土曜日は予定通り７０名ほどの外来患者さんを診たあと、大急ぎで昼ごはんをかきこんで医師会の学校心臓検診に行きました。最終日で５５名ほどの学生さんたちを４名のドクターで手分けして診察しました。夕方５時前には終了したので、いつもならその足で街で晩ごはんを食べるところですが、今日は東方医学会（WEB)の座長なので、急いで帰宅して準備しました。無事講演が終了したのが夜９時。ゴンの散歩をしてから、水春の温泉に行き、１週間の疲れを取りました。最近はととのうサウナにハマっており、きちんとサウナ・水風呂・外気浴の順番で入っています。今まで時間がないので外気浴なんてしたことなかったのですが、これがいかに大切なステップなのかはやってみてわかりました。

サウナは高温で交感神経を精一杯刺激し、水風呂は反対に冷気で交感神経を最大限刺激します。交感神経はMax緊張状態なのですが、暑いのと寒いのと混在して体は混乱しています。その後すぐ、体を拭いて快適な椅子に座ってゆっくりしていると、副交感神経への揺り戻しが来ます。これを３回繰り返すと、副交感神経への振れ幅もMaxとなり、最大限のリラックス効果が得られるみたいです。自分で体験してわかりました。

さて、この土曜日はクリニック近くの榎町の夏祭りでした。私はWEB学会のためいけませんでした。主催する町内会の会長さんが言われていましたが、４年ぶりの開催でやり方を覚えている人がほとんどいないので準備が大変とのこと。そうです。私たちはたった３年ブランクがあるだけでやり方を忘れてしまうほど忘却するのです。年とってなんでも忘れるのは当たり前。若い人でも３年経てば覚えていないものです。ということは、なるべくブランクをおかずに常に頭を刺激しないといけません。家でボーとTVばかりみているとボケるのは当然。散歩、買い物、旅行、なんでもいいのでいつもと違うことをして頭を刺激しましょう。

このところ、昼の猛暑と午後からの雷雨がセットになっています。本当に梅雨明けしたのか？と疑いたくなりますが、今日はふと別の発想が湧いてきました。これって、シンガポールとかハワイで遭遇するスコールと同じじゃん。熊本が熱帯化したんだと思えば、夕立みたいな雷雨もまた趣あるものです。明日も降らないかな！と思ってしまいます。さて、昨日は２６日で風呂の日でした。ちょうど１ヶ月前、ぶぶたんの湯が閉店するニュースを知り、大慌てで入りに行きましたが、結局あれからひと月たってしまいました。この調子だと閉店まで残り１ヶ月しかないし・・と思って、夜に犬の散歩も終わったあとでぶぶたん湯まで行ってきました。

今回は「ととのう」ことを目的とはせず、ぶぶたん湯での思い出を振り返って名残惜しむことを目的としました。とはいえ、サウナは６分、水風呂と外気浴を３セットというととのい法をついついやってしまいました。ぶぶたん湯の立派な石庭の森のように茂った木を目の前に露天の椅子で外気浴をすると、マイナスイオンをたくさん浴びることができて気持ちいい。結局だいぶ長い時間温泉を堪能して、最終的にはととのって帰ってきました。あすからも元気いっぱい頑張れます。

最近、毎日新規コロナ患者さんを１０名以上見ています。漢方的な見立てで処方を決めるので、患者さんごとに処方はことなります。ただ、ほとんど３パタンに集約されます。１つは小柴胡湯加桔梗石膏＋葛根湯で柴葛解肌湯。２つ目は桂枝湯＋越婢加朮湯で桂枝二越婢一湯。３つ目は麻黄附子細辛湯＋桂枝湯で桂姜棗草黄辛附湯。これらの処方は２剤を合わせることで別の処方名があり、決まった適応症があります。薬局でもらう薬の説明書きは私の処方の目的と全く異なり、２剤合わせることで別の１つの処方の意味を持ちます。コロナの特効薬と言えると思いますが、患者さんごとに寒熱虚実がことなるため、使い分けています。

古保山リゾートのレストラン。シンプルな内装が好感持てます。

夕方、いつものように仕事から帰宅したらWEB講演会に参加しました。今日も３つ同時進行です。１つは循環器の分野で心不全の話。私の専門で、いつもお世話になっている日赤の先生や大学時代の同僚の先生たちが登壇していたので、きちんと話を聞きました。もう一つは消化器の分野で逆流性食道炎の話。胃酸が逆流するとなぜ胸焼けするのかという話をされていました。へー今の時代になっても、胃酸が食道に逆流するとどうして胸焼けするかわかっていないんだ、と逆に新鮮な驚きです。実は、私は大学院時代ストレスを受けるとなぜ胃潰瘍ができるかという研究をしていたので、この分野はかなり興味があります。今日の講演で演者の先生がいくつかの仮説を話されていましたが、どれも机上の空論だと感じました。実験結果はいかであれ、真実は別だろうと思いました。

３つ目の講演は漢方のセミナーで循環器分野の漢方の話。これも私の専門ピッタリの講演でとても面白かったです。ただ、解説やディスカッションされていた先生たちは漢方より循環器のほうが詳しい人達なので、漢方解説はだいぶ間違っていました。あーそのコメント、そうじゃない！そんな使い方すると逆効果！と言いたくなるツッコミどころ満載の講演でした。まあ、漢方に関して言えば、正解はありません。患者さんを目の前にして考えるのと、紙に書いた情報だけをみて考えるのとではまるで違う答えが出て来ることがあります。

