ふるさと納税でアサヒビールのノンアルコールビールを頼んでいたところ、仲介業者からメールが届きました。ご存知の通り、先日アサヒ本社がランサムウェアと見られるサイバー攻撃を受け、システム障害をおこしています。そのため、現在発注を受けることができない状況だそうです。それに伴い、返礼品の発送がいつになるかも未定とのこと。大変な事態が発生しているようです。

今回の騒動は、決して他人事ではありません。先日もブログで触れたように、Windows 10のサポートが数日後に終了し、Windows 11へのアップグレードか、セキュリティパッチのインストールが必須となります。Windows 11にアップグレードするためには、パソコンのスペックに条件があるため、アップグレードできないパソコンも存在するようです。実際、世界中で数億台のWindows 10搭載PCがサポート終了を迎えると予想されています。社会のインフラとも言えるWindowsパソコンが、一方的な理由でサポートを切られると、企業がランサムウェアの標的になりかねません。アサヒビールのような惨事が他人事でないことを、改めて感じさせられます。

もう一つの問題は、マイクロソフトが勝手にアップデートを進め、スペック条件を引き上げることによって、まだ十分に使えるパソコンが何億台も廃棄されることです。当院も全て買い替えたため、古いPCを捨てるかどうかを悩んでいるところです。SDGsなどと言われている中で、これだけ大量の資源と人件費が無駄に使われている現状は、どう考えても疑問です。

大量生産、大量消費の時代は終わりました。今や、ものを大切に長く使うことが当たり前です。スマートフォンも、最初の頃は新しいものが出るたびに買い替えていた人も多かったでしょうが、最近では数年に1回のペースでしか買い替えなくなったのではないでしょうか。それは、十分に使えるからこそで、新しいものと古いものの差があまり感じられないからです。

企業も、毎年「成長戦略」や「収益拡大」を掲げて新しいプランを立て、拡大路線を進めようとしますが、人口が減少している現状では、それが無理であることは明白です。国内産業において、現状維持ができるだけでも立派なことだと思います。しかし、そうした現実に気づいていない企業もまだ多いように感じます。

ナムル盛り合わせ

今朝、家の中は27度もあり暑かったのですが、車に乗ったら外気温は19度とかなり涼しくなっていました。快適ですね。昼はまだまだ日差しが強くジリジリと焼けますが、訪問先の老人ホームのお年寄りはセーターを2枚重ねするなど、もう冬の格好をしているのを見てびっくりしました。学校によっては今週末が運動会というところもあり、今日もその練習で熱中症になったという学生さんも来院されたので、暑さもまだ油断できません。

さて、ネットを見ていたら浜線バイパスの「にんじんはうす」が10月で閉店というニュースが飛び込んできました。なんと創業45年だそうです。私が小学生の頃にオープンして、当時はすごい人気でした。田迎に住んでいたので、その頃の同級生はみなそこで食べたことがあると思います。当時はまだ、ガストやジョイフルのようなチェーンのファミレスがなかった時代の話です。家族揃って食べに行った思い出のあるレストランです。逆に「まだあったのか」と驚かれる人もいるかと思います。よく頑張られました。

その「にんじんはうす」にも近い田迎小学校前の東（あずま）病院は、創業60周年だったそうで、記念品をいただきました。私が東病院で働いていたのは17年ぐらい前になると思います。個人病院が60年も続くというのは珍しいことです。多くは20〜30年くらいで閉院されます。跡継ぎがいなかったり、いても継いでくれなかったりして人の手に渡ることが多いからです。

そういう当院も、先月9周年を迎えました。今、10年目に入ったわけですが、これはまだまだ通過点にすぎません。お陰様で、患者さんにお配りしている診察券は2万数千枚にのぼりますが、この前、追加で5千枚印刷しました！これからも皆さんに頼りにされる、キラッと光るクリニックであり続けたいと思っています。

これもクマブンシクのランチ（韓国定食）です

いよいよ10月に入ります。暑かった夏もやっと涼しくなり、秋らしさが少しずつ感じられるようになってきました。クリニックでは10月からインフルエンザワクチンの接種が始まります。数年前はワクチンが品薄で、希望する皆さんに行き渡らないこともありましたが、今年はそうした情報はなく、順調に製造が進んでいるようです。ただ、数年前のように、製薬会社が突然「製造過程で不具合が見つかった」として出荷を止め、医療現場が混乱することも少なくありません。

実際、今はポリフル（過敏性腸症候群による下痢に使う薬）、ガナトン（胃の動きを助ける薬）などが入手困難で、代替もなく対応に苦慮しています。さらに昨日聞いた情報では、循環器の薬であるミケランが製造中止になるとのことでした。これは動悸を抑える作用があり、人前で緊張する方にも処方していた薬です。多くの患者さんにとって大切な薬だっただけに、今後の代替治療に不安を感じています。

