以前このブログに紹介したことのある週１回タイプの糖尿病治療薬の話です。週に１回しか飲まないでいいというのはホントかな？と思うのですが、症例を重ねて見て、本当に効くのを確認しました。なんとも便利な薬です。ただ、糖尿病も進行して複数の薬を使わないと行けないようなら、あまりメリットがありません。そう考えると、健診で見つかったばかりの軽い糖尿病で、食事療法や運動療法で頑張ればなんとかなるかもしれないけどとりあえず薬できちんと下げておく、というような症例ではとてもいいと思います。

また別の便利な使い方としては、高齢者です。週１回なら訪問看護などのサービスを受けた時に飲ませてもらえばいいし、週末に家族が様子を見に来た時に１回だけきちんと飲ませてもらってもいいと思います。週１回製剤のメリットはそういう服薬管理のしやすさだと思います。

ところで高齢者の糖尿病の治療ですが、若い年代できちんと血糖管理をしておけば、歳をとってからはかなりゆるい血糖管理で良くなります。若い時代にきちんと治療することで将来のぶんまでリスクを軽減できるのです。歳をとって厳しい血糖管理をしていると、時に低血糖を起こすことがありそちらの方が問題となります。外国の大規模臨床研究で、厳しすぎる血糖管理は問題だという結果が出ています。そういう意味でも、若い時代はきちんと厳しく節制し、歳をとったら週１回製剤などを使いながら治療してはどうかと思っています。

綺麗な夕日でした。錦ケ丘中付近にて。

季節によって色々な疾患があります。１月はインフルエンザ、２月は感染性胃腸炎、３月４月は花粉症、そして５月は五月病です。五月病はストレスからきた心身症のような病態ですが、学生さんも社会人もかかります。先日FMラジオを聴いていたら、アメリカ人がゲストに来ていました。パーソナリティーが五月病って英語でなんていうんですか？と尋ねたところ、アメリカに五月病はありません。という返事。なぜならアメリカの新学期は四月ではないからです。会社の会計年度はたいてい１月始まりと思いますが、学校は９月です。夏休みを挟んで学年が上がります。五月病というのは日本が４月に新年度を迎えて入学、入社、転勤、進級、部署の異動などがあり、環境の変化と慣れない仕事や学業に一生懸命頑張った結果、５月ごろになって精根尽きてしまうのです。

朝起きたら仕事に行けなかったとか、通勤中にドキドキしはじめてパニックになったとか、いろんなパタンがあります。みなさん真面目な方ばかりです。適当に気をぬけない性格が自分を苦しめてしまっています。会社にとっては、職員さんは宝ものです。職場環境のせいで体調を壊されたり離職されては本望ではありません。どうか、みなさん話せる上司と相談してください。そして、無理しないでください。

私たち心療内科を標榜するクリニックも何かお役に立てるかもしれません。職場の環境を改善することはできませんが、相談することで何か解決へのアドバイスができるかもしれません。また、うつ状態に陥ったり、不安障害や不眠症になってしまった場合は薬でかなり改善しますので、あまりひどい状態になる前にご相談ください。

アジサイ：桜十字病院のラウンジにて

昨日は、夏風邪に葛根湯を使わないと書きましたが、その日の外来でインフルエンザがでました。気温が高いのにさむけが強いと言います。こんな時は葛根湯や麻黄湯で体を温めます。温まると汗が出て、熱が下がるのです。結局、書いたその日に麻黄湯を処方することになりました。やはり、例外というのはどこにでもあるものです。

さて、今日は熊本大学の東洋医学研究会というサークルの新入生歓迎コンパでした。このサークルは２０年ほど前に私が熊本大学に作ったので、今はご意見番のように新歓コンパや追い出しコンパに招待されます。医学部の学生さんたちは現役一年生なら１８、９歳です。自分の子供と同じ年頃です。一方、６年生は２４、５歳です。このくらいになると随分貫禄が出てきます。１年生にとって４年生以上の先輩とは口を聞くのも緊張するものでした。しかし、今の世代は随分違います。みんな和気藹々としています。私が学生だった頃は先輩から飲めない焼酎を飲まされることは日常茶飯でしたが、今はみんな自分のペースでウーロン茶やカルアミルクのようなドリンクを飲んでいます。時代は変わりました。

