台風がまた近づいてきているので、風が強くなってきました。気圧の変化で頭痛が起こる体質の方は2週連続で大変だと思います。五苓散の出番です。それにしても蒸し暑く、夜になっても全然涼しくありません。体調管理が難しい季節です。最近多いなと思うのは喘息患者さんです。発作の時期はもう少し涼しくなってからが多いのですが、このところ、コロナの後遺症なのか喘息なのかわからないようなケースがちょくちょくあります。原因はともかく、喘息は吸入ステロイドが基本です。吸入薬には1日1回タイプと2回タイプがありますので、薬局で説明されたとおりにきちんと使うことが大切です。

最近は毎日10名近いコロナ後遺症（罹患後症状）の方が来院されます。皆それぞれ違った症状なので、治療もみんな違うのですが、これだけ症例があれば、私の経験値もだいぶ高まってきました。そんな中、明日は宮崎で漢方クリニックをされている川越先生がコロナ罹患後症状の治療についてのWEB勉強会を開催されるとのことで、私も参加します。楽しみにしています。漢方的な病態把握を弁証と呼びますが、まずは患者さんの弁証をきちんとすることで、自然と治療方針が決まってきます。そのあたりを漢方専門医が集まってみんなで侃々諤々（かんかんがくがく）するのはたのしいです。

夜にゴンの散歩をしていたら、東の空に大きな大きな月がのぼってきました。１７夜くらいでしょうか、右が少し欠けているのですが、ほぼ満月で深いオレンジ色をしていました。わー大きな月だーと思ってみてたら、その月の前にコウモリが飛んでいました。なんだかハロウインの漫画を見ているようでした。そういえば、先日日が暮れたあと歩いて帰宅していたら、山ノ内小学校の近くの田んぼでびっくりするほどたくさんのコウモリが飛んでいました。多分知らない人は鳥だと思うでしょうが、飛び方が全然違います。黒いアゲハチョウが速いスピードでジグザグに空を飛んでいるように見えたら、それはコウモリです。

ウリシクタン（下通り）のビビン冷麺

久しぶりに特に予定の入っていないフリーの日曜日でした。これは貴重なので、寝て過ごすわけにはいきません。いつもより1時間余計に寝て6時起床。ずいぶん朝寝坊した気分です。軽く朝食を取り、7時前には久木野の四季の森温泉に行きました。駐車場は車が一杯で、早朝からかなり混んでいました。阿蘇山を見ながら入るお風呂は最高です。昨日、天地人のことを書きましたが、温泉（本物の源泉かけ流し）は地の気（パワー）にあふれるスポットです。元気になること間違いなしです。温泉から戻ったらオンラインセミナーを2つ受講しました。一つは漢方セミナー、もう一つはサプリメント会社主催でサルコペニアの講演でした。

いつもクリニックにいるとエアコンをガンガンつけていて快適なのですが、日曜を家で過ごしてみると残暑がすごいです。真夏と変わらず35度くらいありました。思い立ったようにタオルケットやシーツ、枕カバーなどをどんどん洗濯して、今日一日で4回洗濯しました。むちゃくちゃ日差しが強いので、分厚いタオルケットやバスタオルなどもあっという間に乾きました。ついでに、洗車して、庭と街路樹の周りの草取りや落ち葉の掃除などをして、朝からせっかく温泉に入ったのにまた汗だくになりました。

汗をかいたついでに、夕方にはスポーツジムにいき、さらにランニングで汗をかき、温泉「水春」でさっぱり流しました。水春には1箇所だけ源泉かけ流しの露天風呂があります。間違いなく地のパワーを感じるスポットです。水春にはその他いくつも温泉はあるのですが、パワーを感じるところは1つだけです。他のお湯とぜんぜん違うので誰でもわかると思います。私は職場も自宅も東区なのになぜわざわざ南区の水春のジムに通うかというと、このパワーあふれる温泉があるからです。これほどのお湯は市内では他にないと思います。

久木野温泉の駐車場から見た外輪山

朝晩は幾分過ごしやすくなりましたが、まだまだ残暑が厳しいです。それでも、クリニックのベランダにはよしずを買って日よけをしているのでほとんどクーラーがいらないくらい涼しいです。驚くべき効果です。伝統的な和のアイテムですが、現代に通用するすぐれものでした。おかげで電気代の節約にもなっています。

今日診た患者さんで印象的だった症例について。コロナに感染後隔離期間が明けて仕事に出てはみたものの少し動いただけで動悸と息切れが強い、仕事にならない、とのことで来院。心電図は低電位。レントゲンでは肺野はきれいでうっ血なし。心胸郭比５３％と軽度の心拡大を認めました。酸素飽和度９８％と異常なし。この所見から、もしやと思い心エコーをしたら、予想通り全周性に心嚢液が貯留していました。コロナ感染に伴う心外膜炎の所見です。

