血圧の患者さんには血圧手帳をお渡しして、家庭血圧を測ってもらいます。病院で測るといつも高いのに家ではそれほど高くないという場合、家庭血圧の方を重視します。病院の血圧だけを信じて薬の強さを調節すると、家で普通に過ごす際に低血圧になってフラフラしたりするからです。血圧手帳には通常朝晩２回分の血圧を書くスペースがあります。ところが、なかにはそれでは足りずに自分で大学ノートに記録してこられる方もおられます。

たまにすごいのが、一日１ページくらい使って、朝から晩まで何度も何度も血圧を測り、脈拍を測り、体温を測り、頭が痛いから鎮痛剤を飲んだとか、動悸がしたとか、一日中自分の体調を観察しては記録してくる人がいます。まるで集中治療室に入院している患者さんみたいです。このような微細なデータ収集はたまに大切な傾向を発見するヒントになるのですが、たいていはなんの役にも立ちません。逆に害があります。

自分の些細な体調不良にフォーカスして記録することを目的としているため、通常だったら見逃す（気にもとめない）頭痛や血圧の変化を病的に捉えて、不安が増大します。気にしなければ病気ではありません。気にしていると本物の病気になります。訪問診療で高齢者を見ると、皆さん朗らかでお元気です。自分の病気のことなど気にもしません。朝から頭が痛かったこと、先週まで入院していたことなど覚えていません。かわいそうなのは、まったくボケていない頭脳明晰なお年寄りです。年をとれば毎日どこそこ不調が出ます。それを、がんではないかとか、肺炎ではないかとか一日中考えては辛い顔をしています。年をとったらボケたふりをして笑って過ごしましょう。幸せを呼ぶ秘訣です。

クリニック前で見た今日の夕焼け

通勤途中にお持ち帰り専門の焼き鳥屋ができました。最近はコンビニでも焼き鳥が買えるので、よほど美味しくないと商売にならないと思います。せっかくなので、立ち寄ってみました。１本１２０円です。注文してみたら、炭火で最初から焼き始めました。待つこと約１０分、５本買って６００円です。私は医者をしていますが、経営者でもあるので、ついこんな店を見たら経営のことを考えてしまいます。夕方しか開いていないので、おそらく客は一日１０人くらいと思います。一人１０本ずつ買ったとして売上は一日１２０００円です。原価は２０％程度と思うのですが、炭火を使っているので、さらにコストがかかります。おじさん一人でやっているみたいなので、人件費は自分の分だけです。

すると、１日の儲けはよくて８千円、月にして１６−１８万円。しかし、テナント代と光熱費、新規オープン時に内装工事をしたコストを引くとほとんどお金は残らないと思います。それでは、どうしたらいいか。焼き鳥を焼くのに１０分かかるのだから、その１０分でカウンターで生ビール１杯とピーナツくらい出してくれれば、客単価はあと５００円アップします。持ち帰り専門でなく、そのままカウンターで食べてもいいようにすれば、もっとたくさん食べるでしょう。

今の持ち帰り専門で試算して一日何人、あるいは何本の焼き鳥が売れれば採算が合うと思っているのか、傍から見ていて心配になります。病気でも同じです。例えば糖尿病。血糖値が悪いとこのままでは絶対ダメだとわかります。１０年もすると目が見えなくなったり、心筋梗塞を起こしたりします。そして２０年後はおそらく亡くなっていることと思います。傍から見ていてこれほど当たり前の予測（占いではない）ができるのに、本人のやる気（本気でダイエットする気）がないばかりにどうにもしてあげられないことがあります。

土曜日は夕方からグリンピア南阿蘇まで行って夕日を見ながら温泉に入り、週末のアクティブレストでした。それに引き続き、今日日曜も、夕方から南阿蘇へ向かいました。久木野から右へ曲がればグリンピアですが、左へ曲がれば、白川水源や高森方面です。先日久木野の道の駅でお店を経営されている患者さんと話していて、久木野には銀行もスーパーもないので、高森まで行くんです、と言われていました。高森までは１０分で行ける、とのこと。そんなに近かったかな？と思ったら、道路標識では久木野の道の駅前から高森まで１１キロと書いてあります。すると、時速６０kmでいけば１１分の距離です。

