私は眼科医ではないので、専門的なことはわかりませんが、目がかすむという患者さんもちょくちょく来院されますので、診察はしています。

とはいえ、専門的な検査ができるわけではありませんので、患者さんの話を聞いて、どんな風にかすんでいるのか、基礎疾患はないか、といったところを中心に何か眼科的な問題がないかを推測します。

例えば、糖尿病の患者さんだと、糖尿病性網膜症という病気があり、眼底出血したりしますので、きちんと眼科に行ってみてもらう必要があります。

高齢で次第に目がかすんできたという場合には、白内障が一番多いので、目のレンズの部分を見て疑わしい場合は眼科の先生に診ていただきます。白内障は手術でかなり良くなりますので、最近は大勢の患者さんが手術を受けています。しかし、中には白内障の手術を受けたけど目のかすみがとれない、という方がおられます。眼科的には問題ないし、手術もうまくいっている、という場合、その先どうしたらいいか、患者さんも途方にくれます。１日に何度目薬をさしてもさっぱりよくはなりません。私はこういう患者さんには漢方を出しています。目から入った画像信号を処理する脳の視覚野の機能を高める漢方です。

もう一つ多いのは疲れ目です。パソコンやスマホ（ゲーム）などのしすぎで目の焦点が目から一定の距離で固定してしまって、遠近の調整がしづらくなったものもあります。私も一日中電子カルテでパソコンを見ながら仕事しているので、目の疲れは大きいと思います。こういったときは、なんと、”スマホを見て”治します。専用のi Phoneアプリで「３D視力回復」というステレオグラムを利用して視力調整の運動をするプログラムです。右目と左目で少しだけ違う画像を見ると、３次元の飛び出す画像が見えるものです。安いのに凄く効果的です。見て楽しく視力回復。お試しください。

心療内科では、不安障害やパニック障害など、心の問題が体に変調をきたし、動悸や息切れ、息苦しさ、漠然とした不安や恐怖、倦怠感などの症状に悩まされる患者さんが多く来院されます。昔の医療だと、こういう患者さんにはデパス（エチゾラム）やソラナックス（アルプラゾラム）あるいはドグマチール（スルピリド）などを頻繁に処方していました。そして、これらの薬はとてもよく効くので、患者さんたちは魔法の薬のようにはまってしまい、次第と依存症になってしまいました。今でも、こういった安定剤をどうしても欲しがる患者さんはいます。

そういった心の問題がなくとも、睡眠薬としてデパスなどは処方されていました。それは、睡眠薬を使うより安定剤で眠れるならそっちの方が軽くていいのではないかというドクターの誤解です。以前の睡眠薬は、確かにいい薬がなかったのですが、最近では睡眠薬の方がかなり進化していますので、副作用や依存性が少なく、安定剤よりも優れているのです。

そこで、デパスやソラナックスはできるだけ使わないようにする医療というのが求められています。これは、私たち心療内科をやっているドクターにとってはひとつの決心であり、努力目標です。以前からデパスをもらっている患者さんは、残念ながらデパスを切ろうとすると、依存性が強いためにとても大変です。それでもやめたいと患者さんも真剣に思ってくれれば、今ではデパスを一旦他の安定剤に置き換えてから徐々に切っていく方法が確立していますので、協力します。

不安障害やパニック障害で最初からそういった安定剤を使わずにコントロール（治療）できれば、依存症になりませんから、これから先の心配はありません。当クリニックのかかりつけの患者さんでは、極力そうしたいと思っています。これは、クリニックの経営理念の３番目である「患者さんを自分の家族と思って接する」実践の一つです。

今日も、いろんな患者さんがこられました。心の問題、ストレス、糖尿病、外傷、高血圧、漢方、ハリ治療。皆さん一人一人に最適の医療を目指してこれからも頑張ります。

当クリニックがオープンして２週間が経ちました。最初に見た患者さんたちで、２週間処方をした人たちが、ちょうど再来の時期となります。おかげさまでだいぶいいです、と言ってこられると、嬉しくなります。

内科医が処方をする時、淡々といつもの通りに処方するパタンと、気張ってホームランを狙った処方をする場合とあると思います。例えば、咳が出るという風邪の患者さんに、ものすごく強い咳止めと抗生剤を出して一発で治してやろうと気張ってしまう、これはいけません。