それはなぜかと考えると、目の前に患者さんがいると、その気を感じてどこが異常かを第６感で把握するのだと思います。私は診察の時、患者さんに悟られないようにしながら、患者さんの気を全身で受け止めて感じています。まるでCTやPETスキャンを見るかのように患者さんの全身の気血水のバランスや流れを見て処方を決めています。１分ほど、患者さんと雑談しながらすぐに分かるときもあれば、何分も集中してやっと感じるときもあります。どうしてそう感じたのか、どうしてその処方に決まったのかを説明するのは難しいです。なぜならそう感じたから、としか言いようがないからです。

古保山リゾート

九州北部だけまだ梅雨明けしていないみたいです。今日は昼から凄まじい雷雨でした。今までだと、このくらい雷がなった日は自宅のWIFIが繋がらなくなり回復までしばらくかかるのですが、今日は全く無事でした。新しいルーターに買い替えてよかったと早速実感しました。病院の方も大雨が降り始めるとぱったりと患者さんが途絶えました。代わりに、製薬会社のMRさんたちが次々と面会に来られました。いつもは患者さんが多いので面会を遠慮されていたようで、大雨になり患者さんが途絶えた隙を見て来院される、さすがプロですね。タイミングを良くみておられる。昼に雨が振り始めた頃は蒸し暑かったのですが、夕方雨が上がったときはかなり涼しくなりました。灼熱のアスファルトが完全に冷やされて気持ちいい夕暮れとなりました。

さて、今日は過敏性腸症候群（IBS)について書こうかと思います。IBSというのは小学生ぐらいからお年寄りまで年令を問わず見られます。当院でよく見るのは朝から学校や会社に行こうとするとお腹が痛くなってトイレにこもってしまう。結局遅刻したり、学校を休んでしまう。多くの人は腹痛、下痢を呈しますが、逆に便秘になる人もいます。試験の朝や会社で大事な会議の前などにお腹が痛くなってしまうと大変です。人生節目の入試や就活でうまく行かない事が多く、悩む人が多い疾患です。消化器の疾患ですが、心療内科的な疾患でもあり、うまく胃腸薬と安定剤を組み合わせてコントロールしないと治療が困難です。

私の場合、漢方を使いますが、それだけでは症状が心配なので、西洋薬の過敏性腸の薬とストレスを軽減する薬を合わせて処方します。根本から治すというより、スケジュールを見ながら自分でうまく薬を使ってコントロールしてもらう感じです。私の患者さんでは、週１回ストレスのある仕事の日だけ朝から薬を飲んで置けば大丈夫と言われます。このように各自で自分のご機嫌を取ることができればだいたいうまくいくと思います。

古保山リゾート

ツタヤ健軍店にNHK語学のテキストを買いに行ったら、タピオカ屋さんだったところにピザハットができていました。８月３にオープンだそうです。錦ケ丘公園前にはDOMINO’sもあるので、このあたりはピザ激戦区になりつつあります。オープンが待ち遠しい。ワクワク。私は、患者さんには健康的な食事とは、とお話しますが、自分では結構ジャンクも好きです。マック大好き。ラーメンもピザも好き。ただ、好きだからといって食べまくるわけではありません。たまに食べるから感動するのです。糖尿病の人は毎回の食事を気をつけないと血糖が乱高下しますが、それ以外の場合、全食事を完璧にする必要はないと思っています。たまに羽目を外すのも楽しみであり、ストレス解消になります。そこで、その日その日でできていなくても、一週間単位で帳尻が合えば良しとします。

例えば、友人と飲みに行ったり、ごちそうを食べる機会があれば、その日は存分に楽しみます。そして、他の日でカロリーをセーブして野菜もしっかり取るよう工夫します。仕事でも家事でも同じような考えでいいと思います。完璧主義の人は、その日の仕事が終わらないと帰宅しないとか、家事を完璧にこなさないとイライラして機嫌が悪く、夜遅くまで黙々と働きます。そういう働き方は体に悪い。今日できなかったら明日すればいい。今日は、予定通りでなかったけど楽しいことができた、ということであれば、それでいいのです。楽しいことなどチャンスはまたとないかもしれないけど、毎日のルーチンは明日もできる、というわけです。

最近は老老介護が珍しくなく、９５歳の親の介護を７０歳の子供がするなんてよく聞きます。７０歳というと年のようにも聞こえますが、実はまだまだ若くて元気です。６０歳や６５歳で定年退職して、第２第３の職場で現役で働いている人もいます。そういう人たちが元気に旅行できるのはあと何年だろうと考えると、毎日が貴重です。全時間を親の介護に向ける人もいますが、介護はエンドレスです。無理せず、人に任せたりデイケアやショートステイなどを使いながら貴重な自分の時間を過ごしていただきたいと思います。足腰が調子良く動いて、ご飯を美味しく食べられる。それが当たり前と思っているとその健康な日々はいつか当たり前でなくなります。今日が貴重なのです。