月初めは毎月レセプトのチェクがあります。レセプトとは診療報酬請求のことですが、皆さんが窓口で負担した額は3割で、残りの7割を国保や社保に請求するのです。そのためには、行った診療行為の記録とそれに対応する病名などをきちんと書いておかないといけません。診療が終わった後からの請求なので、すでにコストは発生しているのですが、国保や社保が書類の不備を理由に全額払ってくれないことがあります。それはこちらとしても困るので、毎月1000枚以上のレセプトをチェックします。この土日はちょうど月初めの週末ということで、朝は5時からチェックを始めました。

1日やって、まだ終わっていないのですが、もう限界です。疲れました。こういうストレスは気の巡りを悪くします。漢方では気滞といいます。気の滞りは漢方薬で巡りをよくすることができます。ちょうどアロマのような香りのいい漢方薬です。それ以外にも、もちろんアロマセラピーもいいし、ハーブティーもいいと思います。また何より効果的なのは運動です。私は気分転換にウォーキングに出たら、復活しました。体を動かすことで気の巡りをよくすることができます。膝や腰が痛む時も軽く運動することで気の滞りを治すことができるため、痛みが軽くなります。

また、ストレスは交感神経の緊張なので、ストレス解消は副交感神経の刺激が効果的です。よく寝ることは基本ですが、気の置けない友人とゆっくり食事するのもいいでしょう。マッサージや鍼灸も非常に効果的です。そのほか、公園や森林で自然の気をいただくのもいいでしょう。弁当などを持って、立田山くらいの低山ハイキングなどでも「体を動かす」＋「自然の気をいただく」＋「食事」というトリプルの癒し効果が期待できますよ。

いよいよ梅雨入りですね。毎日歩いて通勤しているので、平均歩数が12000歩はいっているのですが、さすがに雨が降ると車通勤になり運動不足です。梅雨の時期は通常と違って独特の体調不良で患者さんが増えてきます。一番特徴的なのはめまいです。湿気と暑さのせいでふらつくのだろうと思います。漢方では湿気を取ることでめまいを治療する苓桂朮甘湯が有効です。次に多いのが頭痛です。雨が降りそうになるとズキンズキンと頭が痛むといういわゆる片頭痛です。これは五苓散が良く効きます。これからの時期はこういった漢方で体調管理がおすすめです。

ランニングをする人はわかってもらえると思いますが、梅雨時期はランニングにとっては案外いいものです。もちろん雨が降って走りにくいのですが、雨が降っていなくても汗でびしょ濡れになるので、小雨ぐらいなら降っていた方が涼しくて快適なのです。雨に濡れること自体はなんら嫌なことではありません。ただ、水たまりの水を車にしぶきを浴びせられるのは気持ちよくありません。また、靴が濡れると翌日までに乾かないのでちょっと困ります。

そう考えると、梅雨も別にウォーキングをしてもいいような気もします。ランニングと違って、少し厚着しても歩けますから、レインコートなど着て傘をささずに雨の中歩くのは案外楽しいものです。子供は純粋に濡れて楽しみますが、大人になると次第にこういう楽しみから遠ざかってしまいます。この梅雨の時期、皆さんも濡れて楽しんで見ませんか？

君臣佐使（くんしんさし）というのは漢方薬の構成を表したものです。通常漢方薬は4ー5種類以上の生薬の組み合わせから成ります。例えば咳のひどい風邪で使う麻杏甘石湯は麻黄、杏仁、甘草、石膏の4味からできており、それぞれの生薬の1文字ずつを取ってネーミングされています。君薬（主となるもの）は麻黄で気管支拡張作用があり呼吸を楽にします。臣薬（君薬のサポート）が杏仁で、咳を止めます。佐薬（そのまたサポート薬）が石膏で抗炎症作用、使薬（そのまたサポート）が甘草で諸薬の調和と抗炎症作用という構成になっています。

わたしは西洋薬を使って治療する時も君臣佐使を考えます。例えば、熱が出て咳とたんがあって、鼻づまりありという患者さんがきたとします。熱は何度か、咳はどのくらいひどいか、鼻炎の状況はどうか、などいろいろ確認します。そして、私の外来では、一番困っているものから順番をつけてもらいます。すると、患者さんによって1 咳で夜眠れない、2 熱で倦怠感、3 鼻水鼻づまり というかもしれません。別の患者さんでは1 鼻づまりで眠れない、2 咳がきつい 3 熱 と言われるかもしれません。