久木野から高森まで信号は２箇所。本当に１０分でつきました。すごい！思ったよりずっと近いです。月廻り温泉に行って根子岳をみながらのんびり汗を流しました。同じ道を久木野へ戻ってきたら夕立になりました。

日曜は朝から地域医療センターで救急外来当番でした。日曜に仕事が入ると一週間ぶっ通しの仕事になります。そこで、今週末のように土曜、日曜とスキマ時間をアクティブに活用すると、家でテレビを見ながらゴロゴロするよりずっとリフレッシュします。

アクティブレストという言葉をご存知ですか？アクティブは活動的で、レストは休息です。活動的に休むというのは一見矛盾しているようですが、実はとても有効だと言われています。休息には２種類あり、あまり活動せずにゆっくり休むものと、活動しつつ休むものです。前者は通常皆さんが想像している休息です。疲れたから家でのんびりしようと言うのがそれです。一方、活動的休息（アクテイブレスト）というのは、あえて体を動かすことでリフレッシュするというものです。体を動かしたほうが、何もしないより結果的に休めるというものです。

このように休息に２種類あると考えれば、おそらく疲労にも２種類あるのだろうと思います。それは、睡眠不足、過労、病気などで本当に休まないといけないような状態と、仕事は忙しかったが肉体的には疲れておらず頭が疲れている場合です。私の場合、ずっと診察室で座って仕事をしているので体は疲れていないはずなのに帰宅するとぐったりです。頭の疲労だと思います。こういうときこそ、体を動かして疲労回復です。

アクティブレスト時の運動は気合を入れすぎないことです。気楽にのんびりです。走るのならジョギング程度、ウォーキングもいいし、ハイキング（山歩き）もいいと思います。時間が取れないなら犬の散歩でも十分です。私は土曜の午前中仕事ですが、実際には仕事が終わって帰宅できるのは３時過ぎです。それから昼ごはんをとると４時です。せっかくの土曜日、雨が上がっていたので、グリンピア南阿蘇までドライブして、しばらく空気の澄んだ楽園のような南阿蘇を散歩しました。もちろんその後は、夕日を見ながら温泉に入って帰宅です。片道４５分程度です。私のアクティブレストでした。

グリンピア南阿蘇

SUICAをチャージしようと思って近くのコンビニに寄ったら、おでんが始まっていました。今なら１０％引きです。昔はコンビニでおでんを買うことはなかったのですが、最近は時々買いに行きます。これは、私が患者さんに何度も言う蛋白不足を改善するためです。忙しいとついおにぎりとかパンなど炭水化物中心の食事をしてしまいます。しかし、わたしたちの体はタンパク質でできており、炭水化物ではエネルギーにはなっても体を作る材料にはならないのです。そこで、おでんの出番です。牛すじ、卵を買います。あとは腹持ちの良いしらたきとか、大根などもいいでしょう。ただ、なんと言っても卵です。

卵は体の必要とする必須アミノ酸をすべてしかも十分量含む完全栄養食品だそうです。なにか栄養が足りていないと思ったら、一日何個でもいいので卵を食べてください。ご飯やお菓子を過食してしまうひと、これもタンパク質を摂ってください。ご飯（米）の前に卵料理、チーズ、プロテイン（ドリンク）、納豆、豆腐などタンパク質を取ります。すると、無駄に炭水化物を取らないですみます。

健診で採血データが手元にあれば、腎機能の項目で尿素窒素をみてください。これが１０以下なら明らかに蛋白不足です。しっかり取れば１５以上になります。そして、１５を超えてくると体調もよく、パニックやうつなどのメンタルの不調も改善してきます。まずはきちんとした食事＝タンパク質を十分食べることが健康の第一歩です。コンビニのおでんはその手助けになると思いますよ。