月初からレセプトチェックでスキマ時間を目一杯使っていたので、今週はずっと忙しかったですが、なんとかチェックも終わり、通常モードに戻りました。この期間は中国語や韓国語の勉強をする暇もなく、Netflixも昼ごはんを食べる５分ぐらいしか見られず、とにかく時間の勝負です。はやくレセプトチェッカーAI（人工知能）を発売してもらいたいです。先週から水素サプリを試しているのですが、そのおかげかレセで根を詰めても肩こりやめまいなどの悪化もなく、体は軽く快調です。

それにしても蒸し暑い日が続きます。雨ばかり降っているのでちょっと外に出ると蚊がブンブン飛んできます。犬の散歩でも、歩いていれば刺されないのですが、犬が立ち止まるとすぐに蚊が寄ってきます。蚊は嫌ですねー。診療中、換気のために窓を開けると湿度の高いむっとした空気が入ってくるので、負けじと診察室のエアコンを強くします。多くの患者さんを休みなく見るには頭を明瞭にしておかないとはかどらないので、頭を冷却するためにも室温をある程度下げないと仕事になりません。

先日、漢方は食後に他の薬とまとめて飲んでいいと書きましたが、それなら最初から処方箋にそのようにかけばいいのではないかという疑問が湧いてくると思います。しかし、そこには保険のルールというものがあり、添付文書通りに処方しないとチェックされる可能性があるのです。漢方は食前あるいは食間という記載があるのでその通りに処方します。シングレア（モンテルカスト）という咳や喘息の薬は就寝前と記載があるのでその通りに処方します。しかし、夜でなく日中咳が出て困るなら朝飲めばいいと思うのです（思うけど処方箋に書けない）。こんな理不尽なことが山のようにあるのですが、ルールですから従うしかありません。自分でシングレアを飲むときは仕事中に効くように朝飲みます。自己責任です。

今日往診に行く途中秋津から益城方面へ車を走らせたら、田んぼが茶色い湖みたいになっていました。かすかに見える農道を軽自動車が走っていました。まるで湖面をスケートするかのような風景に、CMみたいだと思いましたが、きっと運転している人は気が気じゃなかったとおもいます。この時期よく新聞にのるのが自分の田んぼが心配で見に行ったお年寄りが帰らぬ人になっったというニュース。危ないのでそういうことは避けたほうがいいと思います。今日南阿蘇方面から来られた患者さんに聞いたのですが、俵山の萌の里付近で土砂崩れの危険があり通行止めになっていたとのこと。あの辺りは熊本地震でも被害の大きかったところです。今後大雨にならずになんとか被害が出ないことを祈っています。

当院では心療内科も見ているために職場のストレスで退職したり長期に休職する人をたくさん見ています。うまく復職してくれるとうれしいのですが、職場の人間関係や忙しすぎる環境など自力ではどうしようもない要因があると、復職したとしてもすぐにまた体調を壊してしまうので、思い切って転職するという選択もありだと思います。最近は売り手市場で求人倍率も高くなっているため、仕事の条件をあれこれ言わなければ結構仕事が見つかる時代です。労働者にとっては恵まれた環境です。

一方、私たち事業主は、求人を出してもなかなか応募が来ないで大変です。いい人材をとりたいので、こちら側の条件はいろいろ出すのですが、それを満たす人はなかなかいません。給料を高く提示するとい言うやり方もあるのでしょうが、いい人材は、ここなら多少安くても働きたいと言ってきてくれるのですが、お金のために働く人は少しでも給料が高い方に応募します。そう考えると、あまり高い給与で求人を出すのは逆効果だという気もして、なかなか難しいところです。いい人材をゲットしたら、給料をしっかり出してやめないでずっと働いてもらうことが一番だと思います。

熊本は集中豪雨ででした。夜中から午前中にかけてすごい勢いで降り続けました。私はいつもは朝６時２０分頃家を出るのですが、バケツを引っくり返したようなひどい雨だったので小ぶりになるまで家で待ちました。７時前にすこし雨あしが弱まってきたので今だ、と思ってでかけたのですが、自衛隊の周りから市民病院まえの第２空港線は完全に冠水して海のようでした。迷彩服を来た自衛隊職員が膝まで浸かりながら歩いて出勤しているのをみて、非日常的な風景がますます際立ちます。市民病院あたりは周りの健軍や神水からするとかなり標高も高く小高い丘になっているので、浸かることはないと思っていましたが、あんなに水が溢れてしまうとは驚きでした。結局、標高は高くても平らになっていると水はけが悪く、周りから水が集まってきてしまうのですね。これまで東区に住んで２０年以上ですが、初めての光景でした。

益城の木山川が氾濫したとニュースで見ました。被害はどうだったのでしょう。皆さん無事だといいですけど。水前寺とか江津のほうはどうだったのでしょう。きっと怖かったことと思います。当院は前にもかきましたが小峯のてっぺんにあるのでまわりも水はけ良く全く問題ありませんでした。家からクリニックまでの道中は冠水しており、道路の真ん中で渋滞にハマって動けなくなり大変でしたが、山ノ内、山の神、小峯あたりは大丈夫でした。地名に山とか峯とかついているところばかりです。

