食事をする際にまず野菜から食べる（ベジファースト）ことで血糖の上昇を抑えられるという話があります。今や常識的ともいうべき食べ方です。昔は三角食べと言ってご飯、おかず、汁物を順に食べるのがいいと言われていました。しかし、今は三角食べの健康効果は否定されています。私の友人で糖尿病の専門医が、自分でこのベジファーストが本当に血糖の上がりを抑えるのか実験しました。幕の内弁当を買ってきて食べる順番を変えて血糖を測ったそうです。結果は意外なことにどういう順番で食べても大差なかったということです。

これは、最近言われているベジファーストを否定するデータです。そういうデータがなぜ出たかをみんなで考えたのですが、おそらく私たち医師は休み時間が短く食べられるときに急いで食べる、いわゆる「早食い」が身についています。すると、どんな順番で食べても胃の中で全て混ざってしまうので、食べる順番など関係ないということです。ベジファーストが効果的なのは、懐石料理のように一品ずつゆっくりいただいてはじめて意味をなすのです。

今日は夜のゴールデンタイムに3時間ぶっ通しの健康番組をやってます。いつもなら「いってQ」を見るのですが、今日は健康番組で情報収集です。そこでは、ベジファーストもいいがミートファーストでもいいと言っていました。結局、最初に食べるのが野菜でも肉でもいいのでご飯（炭水化物）を食べないことこそ大切なのだと言っていました。できることならご飯以外のメインディッシュでお腹いっぱいになり、最後に食べようと思っていたご飯は、食べないでもいいや、ということになれば血糖上昇は起こらず最も理想的な展開となります。

梅雨の中休みですね。ちょうど日曜日に晴れてくれるのは助かります。日頃できないことをしないといけません。とは言え、私の場合はクリニックのワックス清掃が入る予定で、朝から昼過ぎまで院内に缶詰です。

最近、胃腸炎の患者さんがたくさん来られます。実は私も先週の土曜くらいから風邪気味でした。咳も何もないのですが、ひたすらだるい感じです。あまりに忙しい毎日だったので、疲れが溜まったかと思ったのですが、それだけではありません。ムカムカした感じでお腹が調子悪かったので、胃腸炎のウイルスをもらってしまったのだと思います。日頃から多くの患者さんに接しているため私はあらゆるパタンの免疫を持っており、ウイルスをもらっても滅多に発症しません。今回も嘔吐下痢など全くないままくすぶっていました。

通常嘔吐下痢（感染性胃腸炎）には黄連解毒湯が特効薬なのですが、下痢も何もない胃腸炎ウイルス感染症にこの漢方が効くのかどうかは私自身経験がありませんでした。しかし今回自分でかかって見てよくわかりました。結果は、間違いなく黄連解毒湯は効くのですが、嘔吐下痢の「症状がある時」の方がよく効きます。そこで、くすぶり型の胃腸炎ウイルス感染にはなにがいいか、あれこれ試しました。半夏瀉心湯、柴苓湯、小柴胡湯などを黄連解毒湯に合わせた方がいいみたいでした。また、当然ですが1日に2回より3回、4回と回数を多く飲んだ方がよかったです。この経験は、早速今週の処方に反映させています。実体験は重要なエビデンスです。

というベストセラー本があります。読みましたか？当クリニックの待合にも置いてありますので、目にされた方も多いと思います。今日TBS系の「金スマ」で著者の牧田先生が出演していました。今回が2回目だそうですが、1回目は見損ないました。番組の内容は本を読んでいればさほど目新しいことではなかったのですが、従来の常識に囚われていると、にわかには信じがたい衝撃の事実です。まだ読んでいないようなら、是非ご一読をお勧めします。

一番大切なのは血糖の急上昇を避けることです。これにつきます。グルメ番組を見ていると、美味しそうな食べ物をタレントさんが一人ずつほおばりながら「うまい！」を連発します。時には「あーこれにご飯があったら最高だけど」というコメントをします。これがいけません。うなぎのタレがあれば、どんぶり2杯はいける、なんていうのが最悪です。タレは砂糖の汁だし、ご飯を大量に食べると血糖は急上昇し、それに続いて急降下します。いちばん健康に悪い食べ方です。今日も私は患者さんに食事指導をしましたが、その患者さんの一人は農協関係者でした。それでも、「和食にしましょう」なんてお世辞は言わずに、「コメ、パン、麺を控えること。肉、卵、チーズをなるべく食べること」と指導しました。患者さんの立場もあるでしょうが妥協はしません。

