明後日が祝日で休診のためかわかりませんが、今日一日で100名の外来患者さんでした。訪問診療を合わせると110名です。絶え間なく続くカルテの山でしたが、なんとか夕方は6時半頃までには終了し、後片付けをしたその足で、国体通りのよしむらクリニックに行きました。仲の良い内科ドクターが定期的にあつまってそれぞれの専門領域の新しい話題を講義する勉強会です。今日は江南病院の呼吸器内科の吉岡先生による結核のを見逃さないための診療のコツについて学びました。また、北区で開業している伊藤先生から、自己免疫性胃炎という珍しい疾患について教えてもらいました。私は循環器と漢方内科なので、こういった専門外の先生から話題提供していただくととても勉強になります。

私たちのようにクリニックを開業していると、朝から晩まで診療に追われ、書類書きに追われ、経理や人事などもあり、医師会にも行かないといけないということで、新しいことを学ぶ時間がぜんぜんありません。井の中の蛙状態です。私もどんどん進歩する医学についていけないのが心配で毎日WEB講演会で勉強しています。大学病院や国立病院のように大勢の医者がいると、わからないことはすぐに聞ける人が身近にいるし、自分が間違ったことをしたら先輩医師から怒られるので軌道修正されます。ところが開業していると自分の知識と技術が全てです。よほど経験と自身がないとやっていけません。そうは言っても専門がありますから、私たち開業医どうしで連携して、この病気はあの先生が上手だとか、この症状は日赤に送ろうとか、横のつながりでなんとかやっていけるわけです。

最近AIの発達で、チャットGPTに医師国家試験問題を解かせると合格レベルにあると聞いたことがあります。それなら、私たち開業医が日々遭遇する診断がなかなかつきにくい難しい症例はチャットGPTに相談してみるのもいいかもしれません。ものは試しで「こんな症例が来ました。検査値はこの通りだけど、どんな疾患を考える？鑑別すべき疾患を5つあげてください」と聞いてみたらすごくいい回答が来ました。驚きです。AIはこれから間違いなく役に立つと思います。

今週水曜からクリニックの屋根に太陽光パネルを設置する工事をします。土曜日までには終了する予定ですが、駐車場に工事用のトラックが入ります。ご迷惑をおかけしますがよろしくおねがいします。昨今の電気代高騰でエアコンなどをたくさん使うクリニックの電気代はうなぎのぼりです。折しも地球温暖化で太陽エネルギーは年々強まっていますので、利用するしかありません。往診に電気自動車サクラを使っているので、そのチャージに太陽エネルギーを使うことができればエコｘ２です。ここでいうエコは「お得」といういみのエコノミカルと「環境にいい」という意味のエコロジカルの2つの意味がかかっています。また、蓄電池を使うことで雨天や夜間にも昼の太陽エネルギーを使えるし、災害時の非常用電源にもなります。

以前は深夜電力割引というのがあり、給湯器などは深夜電力をつかってお湯を沸かす設定がありました。しかし、最近は太陽光パネルの普及で日中の太陽光による発電量がふえて電力会社から電気を購入する量が全国的に減っています。そのため、昼を安くして夜を値上げして昼夜の価格差をなくしたわけです。

家庭の電気代を大きく左右するのが給湯器です。うちは熊本地震の後、給湯器が水漏れして使えなくなり買い替えました。その際にエコキュートにしたら、電気代が毎月8000円くらい安くなりました。エコキュートは値段が高いですが、数年で元を取ります。今回、クリニックの太陽光パネルの工事のついでに給湯器をエコキュートに変えてもらう予定です。ついでにもう一つ、自宅のリビングのエアコンがちょうど1年前に壊れて使えなくなりました。正月は、エアコンが効かず凍える毎日を過ごしました。年が明けてエアコンを買い替えたら、電気代がまたまた安くなりました。このところの電気代高騰のなか、我が家は支払額はむしろ安くなって驚きです。

先週後半は雨で冷え込みましたが、今日は穏やかに晴れて気持ちの良い日曜日となりました。いつもより朝寝坊して6時半頃起床し、NHKゴガクの中国語と韓国語を聞きました。午前中はジクトルテープというあたらしい貼付型鎮痛剤のWEB講演会があったので参加しました。2時間もある講演会でした。ジクトルテープは一見湿布のようにしていますが実は痛いところと関係なく皮膚に貼り付けてもらうとそこから鎮痛剤成分のジクロフェナクがゆっくり経皮吸収されて鎮痛効果を発揮します。腰痛だから腰に貼る、みたいな湿布感覚で使うのとは異なるのが注意点。私は何名かに処方していますが､とてもよく効くみたいで、喜ばれています。

先日ブログで話題にしたとおり、シュロアモール長嶺にあたらしく無印ができたときいたので、さっそく見に行ってきました。店内は広く、他にない品揃えもたくさんありました。特に私がいつも立ち寄るイオンモール嘉島の無印には冷凍食品がないので、長嶺店で冷凍食品がたくさんあったのは嬉しかったです。冷凍キンパなどいくつか買って帰りました。

