すごい暑さですね。いつもは冷房の効いたクリニックの中で過ごしますが、昼休みの訪問診療のときは車の中がとにかく暑い。訪問先を転々と移動するので、冷房が効く前に次の訪問先についてしまいます。結果、車の中は常に灼熱地獄です。

最近、バスの運転手さんや警察官が安全のためサングラスをかけることにしたというニュースを見ました。わざわざそんなことをことわらなくてもいいと思います。こんなに日が強いと眩しくて周りがよく見えません。安全確保のためにもサングラスを使うべきです。アメリカなどではバスの運転手や警察官がサングラスをするのは当たり前で、制服みたいなものです。

強い日差し、特に紫外線は目の天敵です。白内障のリスクになります。目のレンズは紫外線で変性して濁ってしまうと、二度と元の透明な状態には戻りません。卵の透き通った白身も加熱すると白くなるのと似たようなものです。白内障に目薬があるじゃないかと思うかもしれませんが、ゆで卵の白身が生の透明な状態に戻らないのを考えると、目薬が効くわけないのは自明です。したがって、白内障になってしまったら手術しかありません。目のレンズが濁らないようにきちんと予防することが重要です。それには、サングラスでしっかりと紫外線から目を守ることが大切です。

その際、色の濃い黒っぽいレンズより、薄い茶色っぽいレンズのほうが良いそうです。眼科の先生に聞くと、おすすめのレンズを教えてくれると思います。もちろん紫外線（UV）カット99％と表示されているものであることが重要です。できれば、レンズのサイドも遮光できる形のものがおすすめです。

話は変わって、土曜日の夕方は私が主催する熊本東方医学研修会でした。飯塚病院の吉永先生に皮膚科の漢方治療について詳しく教えていただきました。皮膚科領域では標準治療（内服や塗り薬）だけでは治療に難渋する例があり、漢方で体質改善することで大元から治療しないとなかなか良くならないという場合があります。皮膚科にかかっているけどあまり良くならないというときは、漢方の併用も試す価値ありです。

新聞によると、Amazonがついに処方箋を受け付けて、提携したウェルシアから薬を宅配するサービスを開始するとのことです。この構想は1年以上前から聞いていたので、ついに来たかという感じです。いや、思ったより実現が早かったです。

最近は、医薬品の欠品がものすごい数あります。調剤薬局は本来なら正確な調剤、服薬指導、残薬調整、その他患者さんの薬に対する疑問を解決するなどの業務を行うべきなのに、医薬品調達にかなりの時間とマンパワーを取られてしまっています。診療報酬改定などで採算が合わなくなっている薬局も多く、閉鎖したり、他のチェーンに買い取ってもらうケースも増えています。そんな中、Amazonが処方箋からの医薬品をネット販売するということですから、調剤薬局にとっては泣きっ面に蜂です。定期薬に数日分余裕があるなら、Amazonに頼むでしょう。プライム会員なら送料無料で翌日配達です。

当院の近くには消化器内科、循環器内科、神経内科、眼科、耳鼻科、精神科など、多数のクリニックが道沿いに並んでいます。不思議に思うのは、それぞれのクリニックに別々の薬局が併設されていることです。これでは効率が悪いに決まっています。採算を考えるなら、大きな薬局が一つあれば十分でしょう。医薬分業で、このような仕組みに誘導した国の方針が間違っているのだと思います。熊本市の郊外にCOSTCOがありますが、ここにも薬局があります。私の情報では、品薄で手に入らない咳止めなどもここでは普通に手に入るようです。大手は仕入れの力があるのでしょう。私がアメリカにいたとき、調剤薬局はWalmartなどのスーパーの中にあり、処方箋を出したら買い物を済ませて帰りに受け取るシステムで、とても便利でした。日本も今回のAmazonの参入で、薬局再編成は避けられないでしょう。

さて、話は変わって、久しぶりに夕方、糖尿病のWEB講演を聞きました。最後の方で座長の先生と演者の先生たちがディスカッションしていましたが、座長の先生の質問を聞いて、「チャットGPTに聞いたら答えがすぐ出るんじゃないか」と思い、講演の最中にチャットGPTに質問してみました。すると、講演の演者の先生の回答をも凌ぐほどエキスパートらしい返事をくれました。理論的背景や回答の裏付けまで答えてくれたので、このレベルなら、わざわざ講演会でシンポジストに聞かなくても、自宅でチャットGPT先生に質問すれば十分勉強になるとわかりました。したがって、大事なのは知識ではなく質問力だということです。

連休、ずっと雨でしたがいかがでしたか？私は久しぶりにゆっくりと休息の週末を過ごすことができました。珍しく、やらなければならないノルマがない週末でした。雨もひどかったので阿蘇などに出かけることもできず、家でのんびり過ごしました。とはいえ、せっかくなので、リフレッシュ企画を考えました。ネットを見ていて、熊本の新市街にオープンしたカンデオホテルの屋上にはスカイ・スパという名の温泉・サウナがあり、宿泊客でなくても利用できることがわかったので、行ってみることにしました。ホテルのことを調べていたら、ビュッフェの朝食も宿泊客でなくても楽しめるとわかったので、温泉とビュッフェの朝食をセットで楽しみました。まるでちょっとした旅行気分です。