炭水化物はエネルギーになりますが、体を作る成分ではありません。仕方ないので余ったカロリーは中性脂肪に変換されて体内に蓄積されます。食べ物中の脂肪は違います。炭水化物から合成された中性脂肪とは異なり体に必要な必須脂肪酸その他を含みます。また食べすぎた脂肪は体内に吸収せずにそのまま便に排泄されます。したがって、カロリー一覧表に書いてある数値は机上の空論で、実際には糖質でとったカロリーと、それ以外の栄養素でとったカロリーは同じカロリー数だとしても全然違うという認識が必要なのです。

いろんな訴えで患者さんが来院されますが、眠れないことほど切実な訴えはありません。眠れさえしたらあとはなんとかなると言われます。ちょうど昨日のブログで、屋根が雨漏りさえしなければなんとかなると書きましたが、それも安心して眠れるということと同じです。やはり、ちゃんと眠れないと疲れが取れず、日常生活は維持できなくなります。そもそも睡眠は食欲に並ぶ生理的欲求の一つです。

おりしも、世の中は睡眠薬や安定剤に対して厳しくなってきました。従来たくさん使われてきたベンゾジアゼピン系の睡眠薬や安定剤を使わないようにという風潮です。これらを使いすぎたせいで、認知症になるとか、夜間トイレに起きた際にふらついて転倒・骨折という流れで寝たきりになる高齢者が多いというのも事実です。また、睡眠薬や安定剤は依存性があるのも問題です。そこで、漢方で眠れませんかとか、鍼治療で眠れるようにしてくださいとか、無理難題を要求されることが度々あります。

漢方や鍼にも不眠を治す治療法はあるのですが、その力はそれほど強くはありません。試す価値はありますが、それにあまりこだわることはないと思います。眠剤を飲んで認知症になったら怖いからと、なんとか漢方で寝ようとするけど眠れない。そうこうしているうちに疲れも取れず頭はボーとしてノイローゼのような毎日を送る、というのはきちんと眠剤を飲んで頭スッキリ快適に過ごすのと比べてどっちがいいか考えてみましょう。また、お酒を飲んで寝るというのもよくありません。寝たいためだけにお酒に走った結果アル中になったり肝硬変になっては本末転倒です。

手足にぶつけた覚えもないのにアザができる人がいます。若い女性や高齢者によく見られます。「あっ、私もある」という人は結構多いと思います。アザは内出血ですから、内科を受診すると出血傾向の検査をされると思います。具体的には血小板数と凝固異常の検査（プロトロンビン時間など）です。しかし、ほとんどの場合こういう検査では異常は見つかりません。

実は、アザができやすい人の多くは栄養不足です。栄養とは漠然としていますが、コラーゲンとビタミンCです。若い女性や高齢者はあっさりしたものを食べる傾向にあり、脂っこい肉や豚骨スープなどは避ける傾向にあります。しかし、肉や豚骨スープには大量のコラーゲンが含まれます。これが体の組織を構成する重要な成分なのです。血管壁にはコラーゲンがたくさん分布しています。万一ケガなどをしてコラーゲンが血液に触れるとすぐに血液が固まります。血液凝固というのは血管外に存在するコラーゲンをキッカケに止血作用が始まるようにできているのです。しかし、血管周辺にコラーゲンが十分ないと軽く手足をぶつけただけで出血して止まらないのです。

コラーゲンは食べるとアミノ酸レベルまで消化されてしまうといいますが、ビタミンCがあると体内でコラーゲンに再構築されます。また、ビタミンEはビタミンCの作用を増強します。そこで、アザができやすい人にはまずビタミンCやE（ユベラ）などを飲んでもらうといいのですが、大切なのはコラーゲン摂取です。肉を食べるのが基本ですが、豚骨スープも非常にいい食材です。たまにはコラーゲンと思ってラーメンの汁を大切にいただくと良いと思います。もちろん、インスタントではだめです。ちゃんとしたラーメン屋さんのものにしてください。それから、ラーメンを食べた後はビタミンCを1000mg以上飲んでおいてください。また、ひごろ肉をあまり食べていないなら、チャーシューをトッピングして食べるのもいいと思います。ただし、炭水化物制限が基本ですから、替え玉は無しですよ。