Googleといえば、検索サイトではダントツのサイトで、知らない人はいないでしょう。ただ、検索だけでなく、GoogleMapsは最も使いやすい地図サイトで、携帯用のアプリもあり、カーナビにも使えるので、みなさんご存知でしょう。また、私の場合マックとウィンドウズを行ったり来たりしているため、作った書類などはほとんどGoogleDriveにアップしています。今思えば、これがクラウド体験の始まりでした。手元のパソコンにMicrosoft Officeが入っていなくてもネット回線だけあればGoogleDriveのワープロも表計算もスライドも扱えるのです。今では、DropBoxとか、アップルのiCloudとかマイクロソフトのOneDriveなどなど各社が似たようなクラウドサービスを展開しているので、それぞれ使い分けています。

ところで、今日、そのGoogeMapsからクリニックに撮影に来ました。なんと、ストリートビューでうちのクリニックの中まで入って見られるようになるのです。ストリートビューはGoogleMapsで地図情報をクリックすると地図からまるでその場所の路上に立っているかと錯覚するようなバーチャルな世界に入れるものです。もしご存知なければ、パソコンやスマホでGoogleMapsの好きな場所をどんどん拡大して行ってみてください。あとは、右左上下など好きな方向を見ることができます。

今日撮影がありましたので、来週にもうちのクリニックは駐車場から玄関、そして待合室から診察室へとGoogleMapsでバーチャルに入っていけます。お楽しみに。

Googleといえば、就職したい人気ナンバーワンの会社ですが、私たちが大学生だった頃はまだ存在せず、誰もそんな会社に就職など考えなかったものです。当時はソフトバンクもNTTドコモもまだありませんでした。産業というのはどんどん新しいものが生まれ、そして古いものは廃れていきます。私が大学生だった頃はバブルの最後の方で、銀行や金融は驚くほど景気が良く、就職する際にも学生の取り合いで内定した学生をホテルに缶詰にして他社の面接に行けないようにしたりしていた時代でした。それが今では、多くの銀行が倒産し、そしてその頃夢にも見なかったネット会社の時代となったのです。

ということは、今からうちの子が大学に行って就職する頃には、まだ世の中に存在しない会社がこれからの新しい時代を牽引していくことになるのでしょう。

昨日取りかかった漢方の講義のスライドを今日仕上げました。

大学の講義は1コマ９０分です。私の場合、講演で使うスライドは１分１枚で計算します。６０分の講演なら６０枚作ります。その計算でいくと、今度の講義は９０枚作らないといけないのですが、さすがにそれは多すぎると判断し、６０枚ちょっとで完成としました。

学生は漢方のことなど全く知らないわけで、そういう人を相手に話をするには１分１枚のスライドでは早すぎます。また、アメリカに留学中に教えられたのですが、１枚のスライドは６行まで（タイトルを入れれば７行）が精一杯で、それ以上の情報を１枚のスライドに入れようとすると、誰も読んでくれず、単なる自己満足のスライドになっていまいます。要点をしぼって、キーワードだけをしっかり盛り込んだスライド作りを心がけます。

アメリカではインストラクター（講師）をしていたのですが、学生に講義をする前に、講義の予行練習があり、スライドや話し方などを専門家がチェックしてくれました。専門家というのは、医学のことは全然わからないけど、このスライドはもっと変えたほうがいいとか、講義の内容が説明が多すぎるので、もっと学生に考えさせる構成にしたほうがいいとか、そういうアドバイスをもらっていました。

日本の大学教育というのは昔から教師が一方的に話すだけで、学生との会話などはめったにありませんでした。今では、文系のビジネススクールやロースクールなどでは学生主体でどんどん話し合って講義が進むという場合もあるでしょうが、医学部の場合はほとんどが知識の詰め込みなので、習わなくても後で教科書か友達のノートのコピーがあれば事足りるような、そんな講義でした。私が留学していた頃の１０数年前のアメリカでは、学生に考えさせる講義をするように言われていました。日本でも遅ればせながらそんな風潮になってきてはいます。しかし、そのような講義は準備も慣れていないし、学生の方も慣れていない。しかも日本人はアメリカ人に比べてシャイで当ててもあまり発言しません。国民性の違いもあって、なかなか難しいのです。

お知らせにも書いていますが、１０月５日（水）の午前中は私が熊大の学生に漢方講座の講義をするため、臨時休診とさせていただきます。ご了承ください。

今日は休日でしたが、その講義のためのスライド作りに１日かかりました。去年も一昨年も講義をしているので、同じスライドを使いまわしてもいいのですが、今回リニューアルすることにしました。

私に与えられたテーマは、臨床における漢方の症例を紹介するということです。最近では、いろんな難病や難しい症例もたくさん来られますが、心因性の病（ストレス障害やパニック障害など）も漢方外来に来られます。きっかけを聞くと、熊本地震のあとから調子が悪いという人が結構おられます。動悸、めまい・ふらつき、不眠などが多いです。そこで、今回の漢方の講義ではそう言った地震のあとの体調不良を例にとって、その漢方による治療経験を解説することにしました。