それから最近気になっていたのが、赤いレンタサイクル「ちゃりちゃり」です。コンビニや街角のいたる所に赤い自転車が並んでおり、それに載っている人も見かけるようになりました。どんな仕組みなんだろうと思ったら、アプリをダウンロードして支払い方法（クレジットカードなど）を登録するだけ。あとは並んでいる自転車のなかから借りたいものについているQRコードをアプリで読み取ると鍵がガチャっと開きます。それからは1分6円です。すごく天気がよく気持ちいい日曜の昼だったので、30分ぐらい自転車でブラブラしました。私は幼少期から自転車が大好きでずっと乗り継いて来ましたが、5年ほど前に古くなった自転車を廃棄して以来新しい自転車を買わずに過ごしていました。久しぶりに乗った自転車の楽しいこと。ひと汗かいて指定の駐輪場に戻り、きちんと施錠したら、アプリが自動的に課金終了となります。30分乗って180円。元の位置に返さなくてもいいので、私の場合例えば、近所でかりて下通りの指定された所に乗り捨てて良い。逆に街で自転車を借りて近所の駐輪場まで乗って帰っても良い。便利です。注意点は、駐輪場における台数が決まっていて、空きスペースがないと置けない仕組み。空いているかどうかはアプリで地図を出すとすぐに分かるので、目的地のスペースが空いているかを確認してからでかけましょう。

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最近スーパーやモールに行くとブラックフライデーの垂れ幕を目にします。セールがあるんだ、という雰囲気は伝わりますが、黒い金曜日とはいつのことか。実はアメリカのサンクスギビングデーの翌日のことを指します。今年のサンクスギビングデーは11月23日（木）なので24日（金）がブラックフライデーです。アメリカではサンクスギビングデーには家族が揃って七面鳥（ターキー）のローストを食べます。ターキーサンドイッチはパサパサしてなんとも味気なく、チキンのほうがずっと美味しいのですが、サンクスギビングで食べるターキーのローストは濃厚で味わい深いグレービーソースをつけてたべるので本当に美味しいです。思い出すだけでよだれが出ます。そして、幸せな夜を家族と過ごした翌朝、みんなでバーゲンセールに出かけるのです。昔はアフター・サンクスギビング・セールと言っていましたが、いつしかブラックフライデーと言うようになりました。どの店も黒字を出すからブラックだという説もあります。

この時期のセールはクリスマス前のセールなので、みんなこぞって買い物をします。クリスマスプレゼントなどをブラックフライデー・セールで買うわけです。実は、クリスマスが終わると、アフタークリスマス・セールがあります。これは日本で言えば歳末大売り出しみたいな感じです。相当安くなるので、うちの家族も留学中は毎年クリスマスから新年まで休暇を取ってサン・アントニオ近くの超でかいアウトレットモールまで買い物に行っていました。アフタークリスマス・セールは安いのでいいのですが、ブラックフライデーの売れ残りの売りつくしなので、洋服などはいいサイズが手に入らなかったりします。本当に欲しいものはブラックフライデーで買っておいて、掘り出しものはアフタークリスマスで買う、みたいな感じでした。アメリカ豆知識です。

先日、外国人の患者さんが来ました。高校の英語の先生（アシスタント）で、南アフリカから着た青年でした。日本語はまあまあできるのですが、自分の病状や病歴などをうまく説明できるかとても心配していました。私が英語ではなしかけたので、ホッとした、と言ってもらえました。これからは台湾人も増えることだと思います。中国語も頑張って勉強したいと思います。

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昨日のブログで、長崎で開催される東洋医学会九州支部総会のプログラム、抄録などなんの情報もないので、長崎駅まで行っても会場がどこかわからないし何時に着けばいいかもわからない、みたいな話を書いたところ、情報を持っている製薬会社のMRさんから学会の案内をいただきました。一方、学会の九州支部にそのような状況で困っていると伝えたところ、夕方には九州支部のHPにプログラム集がアップされました。素早い対応を頂き、感謝です。これで、ちゃんぽん食べて帰るだけ、という情けない日帰り旅行をせずにすみそうです。

さて、もう年末や来年のスケジュールを立てないといけない時期になってきました。そのためにはまずカレンダーが必要です。昔はいろんな製薬メーカーや新聞社、タクシー会社さんなどからカレンダーを山ほどもらっていましたが、このところ寂しい状況です。しかし、これがニューノーマルと気分を入れ替え、自前でカレンダーを探してAmazonで注文しました。また、手帳も昔はたくさんもらっていましたが、すっかりそんな風潮もなくなりました。私の好みはコクヨのノート型ウィークリー・スケジュール帳A5サイズです。TSUTAYAなどで見つけると同じシリーズのマンスリータイプは手に入りますがウィーリーはすぐ売り切れます。そこで、来年は無印のスケジュール帳を使うことにしました。値段は1090円で他のメーカーに比べると格安です。マンスリーとウィークリーのコンビになっており、右のページは方眼になっているのでそうとう使いやすそうで、今からワクワクしています。12月から使えるタイプなので、もうすぐ使い始めるつもりです。

私は今年に入って突如として無印良品のファンになり、定期的にお店を巡回するようになりました。妻からそれをムジラーという、と言われました。そのムジラーの私もまだ行ったことないのが、今度シュロアモール長嶺（ハローデイのあるところ）に新たにオープンしたMUJI。早く行ってみたいと思っているところです。もう一つが、カフェMUJIというもの、以前は下通りCOCOSAにあったたらしいのですが、残念ながら閉店したみたいです。東京や大阪、福岡等にあるので、機会があればぜひ行ってみたいものです。

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