やはり私たちは安全をとって、ホームランは狙わず淡々といつものペースで処方するべきです。そう思うのは、やはり私のように新しいところで開業して、新しい患者さんとの出会いにすごく効いた印象を持ってもらいたいと考え、ホームランを狙ったような処方をしたくなる気持ちがあります。しかし、それを自分で戒めながら、いつもの通りの処方を行っています。結果、１０の辛さが０とか１まで改善しなくても、いつも通りの方法で確実に５くらいまで持っていく。そうすれば、いつの間にか調子は良くなるものです。焦ってはいけません。

さて、空を見上げれば雲の間から中秋の名月が輝いています。昼は暑くても、夜になるとそこそこ涼しくなってきています。

これからの季節、どうしても夜中にトイレに起きてしまう、そんな季節です。一晩に２回までは普通ですが、３回を超えてトイレに起きるようでは睡眠不足になってしまいます。男性なら前立腺肥大、女性なら過活動膀胱のチェックをおすすめします。最近は内服でもかなりうまく治療できます。当クリニックでも、そういった頻尿の検査（採血や検尿、超音波検査など）はいつでもやっています。

この分厚い本と毎日格闘しています。持って読もうとすると手首が折れます。

雨が続きますね。こういう天気では頭痛やめまいが増えてきます。台風が近づくと頭痛がするという話はよく聞きます。喘息も台風と関連して悪化します。

天気や湿度が体調に影響を及ぼすというのは漢方の世界では当たり前のことです。病気の原因に、内因、外因というのが考えられれおり、外因をさらに詳しく分けると「風、寒、暑、湿、燥、火」の６つが想定されています。六淫の邪と言います。暑いのも寒いのも、湿度も体調を悪くするということを何千年も前から考えていたのです。

今雨が続いてめまい頭痛がするのは「湿」の問題です。漢方では苓桂朮甘湯や五苓散が効きます。

不思議なことに、西洋医学ではほとんど天気などを病気の原因とは考えません。CTやMRIあるいは血液検査などで異常を探し、見つからなければ遺伝子検査まで行ってしまう現代医学の、圧倒的に考えが足りない部分です。ここには東洋医学を使って補ってやらなければ、治せません。

写真は私の前職場である桜十字病院の外来処置室です。私のクリニックは、この処置室の間取りやベッドの配置、ベッドとベッドの間隔などをメジャーで測って、ほぼ同じ機能性を持たせるように設計しました。なので、広さもベッドの数も大体同じです。

糖尿病の患者さんにはおなじみの検査でヘモグロビンA1cというものがあります。この１か月の血糖の評価がこの数字です。来院する前に慌てて食事に気をつけても、この数字は騙されません。採血した日をさかのぼって約１か月間の血糖の推移をあわわします。

糖尿病の薬を飲むと、このヘモグロビンA1cの数値をめどに薬の調整をします。７を切っていれば良好。８を超えていれば不可。７から８の間はもう一歩という感じです。

通常、この検査には静脈血採血をします。そして、検査を外注する場合には結果が来るまで１日かかります。したがって、通常糖尿病の治療で来院した患者さんが採血結果を聞くのは１ヶ月後の受診日になります。

当クリニックでは、迅速ヘモグロビンA1c検査器を導入しています。驚くべきは、その検査に必要な血液量です。血糖を測る簡単な方法に指や耳たぶからわずか１滴の血液をとって測る方法がありますが、その１滴で血糖とヘモグロビンA1cが両方測れます。時間も５−6分です。今まで他院で糖尿病の治療をしていた患者さんが今日当院に初めて来院し、この検査をして、あっという間に結果までわかったことにとても感心していただきました。もちろん、すぐ結果がわかるので、その日の処方内容もその結果に基づいて調整できます。非常に嬉しいことだと思います。

私たちのクリニックの理念として、「患者さんの健康と幸せのためにベストを尽くします」としています。ベストを尽くす一つの姿勢として導入したのがこのヘモグロビンA1c迅速検査です。その日の検査結果でその日の処方を調整すれば、当然良い方向に進みます。

犬はじっとしていないので、写真がぶれます。綺麗に撮れていませんが、とりあえず・・・。