ホテルの最上階にレストランがあり、熊本に住んでいるのに見たことない眺望でした。窓際に座って食事を取りましたが、目の前にはサクラマチのビルが見えました。ホテルの朝食は品数も多く、和食・洋食、サラダ、デザートとトレイいっぱいにとってきて、楽しめました。見渡すとレストランはほぼ満席で半分以上外国人でした。熊本にいながらにして知らない世界に踏み込んだ感じで、とても刺激的でした。

朝食の後は、スカイ・スパに行きました。雨が降っていましたが、ホテルの屋上から熊本の町並みを眺めながら温泉（露天風呂）に入ったりサウナに入ったりを何度か繰り返し、これまた、満足の時間を過ごすことができました。ちなみにここのスパは朝風呂と午後の風呂では入浴料が異なります。熊本県民は割引があり、朝風呂は１０００円でした。まちなかのホテルにしては格安ではないかと思います。都会のオアシスを見つけちゃいました。

カンデオホテル熊本新市街のビュッフェ。何度でも取りに行けます。

土曜日は激しくいそがしかったと書きましたが、日曜は地域医療センターの出動協力医だったため、朝はいつものように５時に起きて準備しました。最近コロナが増えているのもあり、発熱患者さんが多くいつも以上に働きましたが、それほど混雑することなく無事仕事を終えました。昼もだいぶ過ぎた時間に交代となり、せっかく街まで行ったのでクマブンシクでキンパをテイクアウトして帰りました。自宅でキンパをつまんだら、夕方はいつものイオンモールのジムに行って５キロラン。最近は毎日のようにチョコザップで２キロ走っているので、５キロもノンストップで快適に走れるようになりました。やっぱり、日頃からちょこちょこ運動していると体力（心肺能力）が上がります。

今年は梅雨明けが早く短い梅雨かと思いきや、週間天気予報ではもうしばらく雨が続きそうです。毎日ウォーキングをしている患者さんたちは最近歩けていないので運動不足、と口々に言われます。たしかに血糖が上がっている人もいるので、この時期運動できずに健康を害するのは困ったものです。私はもっぱらジムで運動するので全天候関係ありません。市民体育館とか運動公園まで行けば雨の日も運動できます。この際、プールで泳いだり、水中ウォーキングにチャレンジするのもいいかもしれません。梅雨の時期にも運動できる方法を考えましょう。

今年、東洋医学会の九州支部総会が熊本であるため、準備に追われています。学会会員に日時や会場の案内や一般演題の募集についてお知らせするため、はがきを作っています。全部で９４０枚もあります。はがきを自宅に持って帰って、スキマ時間にプリンタでギーコギーコと印刷しています。年賀状にしか使わないプリンターもびっくりでしょう。汗水流して印刷してくれています。当然インクも途中で切れてしまいましたが、Amazonのお陰で１日で届きました。週末印刷するノルマが果たせてホッとしました。

どういうわけか最近は難しい症例が多く、診察に時間がかかります。いつもはすぐ終わる患者さんも、今月はいろいろな心配事や体の不調を訴えられるので、検査や処方に時間がかかります。梅雨入り前に体調が悪くなるのは季節の移り変わりと関係があるのでしょうか。熊本は月曜に梅雨入りしたといいましたが、カンカン照りで実質は今日までは梅雨ではないようです。明日あたりからいよいよ梅雨入りでしょうか。6月20日まで遅れるとは珍しい。私は男なのでわかりませんが、月経が来そうで来ないイライラとか体調不良（頭痛、めまい、気分のムラ）などの月経前症候群にも似た梅雨前症候群みたいな気がします。さっさと梅雨入りして梅雨明けしてくれればもっとみんなの健康状態が落ち着くのではないかと思ったりします。

昨日は診療のあとに漢方の講演をしました。タイトルは「私の好きな処方ー抑肝散加陳皮半夏」というものです。この処方はとてもいろんなシーンで役に立つので私にとってはなくてはならない大切な処方です。この薬のお陰でどれだけたくさんの患者さんが救われているかわかりません。後で、とてもためになったと、好評を頂き、嬉しい限りです。準備にはずいぶん時間をかけて考えました。できるだけ難しい理論を使わず、「あるある」という場面を想像しながら聞いていただくとこの処方の上手な使い方がわかる、という構成にしました。

話は戻りますが、このところいろんな不調で相談されることが多くなると、患者さんの待ち時間が1時間をこす状態が続き、カルテの山を見てしまうと私の心も穏やかでなくなり焦ってしまいます。本当はじっくり話を聞いて、必要な検査は今日中に済ませて安心して帰っていただきたいのですが、どうしても検査にかけられる時間が限られており、詳しくはまた今度、ということもありました。申し訳なく思っています。それでも、午前の診療が1時半までかかったのは開業以来初めてでした。しばらくはこんな状況が続くのかもしれません。できるだけ急ぎつつ一例一例丁寧にという相反する命題に取り組んでいます。おまたせするようでしたら、ご容赦ください。