明日2月16日は熊本城マラソンですね。今日（15日）は「東方医学研修会」という漢方の勉強会に参加するため街に出ましたが、すごい人出でした。年末の忘年会シーズンを上回る混雑ぶりで、マラソン前日の賑わいを感じました。ただ、今の時点ではあいにく雨が降っています。明日の朝までに雨がやんでくれることを願っています。雨の中のフルマラソンは過酷です。私自身、レインコートを着て走った経験がありますが、雨に濡れなくても汗だくになり、結局全身びしょ濡れになってしまいます。明日私は地域医療センターで内科の1次救急外来を担当します。低体温や足がつって動けなくなるランナーが運ばれてくるかもしれません。朝から待機していますので、何かあれば対応します。

さて、今日の東方医学研修会の話に移りたいと思います。今回は佐賀から栗山先生をお招きし、心身医療についての講演をいただきました。漢方に関する話題はもちろん興味深かったのですが、それ以上に心身医学の話が示唆に富んでいて、私にとっては宝石箱のような講演でした。

特に印象的だったのは、精神科疾患、特に発達障害のような患者さんに対する考え方です。栗山先生は「治せないけれど、楽に生きられるようにすることはできる」とおっしゃいました。その言葉にハッとさせられました。最近の医療は「治るか治らないか」に注目しがちで、患者さんが日々の生活をいかに楽に、快適に過ごせるかという視点が軽視されがちです。例えば、がん患者さんの場合、最近では「治らなくても、共存しながら元気にやれているので大丈夫です」と言われることが増えてきました。それでいいんだと思います。

別の例を挙げると、不眠症の患者さんは「睡眠薬を使えば眠れるけど、いつまで薬を飲み続けないといけないんだろう？薬なしで眠れるようになりたい」とおっしゃいます。糖尿病や高血圧も同じで、多くの場合、薬は長期間にわたって必要です。しかし、薬を使うことで血圧や血糖値が安定し、脳卒中や心筋梗塞などの深刻なトラブルを防ぎ、快適な生活を維持できるのです。

睡眠に関しては、栗山先生が興味深いデータを紹介されました。睡眠薬を飲んでよく眠る人と、薬を飲まずに不眠に悩む人を比較すると、前者の方が認知症の発症率が低いそうです。生活の質（QOL）も、当然ながらよく眠れる人の方が高いです。それなのに、多くの患者さんは薬を飲み続けることに抵抗を示します。日中に眠くてボーっとするより、睡眠薬を使ってでもしっかり眠り、日中は元気に活動する方が、結果的に充実した人生を送れると思うのですが……皆さんはどう思いますか？

建国記念の日でしたね。最近の祝日は月曜日に移動することが多いのですが、平日に残っている祝日は、それなりに移動できない重要な由緒があるものです。調べてみたら、日本の建国は神武天皇が即位した紀元前660年の2月11日だったとのことで、今年は建国2684年だそうです。日本は世界的にも珍しく、長い歴史の中で独立を保ち続けてきた国です。そのため、建国がいつかというのがはっきり分からないほど昔に遡るのです。日本に生まれた私たちは、そのことを誇りに思っていいのではないでしょうか。

世間は祝日でお休みでしたが、訪問診療は他の日に移動できないため、祝日でも仕事をしました。いつも昼休みに2時間程度で回っているので、祝日とはいえ、いつもと同じ時間にクリニックを出て、同じ順路で回りました。しかし、午後の診療が控えているわけではないので、気は楽でした。訪問した老人ホームの皆さんは皆お元気で、特に問題もなく、安心しました。

私は普段、朝6時過ぎに通勤し、夜7時過ぎに帰宅しています。行きも帰りも真っ暗です。しかし今日は珍しく、明るい時間にクリニックまで運転していきました。すると、家のすぐ近くにベトナム料理店（フォーとバインミーの店）がオープンしているのに気づきました。エスニック好きの私はいてもたってもいられず、「これは行かなくちゃ！」と、訪問診療が終わったあと一目散にその店へ。

店の名前は「ベトナムキッチン サイゴン・フォー」。フォーはおなじみのベトナム風ラーメンのようなもの。バインミーはフランスパンを使ったベトナム風サンドイッチです。どちらも絶品でした！バインミーの専門店は健軍商店街にもあり、時々買いに行っていましたが、こんな近所にできたら週1くらい通いそうです。

