寒い朝になりました。息が白くなったのは今シーズン初だと思います。アメリカは大統領選挙で盛り上がっていますが、混乱が予想されています。アメリカのテレビ局は全く公平でないので、どちらかの党に肩入れした報道をします。したがって、TVで言っている前評判は全然真相を語っておらず、聞くだけ無駄です。実際のところどうなのかは誰にもわかりません。前にブッシュｖｓアル・ゴアの選挙の際には開票作業の不正などの問題で揉めにもめていつまでたっても結果が決まりませんでしたが、今回もそんな感じでしょうか。

今週は火曜日が祝日だったため、その前後の日に患者さんが非常に多くなっています。今日も全部で１００名近い診察をしました。待ち時間が長くならないように、待合が混み合わないようにと思って全力でスピード診察を心がけていますが、早いだけでなく必要十分な検査をしたり説明をしたり、お一人お一人が満足されるような時間配分に気をつけています。それでも、不安とかうつで薬よりもじっくり話を聞いてもらいたいとか、カウンセリングを希望される場合、当院は向いていないとおもいます。基本、内科系の診察となりますので、頭痛とか、腹痛など身体的な症状を治療します。それがストレスから来ている場合、通常の消化器などの内科ではうまくいかないこともありますが、そういうのを治療するのが心療内科です。更年期でイライラするのも心療内科でいいと思います。

一方、気分がしずむ、やる気がしない、漠然とした不安など、精神的な症状が主な場合は心療内科ではなく精神科を受診してください。皆さん、カウンセリングに過度な期待を抱いているように思います。カウンセリングで考え方の癖を見つけ出し、それを正すにはどれほどの時間とお金がかかることか。カウンセリングは１回３０分から１時間で相場は５千円から１万くらいだと思います。これを月に数回、数年かけてやっと自分の考え方の間違いを気づいてなおしていけるのです。

先日、ZOOMで東京の経営者セミナーに参加した際に、劇団四季でミュージカルCATSの舞台に２０００回たったという荒川久美江さんの講演を聞きました。華やかな舞台ですが、２０００回も出演するのは並大抵なことではないみたいです。オーディションのときから、自分のやりたい役を射止めるには、絶対にその役をするんだという決意が必要です。なんとなくやっていてそのポジションが降って湧いてくる事はありません。やりたかったポジションを運良く手に入れたら、それからが大変です。絶対に怪我をしたり、風邪で声が出ないなんてあってはいけませんから、日々の生活はひたすら自分の体調管理優先です。プロとしての自覚が必要です。

それでも、ちょっとしたミスで転倒したりして捻挫や脱臼などケガはつきもの。それでも決して舞台を休まず、とにかく頑張ったそうです。しかし、１０００回ぐらいの公演をした頃、燃え尽きてしまい、CATSから降板になりました。そこで、ファミリーミュージカルという気楽な舞台に出演していたのですが、しばらくすると、いつかはまたCATSの舞台に戻りたいと考えました。そこで、自分の舞台が始まる前や終わったあとに、一人でCATSのセリフや歌の稽古をしたそうです。

やはり、具体的な夢を持って努力すると、運も回ってくるようで、監督からはまたCATSに戻ってくるように呼ばれました。そこで、いきなり舞台に立たされます。すでに１０００回やった事があるとはいえ、ブランクがあります。しかし、毎日一人で練習を重ねてきた結果、監督にも認められて「何だ、ちゃんとやってたんだね」と言ってもらえたそうです。まとめ：とにかく好きなことに打ち込むこと・その仕事をやり遂げる覚悟を決めること・苦しくても続けること・周りと比べず自分を信じて努力すること

女性で４０歳後半ぐらいから５０歳代で手指の関節がこわばったり腫れていたんだりすることがあります。リウマチを心配して来院される方も数多くいらっしゃいます。しかし、多くの場合、これはリウマチではありません。女性ホルモンが年とともに減ってきた結果関節が痛むのです。いわば、手指の更年期症状です。整形外科では、念の為炎症反応（CRP)やリウマチ因子などの採血をすると思います。レントゲンで変形の有無をチェックされると思います。しかし、何も所見がない場合、経過観察になることも多いでしょう。関節が腫れている場合、ヘバーデン結節と病名が付きますが、治療法は特にはありません。まれに手術で変形して突出した部分を削る場合があります。

