これまで、電子カルテの入力にMac純正のキーボードからHHKBに変えていました。このキーボードにしてからミスタッチも減って、仕事の効率も上がり買ってよかったと思っていました。しかしこのHHKBには一つだけ困ったところがありました。テンキーがないのです。

電子カルテの入力には、血圧を始め、いろんな採血データなどの数値を書き込むことが多いのですが、これがテンキーを使わずに打ち込むのはちょっと面倒です。慣れればいいかと思っていましたが、やはり少し不便です。テンキーを外付けで追加して使うという手もあるのですが、どうもすっきりしないので、HHKBは自宅に持って帰り、仕事用のキーボードを東プレのREALFORCE108というモデルに買い換えました。東プレはHHKBと双璧をなす高級キーボードですが、今回買ったモデルはテンキーがついているフルサイズであるのと、静音設計で打ち込むときに静かです。HHKBの今まで使っていたものより軽く打てば入力できる設計になっているので指も疲れません。USBをマックに繋いだら何の設定もドライバも必要なく動きました。

最近は外来患者さんも増えて、夕方ごろには指がつりそうになります。私の場合左手の小指に負担がきます。今回買った東プレのキーボードは、とにかく打ちやすさと指への負担軽減に妥協がありません。長年使ってキーボードがたわんでこないように鉄板が入っています。重いのですが、安定性を確保するのに必要な重さを得るため、わざわざ重く設計してあるところなんか、心憎いですねー。

先月から訪問診療を増やしました。これまでは火、水、木の昼休みを訪問診療に当てていたのですが、金曜の昼も訪問を始めました。来月にはさらに数名増やす予定です。

訪問診療を必要とする高齢者の場合、内科だけ見ていても勤まりません。認知症もあるし、皮膚疾患もあります。なんでも見ないといけません。また、内科でも最近は呼吸器、消化器、循環器と細分化されていますが、そういった垣根を取り払った総合診療が求められます。また、難しいのは採血やレントゲンなどの検査データがあまり十分でない中に診察所見を元に診断して治療方針を立てないといけない点です。ここには、長年の経験と勘が頼りです。最近はスマホサイズの超音波の機械などもあるので、必要とあらばこういった簡易検査がベッドサイドでできる時代です。

通院したくても通院できない人はたくさんいます。車がない、歩けない、認知症が進んでいる、連れてきてくれる家族が近くに住んでいない、などなどいろんな理由があります。厚労省は医療費削減のために病床数を削減していきます。県別に削減目標を公表しています。そのぶん、これまで入院していたような患者さんたちが在宅へ移行するため、これから在宅を必要とする患者さんは増え続けます。もしお困りでしたら、お近くのささえりあ（地域包括支援センター）にご相談ください。当院でもできる限りの支援をしたいと思っています。

熊本市動植物園にて

私が医師会の学校心臓検診班に入ってもうだいぶたちますが、今年も検診の季節です。新入学の小学１年生、中学１年生、高校１年生と小学４年生が対象です。ちょうど３年ごとに設定されています。学校で心電図の検査があり、まずはそれを判定します。そこで一定の基準のもとに抽出された心電図異常をさらに専門家の会議で絞り込んで呼び出すかどうかを決定します。

今日はその二次検診に呼び出された学生さんたちの精密検査です。ほとんどの場合は問題ないのですが、小学１年生くらいではまだ気がつかなかったような先天性の心疾患も見つかりますので、学校の行事や体育の授業などでの突然死を未然に防ぐという意味では大切な検診です。

精密検査では心電図の再検査、レントゲン、聴診などを行い、必要に応じて心エコーと運動負荷心電図の検査を行います。小さいお子さんでも心配なくできる検査です。二次検査に呼び出されたら必ず受診していただきたいと思います。受診した際に学校生活の注意点や部活動の参加に関する許可証が手渡されます。

連休でゆっくりした人も、行楽地で疲れてきた人もいると思います。私はというと、朝からいつも通り５時半に起きてコーヒーを飲みました。のんびり新聞を読んだりネットサーフィンをして、朝７時になったら犬の散歩に出かけました。こんな朝っぱらから犬の散歩をするのは久しぶりです。帰ってきたらパンを少し食べて、職場へ向かいます。今日の予定は７人の訪問診療だけです。電子カルテを立ち上げて全員分のカルテを開き、最近のエピソードをチェックしたら準備完了。車で訪問先へ出かけます。３つの老人ホームと１件の個人宅です。

クリニックの診療はないので、ゆっくり患者さんと雑談しながら血圧を測ったり足のむくみをチェックしたりしながら診療します。薬が多くて飲むのが大変でないか、シップなどが余っていないかなどお一人お一人チェックしながら回ります。最後の老人ホームでは予定していた患者さん以外に臨時で往診を頼まれ、結局８名の診察でした。クリニックに帰り全員のカルテ記載を終え、処方箋を発行したら仕事は終了です。昼ごはんにクリニック近くでいつも繁盛しているイタリアンレストランに行ってみました。ボリュームのあるランチメニューもさることながら、店の雰囲気作りがとても素晴らしく、世間から切り離されたリゾート感ある空間づくりはとても参考になりました。

日が暮れてウォーキング。１２キロです。ジョギングだと、のんびり走って１キロ６分台ですが、ウォーキングだと１キロ１０分です。１２キロ歩くには１２０分かかります。途中、歩くのが面倒になってジョギングに切り替えました。いい気分で汗をかいてリラックスした１日でした。

江津湖の黄色い菖蒲です

みなさん、連休はいかがお過ごしでしょうか。私は、健軍桜木眼科の内覧会に行ってきました。秋津緒方眼科が移転してクリニック名が変更となるそうです。こちらのクリニックは当院と同じ設計士さんが当院の次に建てた物件なので、うちにとても似た仕上がりでした。もちろん眼科ですから眼科特有の間取りや特徴がありますが、全体的には本当に似ています。患者さんが知らずに入ったとしてもすぐわかると思います。

私は朝一番で見に行ったのですが、続々と見学の方が押しかけてきました。地域の皆さんの期待がいかに大きいか伺い知れます。当院が内覧会をしたのが昨年のお盆明けでした。それから実際にクリニックオープンまで、医療機器を搬入したり患者さんの受付のシミュレーションをしたりという怒涛のような１週間だったことを思い出します。そのオープニングを一から手伝ってくれた現スタッフには本当に頭が下がります。

当院の外来診療はカレンダー通りですからゴールデンウィークの祝日はお休みです。スタッフのみんなもゆっくりしたり、旅行や実家に行ったりしていること思います。私はというと、訪問診療があります。訪問診療は基本的に２週に１度の定期的な訪問を契約しているので、連休は関係ありません。正月も休まずいきました。明日はクリニックの外来がないので、訪問診療だけです。いつもよりゆっくり時間をとって回ろうかなと思っています。