今日は２月２９日でうるう日でしたね。４年に一度の稀な日。なぜか外来に来た患者さんはいつもの半分ぐらいでのんびりできた奇跡のような一日でした。このところ、いろんな講演を頼まれており、スライドの準備が全然進んでいなかったので、重い腰を上げて診療の合間に作り始めました。６０分の講演だと５０−６０枚程度のスライドを作るのですが、それにかかる時間はその１０倍くらい必要です。つまり講演を組み立てるには１０時間ぐらいの労力が必要となります。膨大な資料を読んで、自分の考えていることに間違いがないかを下調べします。そうでないと、嘘を教えてしまうと視聴する皆さんにとって不利益となるからです。

資料を読んでいて結構長い文章だったので、ふと思い立って、ChatGPTに「この文章を要約してください」とたのんだら、すごく短いサマリーを書いてくれました。短すぎてちょっと物足らなかったので、「もう少し詳しい要約に書き直し。箇条書きにまとめて」とオーダーしたら、あっという間に箇条書きのまとめができてきました。念の為、内容に誤りがないか再確認して、少し手直ししたらそのままスライドにできました！これは相当な時短になりました。それにしても、人工知能（AI)は文章の流れをきちんと理解しているとしか考えられません。要約する前の文章であいまいなところがあったのを、正確な言葉に置き換えて要約してくれていました。凄すぎます。

今日スライドを作ったテーマは「”お腹が張る”を治す」です。お腹の不調はいろんな原因があります。急性なら胃腸炎の可能性が高いですが、慢性だと詳細に検討する必要があります。ストレス性の場合もあり、食生活が悪い場合もあり、腸内細菌の問題もあり、消化管カンジダの場合もあり、術後のイレウスとかがんが潜んでいる可能性もあります。そういったいろいろな可能性を考えながら検査を勧めたり治療法を考えたりするわけです。当院では漢方をよく使いますが、それだけでは太刀打ちできないこともあり、使える手は何でも使って治すのが私流です。

昨夜は満月を少し過ぎていましたが、夜に東の空からきれいなお月さまを見ることができました。私は毎朝まだ暗いうちに出勤しますが、今朝も西の空にまだ月を見ることができました。不思議なのは、毎朝見ていると月は右（北）に行ったり左（南）に行ったり沈む位置が全然違います。どうしてこんなに変化するのでしょう。それにしても朝は３Cくらいしかなくて寒かったですね。昼温かいからと油断するといけません。寒暖差が大きくて体調が悪いという患者さんも多く見られます。面白いのは、寒くて調子悪いという人と、暑くなって調子悪いというひととどちらのパタンもあること。体質によって感じ方がぜんぜん違うのは不思議ですね。

更年期頃（５０歳前後）に自分だけ急に顔がほてって発汗する、というのはよくあります。これは婦人科で検査するとエストロゲン（女性ホルモン）が低下しているのがわかるので、場合によってはホルモン補充療法もあり、それによってかなり症状が軽くなります。ホルモン補充は乳がんなどのリスクもあるので、専門の先生に見てもらいながら行うことになっています。一方、まだ３０代でホルモンは減っていないけどホットフラッシュがあるとか、７０歳も過ぎて更年期は過ぎているけどホットフラッシュがあるという場合もしばしば目にします。これは、ホルモン補充療法の対象とはならず、漢方の出番だと思います。

漢方でよく使うのは加味逍遙散ですが、当帰芍薬散、桂枝茯苓丸なども使われます。当院は漢方専門なので、婦人科でこのような処方をもらったけどあまり治らない、という方が来られます。そのような場合、更に処方を組み合わせたりして工夫します。男性では、ホットフラッシュでなく足がほてるなどのほてり症で来院される場合が多いです。ほてりはホットフラッシュと一見似ていますが、違う漢方を使います。六味地黄丸、三物黄芩湯などです。これらの処方は症状に対して１対１の関係にあるわけではないので、患者さんごとに証（漢方的な見立て）を確認しながら処方を選びます。

以前から無印のレンジにかけられるフードコンテナ（タッパー）がお気に入りと何度か書きました。大中小いろんなサイズがあるので全部買って棚いっぱいになりました。私はこれを弁当箱にも使っています。最近、ベジタリアンみたいな食生活をしており、毎日とにかくたくさんの野菜を食べます。メニューも、たんに野菜炒めとかキャベツの千切りみたいな簡単なものではありませんが、毎日食べるので要領よくいくつもの野菜料理がすぐできるようになりました。そこで、弁当にもいろんな野菜を持っていこうと思いたちました。この２ヶ月は弁当にフードコンテナ２つ。一つは通常のご飯とおかず。もう一つはサラダでした。今日思い立って、小さなフードコンテナを更に２つ追加しました。一つはほうれん草と菜の花のおひたし。もう一つはネギのパジョリ（サラダ）。あとは、オリーブ油で炒めた舞茸をトッピングしたベビーリーフとアボカドとプチトマトのサラダ。すごく充実したヘルシーランチとなりました。いつもランチタイムは５分ぐらいしかないのですが、今日は午前中の診察が少し早く終わったので、ゆっくり食べることができて、大満足です。