当院でコロナに関する心外膜炎はこれで3例目です。最初の2例はワクチンの後遺症でした。ワクチンも本物の感染症も心膜炎を起こす理屈は同じです。前の2例はステロイド投与で速やかに改善したので、今回の症例にもステロイドを開始しました。実は、このようなウイルス性心外膜炎は珍しくありません。有名なのはコクサッキーウイルスによるものですが、インフルエンザでも見られます。ほとんどの場合、内服治療で速やかに改善しますので、心配はいりませんが、早期診断早期治療が肝心です。今日の患者さんはすぐに診断がついてラッキーでした。

夜空を見上げると、もうすぐ満月。ことしの中秋の名月は9月10日らしいです。そして、その前の9月9日は重陽の節句です。陰陽の陽の数字の最大が９ですからそれが重なる縁起のいい日です。重陽の節句は菊の花を浮かべた菊酒、中秋の名月は月餅を楽しみましょう。

さて、仕事の話ですが、再診（前回の続き）が多いときは混んでいても流れがスピーディーですが、新患（初診）が多いと時間がかかり流れが滞ります。診察がスムーズに行くよう、血圧を待合ではかったり、家庭血圧をメモした血圧手帳を持参したりしていただくと助かります。初診の際は、経過をメモなどに書いておいていただくといい忘れも減るし、短時間で効率よく伝わるのでおすすめです。

話は変わって、今日は運動でどのくらい痩せられるかを科学的に説明したいと思います。脂肪は１ｇあたり９ｋカロリーのエネルギーを持ちます。そこでお腹についた脂肪を１キロ落としたければ9000ｋカロリーに相当するのですが、水分や脂肪以外の組織を勘案しても7000kカロリー程度と推定されます。一方、私がジムでマシンを使って5kmランニングすると420kカロリーです。ランニング時間は35分です。もしこの5kmランを週3回すると月に12回走ることになり４２０ｘ１２＝5040ｋカロリーとなります。したがって、お腹の脂肪1kgを落とすには7000÷5000＝1.4となり約1ヶ月半かかることになります。

5キロランを一日おきに走って1ヶ月半頑張ってやっと1キロ痩せるなんて、想像するだけで気が遠くなるでしょう。実際には走ったあとに、アー疲れたといってビールを飲んだりアイスをかじれば走ったエネルギー以上のカロリーを一瞬で取ってしまうので、痩せるどころか太る計算になります。怖いですね。

台風一過で急に涼しくなりました。なんとも爽やかで気持ちいい朝だったので、久しぶりに歩いて通勤しました。気持ちいいし運動もできて一石二鳥です。そういえば、今年は異様に台風の発生が少ない年です。ネットのニュースで見ましたが、大西洋ではこの夏ハリケーンがなんとゼロだったそうです。また秋から冬にかけても発生する可能性はありますが記録的な少なさです。なぜ世界的に台風やハリケーンの発生が少なくなったのかは不明だとのことです。台風は海上の温められた上昇気流をエネルギーとして発生し、大気や海水を引っ掻き回しながら南から北へ（北半球の場合）進みます。したがって、暖かい空気や海水を冷たい北の方へ運ぶ働きがあります。そう考えると、今年こんなに台風が少ないと、北の方へ南の熱エネルギーが届かないということになりますから、厳しい冬になるのではないかと予想します。私（気象オタク）の勝手な想像ですが、温暖化の結果北極や南極の氷が大量に溶けたことで海に冷たい氷水が流れ込んでいます。冷たい水（４℃がもっとも比重が大きい）は海の底の方に流れていくのですが、この海底に流れ込んだ冷水が影響して台風ができなかったのではないかと思います。

話は変わりますが、先日、患者さんが自費でリブレをかいました！と見せてくれました。リブレというのは血糖センサーのパッチを二の腕にペタッと貼り付けると２４時間リルタイムに血糖がモニターできる優れた機械です。私が大学で糖尿病の勉強をした頃はこのようなリアルタイムの血糖測定などはとてつもなく大掛かりな装置が必要でしたが、今はおもちゃみたいに小さく、しかも患者さんが自費で買えるような代物です。

そして、いろいろなものをたべてみた結果、食前にビターチョコ（カカオ７０％以上）をひとかけ食べておくと血糖が上がらない事がわかったとのこと。素晴らしい発見です。血糖が上がらなければインスリンが出ないので、糖尿病の予防だけでなく肥満防止になります。（インスリンが出ると太る）。したがって、ダイエットには食前のビターチョコがおすすめ！これは実行が簡単ですね。