下通りや浜線バイパスに資さん（すけさん）うどんという店があります。前からあるのは知っていましたが、行ったことはありませんでした。先日たまたまネットでここの店は美味しいという話題を見て、行ってみました。びっくりです。安くて相当美味しい。肉うどん650円、おでん3点もり300円などなど。うどん以外にも天ぷらやとんかつなどのおかずもありました。うどんは丸亀製麺のようにコシがあるうどんとは対象的な福岡のやわい麺です。最近福岡のうどんは話題ですが、私は初めて食べました。これはこれで美味しいです。おでんも美味しく、大満足の味でした。

先日、東洋医学会が大分であったのですが、ハイブリッドの学会だったので参加費だけ払って現地にはいきませんでした。本来はリアルタイムでWEB参加するつもりだったのですが、ちょうど同じ日程で福岡に勉強に行っていたので学会には参加できませんでした。ところが、最近の学会が素晴らしいのは、リアルタイムで参加できなくても後に録画配信を視聴できるのです。うれしい！おかげでこの数日はその学会の見逃し配信をひたすら見ています。学会なので最初から最後まで全部見ると相当時間がかかります。現地で参加するよりよほど勉強になります。

土曜の夜にYouTubeをみていたら精神科樺沢（かばさわ）先生の樺チャンネルがライブ配信していました。参加者1100人以上でした。私の診療での患者さんとのやり取りにもとても参考になるいいお話がたくさん聞けました。ライブ配信は初めてみましたが、樺チャンネルは相当数のコンテンツがアップされているので興味があればぜひ見てみてください。役立つ内容だと思います。

私はお茶が好きで、毎日マイボトルに２本は職場に持っていきます。一つは緑茶か中国茶、もう一つは紅茶かハーブティーです。仕事の合間にもちびちび飲んでいます。好きで飲むというのもありますが、カテキンは抗菌効果があるのでお茶で喉を潤しておくのは風邪予防に効果的です。おそらくコロナ予防にも有効だと思います。そういう私は、コーヒーも好きです。一日２−３杯は飲みます。Kaldiの前を通ると美味しそうなコーヒーの香りがしたりして、つい立ち寄ってしまいます。スタバも美味しくて好きですが値段が高いのであまり近寄りません。

仕事にマイボトルのお茶を持っていっているけど、コーヒーもほしいという時、さて、１杯のためにドリップするかと言われると、そんな暇はありません。それで、昼休みなどにコーヒーを飲むのはほとんど諦めていたのですが、ふと思い立ったことがあります。それはスタバのインスタントコーヒーがあったということ。我ながらグッドアイディアと思ってイオンに行ってみたら、なんと７本入で４５０円もする。ヒックリです。UCCの瓶に入ったインスタントでもその半額くらいです。何か美味しそうなインスタントはないかと思って物色していたら、AGFのブラジル最高級グレード豆100％というインスタントコーヒー20本入りで398円でした。スタバのインスタントの3分の1以下の値段。早速買って見ましたが、インスタントとは言われないとわからないかも、と思うほど満足の味でした。これで職場でさっとおいしいコーヒーを飲めるようになりました。

なぜインスタントコーヒーの話を書いたかと言うと、先日ブログに自分で書いたことを思い出したのです。それは、私たちが飲んでいる顆粒状の漢方薬は工場で煎じたものをフリーズドライにしたインスタント漢方だという話。それでも十分治療効果があると書きましたが、当然インスタントには品質の差があります。そこで、コーヒーも高級インスタントは美味しいかもと思ったわけです。

日曜は院内のワックス清掃でした。年末なのでいつもにまして丁寧にワックスがかかってピカピカになりました。私は作業中ずっと院内に待機でした。いつもだと午後3時頃には終わるのですが、今日はなんと5時半までかかりました。もちろん弁当持参なので夕方まで耐えられましたが、自分の部屋でひたすら帳簿つけをしたりレセプトチェックに精を出したりしました。レセチェックは眠くなるのでNetflixでドラマを見ながらの作業です。おかげでずっとちょこちょこ見ていたドラマをいっきに何話か進めることができました。せっかくの週末が何もできずに過ぎてしまったので、夜にジムの温泉だけいきました。ジムはもう閉まってました。それでもサウナで汗を流せば気分は爽快。リフレッシュできました。

さて、12月5日から１週間は熊大医学部の学生さんが当院に見学（実習）に来ます。彼らはこれから卒業してどんな医者になるかを決めないといけないのですが、実家が病院や医療関係でないと医療の現場がどんな具合かイメージが沸きません。医療ドラマでかっこいい脳外科医とかは出てきますが、もっと現実的な医師像をみたい。それを叶えるのが今回の見学実習です。そこで、当院に来る学生さんは日赤や済生会のような救急病院の見学ではなくもっと身近なかかりつけ医あるいは訪問診療などをする仕事を見学したいのだろうと思います。もしかしたら、わたしの得意とする漢方診療や鍼治療の現場を見たいのかもしれません。１週間は診察室に座っていますが、よろしくおねがいします。もし学生さんがいると話しづらい事がある場合は、遠慮なくそう言ってください。