一つ例を挙げると、目（まぶた）がピクつくという患者さんが来られます。私の外来では珍しいことでなく、しょっちゅうそういう患者さんが来られるので、ほとんどの場合漢方で３−４日、長くても２週間以内に治せます。しかし、こういう症例を西洋医学で治そうとすると、かなり難しいと思います。漢方的には目のピクつきは肝に関連しますから、肝の気の巡りを調整すれば治ります。こういう訴えは本人にとっては深刻なのですが、はたからみると全然たいしたことないので、あまり相手にされないのです。それが治せるのは、漢方のすごいところだと思います。

今日は山口から私が大学や国立病院時代に一緒に働いた友人が来熊してくれたので、食事に行きました。当時国立病院で受付・医療事務をしていたYさんも参加してくれました。１０年ほど前の懐かしい話をしましたが、県外の人にはやはり地震体験談が話題になります。今となっては少し大げさに話題提供するのですが、私のクリニックにこられる患者さんたちにとっては、今でもそれが原因で体調を壊している人も多く、その影響の大きさや深刻さを痛感します。震災から５ヶ月経って、未だにそのことで悩んでいるようでしたら、何らかの治療をした方がいいと思います。一人で悩まずに相談してください。

おとといにもアップした嘉島の浮島神社です。雨でどんよりした写真ですね。

昔は藤崎宮の秋の大祭が区切りとなって、急に冷え込むことになっていましたが、その思い出は小学校の頃で、それ以降この２０年くらいは例大祭が終わっても残暑厳しく、年によっては１０月いっぱいは半袖でいいくらいでした。

ところが、今年はちょうど例大祭の後に台風一過で北風が入ってきて一気に涼しくなりました。過ごしやすい秋晴れの１日です。夜もエアコンがいらないどころか、いつもの半袖Tシャツでは少し肌寒い感じです。クリニックでも、風邪をひいて来院される人が徐々に増えてきています。

私は気象学者でもなんでもないので全くの素人考えですが、地球温暖化で北極の氷が溶けたら、溶けた氷水が寒流に乗って下ってくるので、冬の寒さは昔より厳しくなるのではないかと思います。夏は異常に暑く、冬は非常に寒い、そんな時代の到来ではないでしょうか。

気温の差が大きいと体調を崩しやすくなります。昼暑くても夜は寒いといったことになりますから、洋服などは重ね着して調整しやすいものや、いざという時防寒になる素材のものを常に準備するといいと思います。また、ダイエットで痩せるのもいいですが、痩せすぎは風邪引きやすくなります。少し皮下脂肪があった方が寒さには強いですから、冬の間は少し皮下脂肪を溜め込むのが自然の摂理です。寒い時期には少しばかり太る、食欲の秋、何を食べても美味しいのは、そういった自然の力が働いているためであり、逆に言うと今が一年で最もダイエットに向いていない時期ではないでしょうか。

秋は果物も美味しいですが、日本の果物は品種改良で糖度が異様に高いので、甘くて美味しいのですが健康には要注意です。野菜・果物は健康にいいと思いがちですが、甘すぎる果物には注意しましょう。

開院してすぐから準備を始めた訪問診療の契約書をはじめとするいろいろな書類が完成し、いよいよ患者さんの元へ契約に出かけました。往診と訪問診療が異なるのは、往診が患者さんやその家族からの求めに応じて臨時に訪問するのに対して、訪問診療は在宅療養計画書という計画に基づき、月に何回いきますという契約を交わしてから定期的に訪問するものです。

今週全部で１２人の契約を交わし、１０月に入ったら早々に定期的な訪問診療を開始します。少し前に、居宅のみなし事業所の申請を市役所にしたという話を書きました。その後、市役所からは一向に音沙汰ないので、何か送ってこないのでしょうかと電話で問い合わせたら、みなし事業所というのは「みなし」であって、申請に対して許可を出すものではなく、事業を始めますという報告に基づきその施設を介護事業所としてみなします、と言われました。何か言葉のあやみたいですが、結局うちのクリニックも介護事業をしますよ、と宣言するだけでいいらしいのです。そこで、１０月から始めるつもりですが、問題ないですか？というと、問題あれば電話しますが、連絡がなければ問題ないということです、と言われました。ということで、何も特に連絡がないようなので、始めてもいいと受け取りました。もちろん、厚生局からは在宅療養支援診療所の許可をいただいています。

話は変わって、当院のナースがムチ打ちみたいになって首が痛い、手が痺れる、といってきました。鍼をしても良かったのですが、整体のちょっとした技で、首の痛いところから腕にかけて５分くらい骨格や筋緊張を調整したらあっという間に良くなって、びっくりしていました。いつもこんなにうまくいく訳であありませんが、こんな手技（わざ）で治療できるなんて、素敵じゃないですか。私は漢方やハリや整体のわざに憧れて日々研究しています。昨日書いたように業界紙で「医道の日本」というものがあります。柔道や剣道のように医学、医術も「道」につながるのです。それが日本の医学の面白いところであり、私が惹かれるところなのです。

写真は嘉島にある浮島神社です。震災の影響も大きいですが、その美しい佇まいは健在でした。