こうした薬不足の背景には、高齢化による医療費の増加があります。厚労省はそれを抑えるため薬価を限界まで引き下げており、製薬メーカーも次々と製造中止を発表しています。それが医薬品不足に拍車をかけているのです。さらに、薬の原料となる薬品原末の多くを中国に依存していることも供給不安定の要因です。ものづくりで世界をリードしてきた日本で、ここまで製造業が衰退しているのは残念でなりません。

最近は何でもかんでも「コスパ」優先です。企業は一時的には利益を得られるかもしれませんが、長期的には衰退を招く危険があります。医療も産業も、目先の効率だけでなく未来を見据えた取り組み（研究開発への投資）が求められているのだと感じます。

今朝は3時過ぎからものすごい雷雨で目が覚めました。おかげで気温が下がり、朝は久しぶりに涼しく感じました。通勤中の車内で驚いたのは、エアコンが暖房に切り替わっていたことです。設定温度は24℃だったのですが、気温が23℃しかなく、自動的に暖房になったようです。やはり9月15日を過ぎると、秋の気配が感じられますね。

今日は、ちょっとした小話を読みました。「3人のレンガ職人」という話です。ある旅人が建設現場を訪れ、職人たちに「何をしているんですか？」と尋ねたところ、一人目は「レンガを積んでいます」、二人目は「壁を作っています」、三人目は「大聖堂を作っています。神を讃えるために」と答えたそうです。私たちは、上司の指示で毎日仕事をしているわけですが、その目的や意義をどれだけ理解し、自分の仕事を価値あるものとするかで、仕事のやりがいや楽しさが大きく変わります。忙しくても、ストレスに感じる度合いが違ってきます。

この話を読んで思い出したのが、先日の出来事です。当院の光回線が雷の影響で故障し、NTTの修理スタッフが来て、壊れたルーターを交換してくれました。電話やネットは回復したものの、セキュリティ設定が変わってしまったのか、院内のNASサーバに不具合が生じました。再度連絡したところ、ルーターをもう一度交換することになりました。ここまでは問題ありません。

工事の当日、私は事務スタッフから何も聞かされていなかったので、なぜ再度工事に来たのか知りませんでした。私は「この工事は何のために行ったのですか？」とNTTのスタッフに尋ねました。すると、「わかりません。上司から部品を交換するようにと言われたので、指示通りに工事は完了しました」との返答。結局、私も、工事をしてくれた技術者も、誰も工事の目的を知らずに終わったのです。

これでは、まさに「一人目のレンガ職人」と同じです。淡々ときちんとした仕事をしてくれるのはありがたいですが、なんとなく腑に落ちませんでした。今日、レンガ職人の話を読んで、そのモヤッとした気持ちの理由がわかりました。大切なのは、「目的意識と仕事の意義を理解する」ことだったと改めて実感しました。

総合診療科を舞台とした「19番目のカルテ」というドラマが最終回を迎えました。私はNetflixで週遅れで視聴していたため、今日ようやく最終回を観ることができました。最後まで見どころ満載で、とても良いドラマでした。

臓器別診療が中心の現代医療では、どの科にもなじまない患者さんが一定数いらっしゃいます。それは、現代医療の仕組みの問題であって、患者さん自身は気の毒です。そうした患者さんに対応するのが、多科横断的な総合診療科です。実は私の専門である東洋医学（漢方）も多科横断的で、内科にとどまらず、小児科、産婦人科、整形外科など幅広い分野の患者さんを対象に診療しています。

ドラマでは院長選の話題も描かれていました。一人は患者さんに寄り添うタイプ、もう一人は病院経営を重視するタイプ。このとき繰り返し語られていたのが、総合診療や小児科は採算が合わないため、縮小や廃止の対象となってしまう、という現実です。今の医療制度は出来高制ですから、短時間にどれだけ多くの患者さんを診るか、どれだけ多くの検査を行うかで収益が大きく変わります。一人の患者さんにじっくり向き合い、とことん話を聞いて人生にまで関わるという診療は、理想的ではありますが現実には困難です。外来診療では、何分話を聞いても初診料あるいは再診料の数百円しか算定されません。医師、看護師、受付などの人件費や電子カルテ、レントゲンなどの維持費を日割りにすると、一日に何十人を診ないと赤字になる、というラインが最初から決まっているのです。

したがって、ドラマに出てくるように時間をかけて話を聞き、考え抜く診療は現実的にはほとんど不可能です。もしそうした医療を求めるのであれば、自由診療を行うごく限られた施設でしか実現できません。とはいえ、私自身も漢方や心療内科に携わっている立場上、できる限り多くのことを話していただき、不安や困っている症状をお聞きしたいと思っています。もちろん全員にそれをする時間は取れませんので、血圧やコレステロールの薬を定期的に取りに来られる方で、特に変わりがない場合には、申し訳ありませんが、短時間の診察で処方させていただいています。私の時間も限られていますので、必要なところに必要な時間を配分せざるを得ないのです。

限られた条件の中でも、患者さんの不安や思いを少しでも受け止められる診療を続けていきたいと考えています。