先日、ダイソーに行って面白いものを探していたら、５００円の電卓を見つけました。電卓だけならもっと安いものもあるかもしれませんが、これは手帳みたいに左右に開く形をしていて、開いた左が電卓、右が電子メモになっていました。電子メモは専用のペンで書いてもいいし、ボールペンの反対側（ノックするところ）などで書くこともできます。これは便利。最近電卓はスマホのアプリがあるので使っていませんでしたが、あれば結構便利です。しばらく電卓で遊んでいたら、見たことないキーに気づきました。説明書きもないので今や常識なのかもしれません。むかしからあるM+とM-は意味がわかりますが、GTとかMUというキーはどう使うんだろうと思ってググったら、GTはGrand TotalというキーでAC（オールクリア）を押したあとに計算したものの合計が出る機能。これはすごく便利。M+と同じ意味合いですが、更に簡単。M-の機能がいらないならGTをうまく使えばごきげんです！MUはMarkUpで％キーと同じみたいです。私は消費税などの計算を日常必要としないのでこちらはあまり使わなそう。新しい電卓を買ったおかげで賢くなりました。

最近、花粉症がずいぶん増えてきました。いつもの薬のついでにアレルギーの薬がほしいという場合は遠慮なくご相談ください。眠くならない抗ヒスタミン剤もあるし、漢方でも対応できます。また、他院でもらった薬が効かないという場合は薬を変えるか追加することでうまくいく場合もあります。体質改善をして薬のいらない体にしたい場合はビタミンDをおすすめしています。方法はいつでもご説明しますので、興味があれば診察時に聞いて下さい。

昼間は結構暖かいのですが、日が暮れるとまだ冷え込みます。今週末もだいぶ寒くなるみたいです。もうすぐ３月になりますが、まだダウンなどの防寒着をしまってしまうのは早いようです。夜に寒くなると頻尿で目が覚めるという相談が結構あります。夏は比較的少なくなりますが、もうしばらくは夜にトイレに起きるのもある程度は仕方ないでしょう。そいういう私はいっさい起きることはありません。寝る前ギリギリまでコーヒーやお酒を飲んで水分とりすぎと思うのですが私的にはぜんぜん大丈夫です。

夜間頻尿は一晩に３回以上が治療の対象と言われていますが、１回でも睡眠の妨げになります。トイレのあとすぐ眠れる人はいいのですがなかなか寝付けないと、しばらくしてまたトイレ、ということになりかねません。こういうとき漢方では八味地黄丸を使います。男女を問わず使ってみる価値はあります。八味地黄丸とほとんど同じ処方で牛車腎気丸という処方がありますが、使ってみると八味地黄丸のほうが夜間頻尿には効果的です。不思議ですが、歴史的にもその様に使われています。

西洋薬では過活動膀胱の薬が割と効果的です。男性の場合は、５０歳を過ぎると前立腺肥大も影響して残尿などの影響で夜間頻尿となるため前立腺の治療薬を併用するほうが効果的です。また、男性高齢者の場合、バゾプレッシンという抗利尿ホルモンの補充療法がかなり有効なので、頻尿で困っている場合はご相談ください。もう一つ、本には書いていないけど大事なのは下着やパジャマのゴムが強すぎると膀胱を圧迫するので尿がちゃんと貯まる前に尿意をもよおします。寝るときは下腹部を締め付けないようにゆるい下着やパジャマを着ることが頻尿にはかなり効果的です。旅館にある浴衣みたいなので寝るのが最も締め付けが少なくていいのではないかと思います。

連休３日目は降り続いた雨がやっと上がりました。有意義に過ごされましたか？私はずっと仕事だったので、日曜だけゆっくりすることができました。それでもいつもの週末よりなんだか気分がリラックスして、家の掃除をしたり、ネットフリックスでドラマを見たり、Amazonプライムで映画を見たり、美里町の佐俣の湯に行ってゆっくり露天風呂に入ったりといい休日を過ごすことができました。

日曜日の夕方にある「せっかくグルメ」という番組をご存知ですか。バナナマンの日村さんが日本各地を訪れて地元の人のおすすめレストランを食べ歩きする番組です。私はTVは天気予報とニュースぐらいしか見ませんが、なぜかこの番組のときだけTVをつけている事があって、時々見ています。この番組で日村さんが運転してレストランに行くときに使われている黄色いかっこいい車があります。小さくてかっこいいなーと思っていました。この車、なんていうやつだろう、とずっと思っていました。先日ネットでググったら、日産のフィガロという車で、平成３年頃からわずか数年だけ発売されていたそうです。もう３０年も前のクラシックカーです。そういえば、むかし見たことあったな、としみじみ思い出していました。一昨日、老人ホームに訪問診療に行き、診察を終えて帰ろうとしたとき、駐車場を見てびっくり。私の車の隣にまさにこの日産・フィガロが停まっていました。色は番組のものと違いますが、かっこいいー。ほれぼれと覗き込んでしまいました。

年度末が近づき、確定申告もしないといけないし、職場も決算などで忙しい人が相当います。私の経験では３月は心筋梗塞がとても多い時期です。ストレスが多いのと季節の変化が大きいことが原因と思われます。イオンモールに行くと、新生活応援セールをやってました。入試、入学、就職、転勤などで慌ただしい季節です。新しいことを始めるのはワクワクも大きいのですが、知らず知らずストレスも多いものです。体調管理に気をつけてお過ごしください。

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