この学生さんたちも、卒業してすぐに漢方使うことはありません。今は研修医制度が厳しく、大学や救急病院などをローテーションで回りながらノルマを果たさないと研修を終えられません。その間はほとんど漢方に接することはないと思います。しかし、願わくは学生時代にこういうサークルで勉強した漢方を生かした臨床をしてもらいたものです。西洋医学は言うなれば左手です。右手の漢方が使えると臨床の幅は２倍以上に広がるのです。

うちの玄関に咲いたクレマチス。もう今年の花は終わりましたがすごく綺麗でした。

まだ５月ですが、季節的にはもう夏といってもいいほどです。昼の日差しは危険を感じるほどです。運動会の練習をしている子供さんたちの健康が心配です。こんな暑い毎日ですが、朝夕は結構涼しくなり、１日の温度差が大きいのも事実です。そうすると、外来には風邪症状で受診される人が結構増えています。特に３８度から３９度の高熱を出した人が多く、本当にきつそうです。

この、発熱患者さんたちですが、原因はいろいろです。今日一例目は胃腸炎。高熱と下痢です。家族内で似た症状だと、下痢や嘔吐がなくても少し胃がムカムカするだけでもうつった可能性ありです。次に溶連菌感染。喉が腫れていたんでいる子供さんです。次にインフルエンザ。今はだいぶ減っていますが、今日見たのはB型でした。まだ出ています。そして、もう一例がおたふく風邪。小学生でした。耳の下から顎にかけて大きく腫れて触ると痛がります。熱も高かったです。

このように、熱が出た＝風邪とは限りませんから、やっぱり疑って検査することが大事ですね。それから、夏風邪には葛根湯はあまり効きません。風邪引いてゾクゾクした寒気を伴う時が葛根湯の出番なのですが、今頃の風邪では寒気が少ないです。そういう時には葛根湯以外の漢方を使うのですが、日本ではあまり扱っていませんので、私もほとんど処方しません。夏の風邪に葛根湯を飲むと体がさらに温められ、ただでさえ高熱でうなされているのにもっときついことになります。

昨日と同じ麦畑。絞りの条件を変えて撮影

快晴の週末をいかが過ごしましたか？カラカラの晴天でした。近所の中学校では運動会があっていました。梅雨入り前の今の時期は湿度が低く気温が高くてもカラッとしていて気持ちいいものです。

私はというと、自宅のフローリングをワックスがけしたり、庭木を剪定したり、風呂掃除をしたり、日頃できないことを色々しました。夕方になり日差しが弱くなってからジョギングに出かけました。最近は以前と比べてランニングにあまり気合を入れていません。走るひまもないのが現状なのですが、無理して走るのもストレスだし、体に悪いと思って週末に軽くジョギングするだけにしています。ジョギングでも、一つ心がけていることがあります。記録にこだわらないことです。今までは１キロを何分で走ったとか、一ヶ月で何キロ走ったとか、記録にかなりこだわっていました。しかし。マラソン大会でいい記録を出すことが目的ではなく、健康で楽しく走れればそれでいいと思えば、タイムにこだわる必要はありません。ブログに載せる写真がいつでも撮れるようにiPodを持って走ります。疲れたら歩きます。今までみたいに根性で走り続けることはせずに、いつでも休みます。

それでも、いい汗流すと気持ちいいです。走ったり歩いたりしているといろんなアイディアが湧いてきます。残念ながらメモしないのでうちに着く頃に半分くらいは忘れてしまいますが、また走ると思い出すので気にする必要はありません。

収穫間近の麦畑。山之内小学校からすぐのところです。