なかなか梅雨が開けませんね。今日も降ったり止んだりの一日でした。それでも、３６C を超える猛暑より多少雨でも降ったほうがまだ過ごしやすいですね。雨が上がって日が照ってくるとすごく蒸し暑かったです。このところの高温と高湿度で体調を壊している人がたくさんいます。それから、コロナがどんどん増えています。当院でも大忙しとなっています。訪問診療している老人ホームでも施設によっては職員も含めて大量に感染しており、介護する人手が足りなくなっています。かかっていない人たちだけで仕事を回しているので完全にオーバーワークの状態です。みんなが倒れたりしないか心配です。

さて、当院ではコロナと診断された患者さんにはほとんど漢方を処方しています。一番多い処方は「柴葛解肌湯」という処方をエキスで模したもので「葛根湯＋小柴胡湯加桔梗石膏」です。この処方は学会が治験をして有効率を確かめているので、使って間違いない処方です。私が次に多く処方するのが「桂枝二越婢一湯」ですが、これもエキスで模した「桂枝湯＋越婢加朮湯」で代用しています。この処方もコロナの初期に投与すると劇的に改善します。これらの処方を用いているのは季節的な理由もあります。冬ならどんどん温めて治すのですが、夏の感染症で高熱が出ているときは、漢方で温めてしまうと患者さんは熱中症みたいになってしまいます。抗炎症、清熱が基本なので、石膏の入った処方が必要となります。「桔梗石膏」というエキス製剤もあるので、「葛根湯＋桔梗石膏」もいいかもしれません。

最近、保健所からコロナワクチンの後遺症を診てくれる施設は登録してほしいとの手紙が来ました（市に相談があったときに紹介しますとのこと）。当院でも何人かワクチン後遺症を診ていますが、とても治療が難しいです。１年かかりで一生懸命治療して少しずつ良くなればいいほうです。当院では血圧や糖尿の定期の薬をもらいに来る患者さんも相当多く、いつもの薬をもらうだけで１時間も待たせては申し訳ないので、できるだけスピーディーに診察を進める努力をしているところです。そんなわけで、コロナワクチン後遺症は当院でも診てはいるのですが保健所に登録することはやめとくことにしました。

今週は連休明けで火曜スタートでした。忙しいかなーと漠然と思っていましたが、蓋をあけるとノンストップで夕方６時半まで超多忙な一日となりました。昼の訪問診療を合わせると１２０名ほどの診察となりました。内科で一日に診られる人数の最大数だと思います。一人ひとり気を抜かずによく考えながら処方をするのですが、普通だと午後には集中力が途切れてしまうところです。それが、なぜノンストップで診療できるのか。答えは訪問診療にあります。今日は桜十字のホスピタルメントまで往診したのですが、片道３０分かかります。その帰路を同行してもらっているナースに運転してもらって、私は助手席で気を失うかのように熟睡します。気がついたらクリニックの駐車場です。この３０分の仮眠のお陰で午後の診療がスムーズにできるのです。

仮眠はコーヒーや栄養ドリンクより効果的です。スペインではシエスタという昼寝の習慣があるそうで、長い昼休みにいったん帰宅して家族でランチを食べ、仮眠を取り、夕方からまた午後の仕事をする仕組みです。午後の仕事始めが遅いので、終業も夜遅くになります。ただ、ヨーロッパの夏はよる９時頃まで普通に明るいので、仕事が終わってから居酒屋でタパスというスペイン料理の小皿料理をつまみにワインを飲みます。私も昔スペインに行ったことがありますが、タパスを食べながらワイワイ夜遅くまで楽しんで、また次の日の活力にしているスペイン人が羨ましかったです。

最近は会社によってはシエスタ（昼寝の時間）を導入しているところがあるそうです。これは私も、効率が良くなること間違いなしと思います。では何分眠れば頭の疲れが復活するか。わたしは時間がないときはタイマーを掛けて５分でも目をつぶります。これだけでも相当違います。逆に日曜日など１時間以上昼寝してしまうと、疲れはとれますが、その後のリズムが壊れてしまうので、やはり３０分を限度にしたほうがいいのではないかと思います。

このところの雷雨続きで自宅のWIFIが壊れてしまいました。以前から少し調子が悪かったのですが、いよいよ買い替えないといけないようです。今更、買った時の取説を読んでみたりしたのですが、9つのデバイスと接続できると書いてありました。自宅ではパソコンやiPadなどを全部で5つ、アレクサやGoogle Homeなどのスマートスピーカーが2つ、スマホ2つ、TVもネットにつながっています。これだけで10個です。実際はもっとWIFIにつながっている機器があると思うので、完全にキャパを超えていました。オーバーワークで壊れたのかもしれません。ちょうどAmazonプライムデーで割引セールをやっていたので21端末と繋がる新型のWIFIを注文しました。届くまではこのブログの更新さえままならない状態です。