ベトナム料理といえば、下通りの元パルコ近くのマクドナルド隣にあった「フォー・リーコックス」もフォー専門店でお気に入りでしたが、昨年末に閉店してしまいました。最後の日に食べに行って、店主さんに「閉店ですか？移転するんですか？」と聞いたのですが、日本語があまり通じず、「ハイ」と言われたものの、よく分かりませんでした。

ところが今日の夕方、下通りから三年坂を蔦屋の方へ入ったところで、「ベトナム・フォー」と書かれた看板を発見！これはとりあえず味見しなくちゃ、と、昼に健軍でフォーを食べたばかりなのに、夕方また別のフォーの店へ。

入ってびっくり！
驚いたことに、出てきたのはフォー・リーコックスの店主さんでした。向こうも私を覚えていて、「わー！」と笑顔に。せっかくなので、見覚えのある炙り牛肉のフォーを注文すると、まさにフォー・リーコックスで好きだった味が！もう嬉しいことこの上ないです！

先月移転オープンしたそうですが、新しい店の名前は「金堂（KINH DO）」。中華風のネーミングですが、味は以前と変わらず最高でした。

今日はまさかのフォー2食の一日。新しい発見と懐かしい味に出会えた、思いがけず幸せな祝日でした！

ベトナムキッチン サイゴン・フォー（健軍自衛隊正門前）パクチーは別皿になっています

寒いですね。こんな日にチョコザップに行っても誰もいないかも、と思ったら、大勢いてびっくりです。もともとあまり広くないのに、人がたくさん運動している。なんでだろうと思ったのですが、おそらく熊本城マラソンが近いからではないかと思います。残すところあと10日です。私はマラソンはやめて、走っても5キロまでにしていますが、フルマラソンに出る人は今最後のコンディションを整える大事なときです。走りすぎると膝など故障してしまいますが、怠けるとスタミナが低下します。最後の最後は、程よくいい状態を維持することと、風邪を引いたりしないようにすることが大切だと思います。

長距離を走り続けるには、筋肉のミトコンドリアがATPというエネルギーを効率よく産生しないといけません。そのためにはNAD（ナイアシン:ビタミンB3)、FAD（ビタミンB2)、チアミン（ビタミンB1)、鉄などが必要です。また、ミトコンドリアでエネルギー（ATP)産生をする際に活性酸素ができてしまうので、それを消去するビタミンC、ビタミンEなども重要です。こういった生化学的な理屈を臨床に応用したのが私の取り組んでいる分子栄養学です。

コロナ後遺症で倦怠感が強い人も、ミトコンドリアがダメージを受けたのだろうと考えています。デルタ株頃までは後遺症も酷かったので、最初の頃にかかった人の後遺症が当院では未だに治らず通院されています。その中で、一人元気になった方がおられます。最初は寝たきりに近く、車椅子で来院していましたが、次第に歩けるようになり、今年ついに結婚される事になりました♡。何が治療に効いたのか？他の患者さんにも漢方は同じように出していたのですが、この方は東京のコロナ後遺症外来で有名なヒラハタクリニックの診察も受けておられて、当院の薬以外にもたくさん薬が入っていました。ほとんどは珍しいものではなかったのですが、保険外で5-ALAとNMNも飲まれていました。この2つはミトコンドリアに栄養を入れて活性化させる大事な物質です。数年前まで1ヶ月分が5～10万という世界で、庶民には手が出ませんでしたが、先日ダイソーにNMNが20日分100円で売ってありました。びっくりして試しに買ってみましたが、飲んでもなんの変化もない。いろいろ調べてみたら、最近はちゃんとしたサプリでも30日分で5000円ぐらいで入手できるようになっています。そして、ダイソーのNMN1粒には5000円のサプリの1粒の100分の1くらいしか成分が入っていないことがわかりました。これじゃ効かないだろう、と思い、5000円ぐらいするNMNと5-ALAを注文してみました。私が飲んで効果を実感したらコロナ後遺症の患者さんに勧めたいと思います。

気温が一段と下がるこの季節、特に注意したい健康問題の一つが「高血圧」です。血圧の基準値は、収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上を高血圧としています。冬季は気温低下により血管が収縮し、血圧が上がりやすい時期です。特に朝晩の冷え込みが厳しい時は、急激な温度変化による「ヒートショック」のリスクも高まります。

