手を比べてみたところ、私にとっては今回買ったトラックボール付きマウスの方が肩に対する負担が少ないことがわかりました。もう、前のマウスには戻りたくない気分です。通常、なれるのに1週間ほどかかるそうなので、もし買おうと思った人はなれるまでちょっとの辛抱と訓練が必要です。興味ある方のためにリンクしておきます。https://www.logicool.co.jp/ja-jp/products/mice/m575-ergo-wireless-trackball.910-005876.html