ネットが繋がらないと、スマートスピーカーからの音楽もならず、NHK語学も聞けず、天気予報などはスマホでしか確認できない。かなり不便です。こういう状況になってわかるのは、自分はいかにネット中毒かということです。いつも2−3台のiPadを目の前に並べて同時に講演を聞いたりしています。その上パソコンで別の調べ物をしたりNetflixを見たりも同時進行です。家にいる時は常に複数のデバイスがネットから情報をくれます。それがぱったり来なくなると犬の寝息しか聞こえない静かな部屋です。

さて、当院は漢方を専門にしている関係で、漢方希望の方がたくさん来院されます。話しているうちに気になるのは、漢方は副作用が少ないからという理由で希望されることです。私からすると漢方が西洋薬より安全とは決して言えません。例えば便秘の患者さんでは酸化マグネシウムがよく使われますが、漢方のほうがマグネシウムより優れているとは決して言えません。漢方のメリットというのは安全性ではなく、西洋医学では太刀打ちできない難しい症例が治るかもしれないという点にあると思います。

この前、車でラジオを聞いていたら短冊の願い事の話題をしていました。「宝くじに当たりますように」ていうのは必ず書くよねー、みたいな話。私は一度も宝くじを買ったことがないので、そんな願い事をしたことなかったのですが、定番でしょうか。宝くじはクジとはいうもののギャンブルです。胴元がいて一定割合を還元したらあとは持っていかれます。宝くじを買えば買うほど、回数、金額が大きくなるほど数学的な確率に近似した額が戻ってきます。当然、元を取ることは絶対にありません。

先日、ギャンブル依存症についての講演を聞きました。日本はギャンブルは禁止されていると思っているかもしれませんが、公営ギャンブルがあちこちにあります。そして、それぞれのギャンブルを各省庁が管轄しています（胴元？）。上に書いた宝くじは総務省の管轄です。それではその他どうなっているかご存知ですか？競輪は経済産業省、競馬は農林水産省、競艇は国土交通省、スポーツ振興くじは文部科学省、パチンコは警察庁です。すべての公営ギャンブルに関連する協会に官公庁から天下った役人がたくさん入っているみたいです。恥ずかしいですね。救いは、私たち病院を管轄している厚労省が健康長寿クジなんて発売していないことくらいでしょうか（厚労省も収入アップのためきっとやりたいに違いない）。

ギャンブルが怖いのは借金、家庭崩壊、横領などの地獄がまっている事。そして、付ける薬がないこと。最初から近寄らないことです。最近はネットでも競馬などの賭け事ができるそうなので、気軽に参加できそうで、怖い社会になっています。

今日は七夕でした。毎年七夕は雨です。本来七夕は旧暦でお盆の頃ですが、太陽暦だと梅雨末期の豪雨の時期になります。これだと、七夕飾りにてるてる坊主でもぶら下げるしかありません。ところで皆さん短冊に願い事など書きましたか？もうかれこれ何年書いていないんだろうという人も多いと思います。願い事というのは常に具体的にリアルに思い描いていないと叶いません。受験の合格にしろ、就職にしろ、漠然といい大学に受かりますようにとか、いい会社に入れますようにというぼんやりした願いは実現しにくいものです。もっと具体的に、九大法学部に合格するとか、公務員試験に合格して県庁に勤めたいとか、夢は具体的であればあるほどいいと思います。

なぜなら、具体的な夢を描いていれば、その実現のためには何をどのくらい努力すればいいかがはっきりするからです。それがないと、努力のしようがありません。短冊に願いをかくには、常にリアルな夢があって、それを短い言葉で言い表せないといけません。神社にお参りするときも、お賽銭をあげてお辞儀をして手を叩くわずか数秒で神様に「自分は〇〇に住む〇〇というものです。今度〇〇大学〇〇学部を受験します。合格して卒業したら地域に貢献できる立派な仕事をしたいと思っています。勉強を頑張ります。どうかお力添えください」くらいのことをサラサラとお願いできないと合格できないでしょう。就職でも会社設立でもなんでも同じです。いつもいつでも自分の夢をさっと言えることが大事です。

さて、昨日は日照不足とセロトニン、メラトニンの話を書きましたが、もう一つ大事なのは日光で体内のビタミンDが増えることです。ビタミンDは骨を丈夫にするだけでなく、免疫にもメンタルにも重要です。日本人は日に当たらないのでほとんどの人がビタミンD不足だと報道されていました。日に当たらない＞ビタミンDが減る＞活動が低下するという流れになります。夏はその反対でビタミンDが増えるに連れ活動的になります。夏に日焼け止めをバッチリ塗って日傘を差して長袖、サングラス、といういでたちではそういった太陽の恩恵を得られません。