高血圧は自覚症状が少ないため放置されがちですが、そのまま進行すると心筋梗塞や脳卒中などの重大な疾患を引き起こす可能性があります。冬場こそ、定期的な血圧測定と適切な生活習慣の維持が重要です。

具体的な予防と対策
1. 防寒対策 　　　寒冷は血圧上昇の主要因です。外出時は十分な防寒を心がけ、室内でも暖かい服装を維持しましょう。特に首元や手足の保温が重要です。室温は18-22℃を目安に管理し、急激な温度変化を避けましょう。

2. ヒートショック　　　予防 暖房の効いた室内から寒外気に触れる時や入浴時には要注意です。外出前には上着を着用し、入浴時は脱衣所も暖めるなどの工夫が必要です。浴室と脱衣所の温度差をなるべく小さくすることが大切です。

3. 食事管理 　　　塩分の過剰摂取は高血圧の大きな要因です。1日の塩分摂取量は6g未満が推奨されています。冬場は鍋料理やスープ類が増えがちですが、だしをしっかり効かせ、香辛料やハーブで風味を加えることで、減塩でも美味しく調理できます。加工食品や外食は塩分が多いため、できるだけ控えめにしましょう。

4. 適度な運動 　　　寒さで運動不足になりやすい冬場こそ、意識的な運動が重要です。ウォーキングやストレッチなど、無理のない範囲で体を動かす習慣をつけましょう。ただし、血圧が上昇しやすい早朝の運動は避け、日中や夕方に行うことをお勧めします。

5. 定期的な血圧測定 　　　高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれ、症状がないまま進行することが特徴です。特に血圧が変動しやすい冬季は、朝晩の定期的な血圧測定が欠かせません。朝は起床後1時間以内、夜は就寝前が測定の目安です。

まとめ
冬季は高血圧のリスクが高まる時期ですが、適切な予防と管理で健康を維持することができます。体を温め、食事や運動に気を配りながら、規則正しい生活を心がけましょう。気になる症状がある場合は、早めに医療機関への相談をお勧めします。

昨日、玉名に行った話をブログに書きました。玉名で食べた美味しいものの思い出は鰻のせいろ蒸しだったのですが、お店がどこだったか覚えていないと書いたところ、玉名に実家がある患者さんがちょうど来られて、「それは『ほりもとうなぎ』だと思いますよ」と教えていただきました。ああ、確かにそうだったような気がします。

私の記憶は小学生時代のものなのでうろ覚えですが、父が運転する車の後部座席に妹と乗っていた時のことです。高瀬大橋の近くで、ラーメン「天琴」より少し玉名駅寄りにある中華料理「桃苑」の付近を通った際、この辺に鰻屋さんがあるよと母が話していた記憶がありました。先程「ほりもと」を検索したところ、まさに桃苑から少し入ったところにあることがわかりました。なんと昨日「つかさの湯」に行く際にその前を通ったのです！ついに何十年も前に食べた思い出の鰻屋さんが判明しました。近々また玉名まで足を運びたいと思います。

もうひとつ、大人になってからの思い出があります。大学院を終えてアメリカに留学する前、資金を貯めるために玉名のクリニックで毎週外来診察のお手伝いをしていました。半年ほどで予定の期限が来て留学となったのですが、最後の診療後に院長先生が「いままでお世話になったお礼に鰻を食べに行こう」とおっしゃり、車に乗せてもらったところ、なんと福岡の柳川まで連れて行ってくださいました。玉名からでも高速を使って30分以上かかったと思います。

熊本市内にも「柳川」という名前の鰻屋さんがありますが、本当に柳川まで鰻を食べに行ったのはこのときが最初で最後です。美味しかったのは言うまでもありませんが、どのお店だったかは思い出せません。

実は今日、クリニックで玉名の「ほりもと」を教えてくれた患者さんが、さらに「長洲まで行くともっと美味しい鰻屋さんがありますよ」と話してくださいました。長洲は玉名まで行けばもう一息の距離です。まず「ほりもと」に行ったら、次は長洲で美味しい鰻を探検してみたいと思います。

写真は鰻ではなく水煮牛肉。定番の四川料理で激辛スープ（麻辣味）に肉や野菜が入っています。なんと松屋（牛丼チェーン）の期間限定メニューで登場しました。どんなものかと思ったら、全く日本人に妥協しない本気の激辛でした。味は、うちの近所の中国人シェフが作るものとかなり似て、美味しかったです。辛いの大好きな人、チャレンジしてみてください！寒さが吹き飛びますよ。