内科的には、更年期ととらえるので女性ホルモンの補充やそれに似た治療が有効とされます。漢方では、当帰芍薬散をよく使います。冷えが強い場合附子を加えます。逆に熱を持ったような場合、越婢加朮湯を加えます。女性ホルモンに似た作用のあるイソフラボンも有効です。大豆製品（納豆、豆腐、豆乳など）もいいでしょう。また、イソフラボン様のサプリでエクエルという商品も有効な場合があります。

さて、土曜日の夕方、医師会では新コロナ及びインフル流行期における診療体制についての説明会がありました。私は会場にいかずに家でWEB配信で参加しましたが、画像も音声もクオリティーが高く素晴らしい。それにしても、新コロの検査をクリニックですれば補助金が出るそうですが、外来患者数が５０名を超える施設ではほとんど補助金は出ないらしいです。何ということでしょう。当院は月曜から土曜まで５０名を下ることはないので、もし検査に参加しても補助金ゼロです。新コロを見ると大変な時間と労力と感染対策、スタッフに対する慰労金などが発生するのですが、補助金ゼロではできません。毎日１００名近い診療をしているので新コロの検査をしている暇はありません。おそらく近日中に新型コロナを検査できる発熱外来のある医療機関が発表されます。新聞や医師会のHPを見て、熱がある患者さんはまずそちらを受診されるようにお願いします。

東区の錦が丘公園横にローソンがあったのですが、その跡地にDomino’sピザがオープンするようです。まだ内装工事中ですが、オープン間近と思われます。熊本に２つ目の店舗だと思います。歩いていける距離でうれし～！

もう一つ今日嬉しかったことがあります。リビング熊本というフリーペーパーの広告でクリニック近くに住友林業の団地（分譲地）のお知らせがついていたのですが、その案内地図の目印に当院が書いてありました。私は、クリニックを建てたときの小さな夢で、このような広告で目印となるようなクリニックでありたいと思っていました。当院は大通りに面していないので、なかなかそういったチャンスはなかったのですが、今回クリニックから１分のところに分譲地ができたことで夢が叶いました！住友林業さんありがとう。

さて、今日も帰宅後はWEB講演会に参加です。例年東京で開催されていた「STOP　NO卒中」というシンポジウムですが、今年はWEB開催となりました。毎年参加していたので今年のWEB講演にも参加しました。熊本市民病院神経内科の橋本先生も講演されました。そして、明日は熊本漢方懇話会という勉強会があるのですが、これも今回はWEB講演となります。私は世話人で司会担当なのですが、クリニックで診察室のパソコンに向かって配信します。演者は福岡の飯塚病院から講演されます。参加者は事前登録ですでに１６０名を超えているとのことで、盛会になること間違いなしです。

今日はあちこちから誕生日を祝っていただきありがとうございました。誕生日とは、本来人に祝ってもらうのではなく自分で自分の人生を振り返り、健康で幸せな生活ができていることを感謝する日だと思います。しかも、最も感謝しないといけないのはこの世に生を授けてくれた両親です。ありがとう。

時間だけはみな公平に流れます。しかし、同級生でも老（ふ）けてしまった人、若々しい人など様々です。同じ月日がたったとは信じられません。おそらく、日々の仕事の充実度や食べ物、健康具合などにより人それぞれ違うスピードの時間が流れているのでしょう。アインシュタインの相対性理論では、速く動く物体の時間はゆっくり流れることが知られています。したがって、ロケットで人を火星などに飛ばす計画では、宇宙船が光の速さに近くなればなるほど宇宙飛行士の時間はゆっくり流れます。例えば地球時間で１年かかる行程も宇宙飛行士にとってはわずか数日でついた感じになるということです。

これを卑近な例で応用すれば、歩いている人より車や新幹線、飛行機に乗った人のほうが時間がゆっくり流れる。老けにくいということ。実際に得するのは１秒もないかもしれませんが、とにかく速く動くことが大切です。ボーとして過ごすとどんどん老けます。これは実は私が高校生の頃、相対性理論を知ったときからずっと思っています。

正しくは、地上で頑張って速く動いても相対性理論的に得する時間はたかがしてています。しかし、速く動くとたくさん仕事ができます。普通の人が２時間かけることを１時間で済ませれば私の時間は１時間しかたっていませんので、皆さんより１時間分年をとっていない（若い）のです。日々がこれの積み重ねです。山手線の横を爆走する新幹線に乗っているように同じ地球時間の流れの中でも私はバリバリ働き、結果、時間に余裕ができて、若返るのです。＜追記＞ダラダラしたセールスなどは時間泥棒です。用もないのに電話してくる〇〇銀行、肝に銘じてください。

バースデーケーキ🍰