さて、漢方薬の飲み方についてよく聞かれるので書いておきたいと思います。処方箋には大抵の場合食前と書きます。したがって、食事の３０分くらい前に飲んでもらうのが理想です。また、一度お湯に溶いてから飲んだほうがいいと言われます。しかし、私自身が漢方を飲むときにはそういうことは全く無視しています。食後に水でさっと飲みます。そもそも、漢方はあまりきちんとした臨床治験がされていないため、食前投与の意味もはっきりしません。食後だと効かないのか、お湯でといたほうが効果がアップするのか、どれもなんとなくそうじゃないかな、というくらいのものです。私が思うに、飲み方を複雑にすると飲み損なうし、面倒になる。それぐらいなら、食後に他の薬と一緒に飲んで構わないので、決まった一日量をちゃんと飲んでいただくことが先だと思っています。

先日福岡で開催された東洋医学会総会のオンディマンド配信が始まりました。リアルタイムの配信で参加できるだけ参加したのですが、シンポジウムがなんと２４もあります。それ以外にも一般演題とか招待講演、会頭講演、ランチョンセミナーなどあわせると膨大な量の講演です。今日は朝から１２時間以上その学会の講演を聞きながら、月初のルーチンのレセプトチェックを行いました。朝５時半から夜１１時ぐらいまで延々と作業は続きます。途中食事をしたり、実家に用があっていったりはしましたが、あとはずっと自宅のパソコンでWEB講演を再生しながら事務作業です。

講演で面白かったのは、招待講演でジャパネット高田の創業者の高田社長さんのお話がありました。さすがに人前で話すプロです。漢方のことなど門外漢のはずなのによく下調べされて身近な話題でわかりやすくお話をされました。考えてみると、ジャパネットのTVショッピングなどはアドリブなど一切なく、ひたすら練りに練った脚本でしゃべります。いかに商品が素晴らしいか、そして、それを買うことで消費者がどんな喜びを得ることができるのか、聞けば聞くほど買いたくなる話術は相当考え抜いたものがあります。

昔は高田さんがTVショッピングで商品を紹介しても全然売れなかったこともあったそうです。なんどやっても売れない。それがあるとき急に売れ始めた。同じ商品なので、商品価値は同じです。何が変わったかというと、TVショッピングで「伝えた」とおもっていたメッセージが実は「伝わっていなかった」ということ。そこで高田さんは商品説明をいかにわかりやすく伝えるか、相手に伝わるように話すかを徹底的に考えたそうです。甲高いトーンの話し方もその工夫の結果です。そして、高田さんが私たちに言われたのは、医療現場でも「伝える」ことはとても大切。患者さんや家族に病状説明するとき、相手がわかるように「伝える」工夫をしていますか。難しい言葉をつかって「伝えた」つもりになっていませんか。耳が痛い話ですが、反省して「伝える」努力をすべきだと思いました。

金曜日は用があってクリニックに車をおいて帰ったので、土曜日の朝はクリニックまで歩いて通勤しました。朝の４時頃ものすごい土砂降りだったので歩いていくのは無理、と思っていたら、５時頃には雨がやみました。雨雲レーダーをみたら６時までならぎりぎり降らないかもしれない、とわかり、リュックに弁当と着替えを詰めて５時半に大急ぎで家を出ました。クリニックまで３キロ、３０分かかります。レーダーが正しければ、私がクリニックに到着する６時頃までギリギリ持つかも、と淡い期待を持ちつつ、急ぎ足で出勤しました。しかし、１キロ位歩いたところで雨は降り出し、傘をさして歩きましたが、けっこうなザーザー降りです。もうここまで来たら進むしかない、という気持ちで、ひたすら歩きましたが、靴やズボンの足元はだいぶ濡れました。その上、濡れていない上半身も汗びっしょりで、結局全身スブ濡れ状態でした。

病院についたのが６時１０分ぐらい。やはり傘をさして足元の水たまりを避けながら歩くので、いつもより時間がかかりました。クリニックの駐車場についた瞬間、雷がなって激しい雷雨になりました。なんというラッキー。ぎりぎり大降りになる前についたので、レーダーは正しかったようです。クリニックの私の部屋にはシャワーがあるのでとりあえずシャワーを浴びてドライヤーで髪を乾かして仕事のスタンバイはOKです。それにしても、着替えをリュックに入れてきて正解でした。

朝から、土曜日の割に患者さんの出だしは少なめで、今日はこんな一日かと思いましたが、次第に雨はやんで患者さんがどっと来院されました。皆さん同じタイミングで来られるので、待ち時間が１時間ほどになってしまいました。ご協力ありがとうございます。診察は午後の１時半ぐらいまでかかり、大急ぎで弁当を食べたら、今日もヘルスケアセンターで学校心臓検診でした。９０名ほどの学生さんを５人のドクターで手分けして診察しました。長くて忙しい一日でした。