１２月に入り、そろそろ来年の手帳を買わないと、と思ってさがしていました。私は毎年コクヨのCampusノートのウイークリーダイアリー（B6）を使っていました。もう何年も同じです。大学ノートと同じクオリティーで薄くて軽く書きやすい。無駄が一切ないのが好きです。例年近所の蔦屋で買うのですが、今年は見つからずAmazonでみたらなんと２０００円！定価の倍以上です！ありえないとおもってクレアの蔦屋に行ったら目的のダイアリーは見つかったのですが、サイズがB5（通常の大学ノートと同じ大きさ：今まで使っていたものの倍）しか残っていませんでした。大は小を兼ねる。たくさん書けるので良しとします。

ジオラマ

数年前からインフルエンザの診察時にのどの所見をよく見ると特徴的なリンパ濾胞の腫脹が見られると言われており、それが見られたら高確率でインフル陽性の診断となるという話でした。私もそれを聞いてからというもの、のどの所見には結構注意してインフルかもしれないと言う気持ちで診察していました。その結果、インフルのテストをすると、やっぱりあたった！と言う場合と、あれれ、外れた、と言う場合があり、喉の所見だけでインフルかどうかを的中させるのは結構難しいと感じていました。ところが今日、それは間違いだということを知りました。

というのは、新しい医療器具が発売されたのです。のどをみるペンライトの大きめのやつみたいな道具なのですが、喉を照らすといっきに14枚の喉の写真を撮影し、人工知能でインフルに特徴的な所見がないかを判定してくれるそうです。そして、その的中率が、なんとインフル検査キットに負けず劣らずらしいのです。すごすぎます。喉の所見とインフルかどうかの結果をディープラーニングさせたら、AIが独自に判定基準を持ったのだろうとおもいますが、人の観察眼を遥かに超えるレベルでAI診断が可能となり発売されたというのが驚きでした。

実はこのような画像認識とAIを組み合わせた分野は成長著しいところです。自動車やドローンの自動運転なども当然それを利用しています。なかには、パン屋さんでいろんな種類のぱんをトレイに乗せてカメラの下に置くと一瞬で合計金額がわかるというものもあります。菓子パンには白ごまとか黒ごまのトッピングで種類を判別したりしないといけない物があるのですが、AIに教え込むと簡単に識別できるようになるのです。胃カメラなどでも検査の最中にAIが怪しい（癌かもしれない）ところを教えてくれるレベルまで進んでいます。私が苦労してやっている心臓検診の心電図判定もあと数年もすると完全にAI診断で自動化できるのではないかと思っています。

久しぶりにちゃんとした雨になりました。このところ、毎朝40分ほどかけてクリニック前の落ち葉清掃をするのですが、雨で掃除できないので今日は中止して今度講演を引き受けているスライド作りに時間を当てました。おかげで結構はかどりました。夜帰宅してからいつもなら犬の散歩をするのですが、今晩も雨が降り続いているため犬の散歩も中止。私の毎日のルーチンが2つもキャンセルされました。実はわたしは毎日犬の散歩をしながらこのブログのネタを頭であれこれ考えるのですが、散歩なしでいきなりパソコンの画面を開いたら、何も思い浮かびません・・・・・（無）。

さて、今日もコロナ後遺症に悩んでいる患者さんが数名来られました。倦怠感とか頭がボーとして働かないとか、このまま治らないんじゃないかという不安など様々な症状です。そんな状態が何ヶ月も続くと本当に気分が落ちてしまいます。仕事にも行けず、家でも寝てばかりで何もできない。周りからは怠けているとかやる気がないのではないかと逆に発破をかけられる。鬱のときに頑張れと言ってはいけないのは皆さんご存知ですが、コロナ後遺症で動けない人も同じです。頑張れと言っても動けない。誰よりもそのことを気にしているのは患者さん本人だし、言われなくても動きたいのに体が動かないのです。健康な人には理解できないと思いますが、くれぐれも怠け者扱いしないでいただきたいです。

こういう状態に当院では漢方を工夫して結構皆さん元気を回復されています。焦ってはいけません。順調に行っても1ヶ月、平均で3ヶ月位かかっています。うつ状態になってしまったコロナ後遺症は通常の内科では治療困難です。当院で様々な抗鬱剤を試しましたが、トリンテリックスという新しい抗うつ薬がかなり効果的で、頭がボーとするとかやる気が出ない、気分が沈むなどの症状を緩和するようです。せっかく処方してもムカムカしたから飲むのをやめたと言われる場合がありますが、途中でやめたらもったいないです。胃薬を飲みながらでもいいし、4分の1に割ってでもいいので少しずつ飲めばだんだん改善することが期待されます。

よく見ると垂玉温泉付近の煙が激しく上がっています