あちこちに千円カットという床屋さんを見かけます。通常男性のカットが三千円だとすると、三分の１の値段ですから良くこの値段で頑張ってるな、と思います。しかし、千円カットの店のルールは一人当たりの持ち時間は１０分、追加注文（切り始めてしばらくしてから仕上がりのイメージを変更）は無しです。一方、通常の床屋さんではあれこれ店主さんと世間話しながらひげを剃ったりシャンプーしたりして１時間かかります。つまり１時間３千円の商売と、１０分千円という比較になりますから、千円カットは１時間に６名で通常の床屋の倍の収入となります。

病院の外来では、一人当たりの持ち時間というのはそれぞれの病状によって変わりますから誰もが公平に１０分とか１５分というわけではありません。しかし、大体の持ち時間というのは想像できます。例えば、待合室に１０人ほど待っているとします。それが３０分で回転するとしたら一人当たりの持ち時間は３分だし、１時間なら６分です。

私たちドクターは、その３分なり６分の真剣勝負です。過去の病歴と、現在の状態を照らし合わせながらベストと思われる治療を提供します。なかにはとても深刻な病状でとても５分や１０分では済まない患者さんもいますので、そこは、じっくり時間を割きます。話が複雑すぎて簡単でないような患者さんには、できるだけメモなどに書いて要領よくお話いただけたらと思います。

ストレスなどで体調を悪くして来院された際に、私たちドクターができるのは親身になって話を聞くことです。私たちの専門用語で「傾聴」と言います。耳を傾けるという感じの意味でしょう。これは、「それはきつかったですね、大変ですね、辛かったでしょう」と話を聞いて相手の価値観を共有し、存在を認め、尊重する、といった治療行為です。しかし、それだけでいいのだろうかと、以前から疑問に思っていました。そして、最近のいろんな出会いや勉強の結果、傾聴も大切ですが、その先にしてあげるべきことがたくさんあることがわかりました。

これは、医学部の教育で習うことはなく、卒後教育でもあまりそういう話題はありませんので、今まで特には気にしていませんでした。また、私たち内科をベースとする心療内科医はカウンセリングのテクニックにあまり精通していないため、薬物療法に偏る傾向があります。私も、薬の使い方にはとてもこだわりを持っています。一方、傾聴だけではいけないと思い、最近は生活習慣の問題、会社での過ごし方、嫌な上司から小言を言われた際にどんな反応をするのか、どうしてそう考えるのか、というところまで注意して情報を集め、私なりにアドバイスをするようにしました。

こういうアドバイスが功を奏すかどうかは短期間で評価することはできませんが、自分なりには一つ段階がアップした気がします。毎日が勉強であり、実践でもあります。常に今の自分にできるベストの医療を提供したいと思っています。

健軍神社で見上げた青空

人間、すべての人に平等なのは時間です。１日は誰がどうやっても２４時間しかありません。その中でご飯を食べたり寝たりする時間はきちんと確保しないと健康を害します。そうすると、仕事に使える時間というのも限界があります。忙しくなると、みな時間がないことを嘆きます。

私も最近忙しくて時間が足りません。テレビで情報を得ることも大切だし、本も読んで勉強しないと進化しません。そうこうしているうちにメールのチェックなどはおろそかになります。私には１日だいたい２００通のメールが来ますが、９９％読まずに捨てます。楽天で買い物をするとジャンクメールがどんどん来ますが、そういう類のメールでいっぱいです。私が主に使っているマイクロソフトのHotmailは人工知能のようなフィルターで優先ボックス、それ以外のボックス、迷惑メールボックスと自動的に振り分けてくれるので、優先ボックスだけチェックして、残りはすべて一気にゴミ箱に捨てます。もちろん、大事なメールが紛れているかもしれません。タイトルなどをみながら大事なものを間違って捨てないように気をつけていますが、メールが多すぎて間違いがあるかもしれません。また忙しすぎて２−３日メールチェックを怠ると大変なことになります。友人たちからはFacebookのメッセンジャー、Line、iPhoneのiMessageと電話番号を使ったショートメールのいずれかで連絡をくれますから、心配いりません。

仕事に使う時間も限られているので、効率アップに関していつも考えています。患者さんとお話しする時間は極力切り詰めたくないので、ゆっくりとお話します。そのあとで大慌てで電子カルテに入力し、処方を考えます。キーボードを打つスピードをスーパーコンピュータ並みにスピードアップしたいと目下取り組んでいるところです。

１ヶ月ほど前に当院ではアロマによるハンドトリートメントを始めました。気まぐれにやっていますので、運良く受けられた方はラッキーです。毎日新しい患者さんが来られますが、そのうち数名は何ヶ月も前からずっと思い悩んでいてもう限界、という感じです。心が沈んでいて、人と話したりするのが億劫で、仕事に行くのも辛い、といわれます。私にできることは、話をじっくり聞いて、生活習慣を確認して、アドバイスできることはアドバイスし、必要な薬を処方することです。それだけでも、かなりの方に元気になってもらえるのですが、あと少し足りない、と思っていました。

そんな中、当院のナースがアロマを使ったトリートメントをやってみたいと言います。医療機関でやっても診療報酬を請求する仕組みがないため採算を考えると難しいなと思ったのですが、採算は度外視して患者さんサービスで初めてみました。

うつ状態のひどい患者さんは辛かったこれまでの話を涙を流しながらしますが、診察が終わったら肩こりなどをほぐすウォーターベッドで背中や足をマッサージします。そして、腕から手にかけてアロマの香り豊かなマッサージオイルでのハンドトリートメントをしてみると、皆さん心が癒されて笑顔が出ます。日本中どこにもないような心の癒しを提供できるクリニックになりたいと思い、日々トライしています。

願いは叶う。鳥居の向こうから後光がさす。嘉島の田んぼの中の鳥居にて。

先日、膝の痛みで来院された患者さんの話です。階段で転んで両膝を強打し、それ以来膝の痛みが４年ほど続いている。整形外科や整骨院に行ったが、治らないので諦めてる。という話。漢方と鍼はまだ試していないということだったので、治療してみることにしました。漢方は、いくつか候補があるのですが、その一つを処方し、膝の鍼治療も行いました。膝の鍼治療は膝の痛いところだけでなく、大腿（太もも）のツボから足背のツボまで広く配穴します。

その結果、とても調子良くなったと、足取りも軽く再来されました。今回は、膝でなくて坐骨神経痛（お尻からふくらはぎ方向へ痺れる）の治療もしてほしいとのこと。坐骨神経痛の場合、臀部の筋肉の隙間を鉛筆ほどもある太さの坐骨神経が出てくるので、そのどこかで神経が圧迫されるものと思います。この神経のもっとおおもとを辿ると、腰椎から出ているので、私の場合はこの腰椎から臀部にかけても念入りにツボ刺激をします。不思議なことに、手にも腰痛を治すポイントがあるので、腰とは離れていますが、手のツボも使うことがあります。

このように、いろいろ工夫して頭の中で患者さんの気の流れのおかしくなったところを想像しながら治療することで、元気に笑顔で歩いて帰られると「よかったな」と治療家としての醍醐味を感じます。