こういう順番を聞いたら、君となる処方を決めます。前者なら フスコデ、後者ならアレグラなどが候補です。あとはそれをサポートする薬を選んでたしていきます。これが漢方的考えにもとづく西洋医学的治療です。そんな考えで日頃から処方するため、私は、できあいのPL顆粒などはほとんど使いません。

この花を撮った時失敗した駄作をせっかくなので比較のために掲載しましょう

写真も君となる主役の花が大事ですが、写真を構成する君臣佐使を考えると背景などへの配慮がいかに大切かわかります。主役はサポートしてくれるみんなのおかげで引き立つのです。

昨日までの雨も上がり、快晴の日曜となりました。今日はあちこちで小学校の運動会です。小学校の運動会は中学や高校と比べても一大イベントです。ご両親、おじいちゃんおばあちゃんみんなでお祭り騒ぎです。弁当を作るのが忙しいお母さん、場所取りに朝早くから運動場に並ぶお父さん、ご苦労様です。そして、いよいよ我が子の出番となると、みんなで写真を撮ったりビデオを撮ったり必死です。私は今は写真好きで毎日のように写真を撮りますが、うちの子が小学生だった頃は、年に一回運動会の時だけカメラを引っ張り出してきて一眼レフにズームレンズをつけたりしていました。

しかし、一眼レフなどは年に一度取り出してきても上手く撮れるはずはありません。iPhoneの方がよほど綺麗にとれます。一眼レフは、露出、シャッタースピード、ピント、手ブレ補正、その他いろんな設定をしながら自分の思った仕上がりを目指して写真を撮ります。それだけマニアックであり、極めれば面白いものです。しかし、オート設定で撮っただけでは何も面白くはありません。

また、運動会ではズームレンズが活躍するのですが、ズームにするとレンズの特性上画面が暗くなります。そうすると、シャッタースピードを長くして明るくするのですが、速く動いている被写体を撮るにはシャッタースピードが短くないとブレてしまいます。そこで、頑張って撮った写真も後から見るとブレたり暗かったりで駄作ばかりになるのです。実は、高倍率でも明るいズームレンズがあります。（f値が通常のズームで4くらいですが、これが2.8かそれより小さいものがおすすめです）しかし、これはカメラ本体より高いので、年に一度しか使わないならもったいないですね。

冬の寒い日にクリニックの2階にあるスタッフルームと医局の窓に遮光フイルムを貼ってもらいました。見かけはほとんど透明でフイルムの存在はわかりません。今日は日差しも強くジリジリと照りつける太陽は真夏のようでしたが、このフィルムを貼った窓越しの光は熱だけを通さないとても不思議なものです。おかげで日あたりのいい二階の部屋も暑くならず快適に過ごせました。フイルムを貼った寒い日にはこうなることを期待してはいたものの現実日が差してくるとここまで違うのかと、びっくりしました。きっと夏のエアコン代の節約分で、フイルム工事費用はすぐに回収できることでしょう。

この晴天の中、今日は高校の体育祭が開催されました。それにしても、目に余るのが保護者たちの喫煙です。学校の敷地内が禁煙だから校門を出たところでたむろしてもくもくとタバコを吸っています。お父さんたちだけでなくお母さんたちもたくさんいます。学校の敷地内だけでなく周辺も全域で禁煙にしてほしいものです。

とはいうものの、私はタバコを吸う患者さんに対してさほどうるさいことは言いません。病院によっては禁煙をかなり厳しく指導されるところがあると思います。しかし、タバコは国が許可した薬物であり、吸う人は自分の小遣いを使って多額の税金を納めながら楽しんでいるわけですから、なんら咎める必要はありません。そういうわけで、当院では禁煙外来はやっていません。みなさん大人ですから、自己責任で時と場所をわきまえて吸っていただければ結構だと思っています。ただ、肺がんだけでなく、胃がんなども確実に増えることはいまさらいうまでもないことだとおもいます。