週末はあっという間に終わり、新しい週が始まりました。講演のスライドをずっと考えていましたが、なんとか締め切りに間に合わせました。最近はせっかくスライドをつくっても製薬会社のチェックが入ってあれこれ書き直しになるのでやる気が出ません。「不適切にもほどがある」というドラマが話題ですが、最近は何をしても不適切と判断されてしまうのです。例えばスライドに商品名が入っているとNGです。一般名で書くように言われますが、馴染のない一般名で作ったスライドは誰が見ても意味がわからず、価値がないと思います。そんな感じでスライドに細かい表記をすればするほど訂正箇所が増えていき、やる気がどんどん削がれていくので、あれこれスライドに書くのは止めました。

よく講演の上手い人はイメージ写真みたいなものを１枚出しただけで延々３０分ぐらい話します。私もそんな話し方に変えようと思います。とはいえ、なにかないと話せないので、話したい項目だけスライドにして、大事な講演内容は口頭で話すだけ。あとは聞きながらメモしてください、という感じにしました。これは手間がかからずいいのですが、緊張して話すことを忘れてしまったら、ピンチです。そうならないよう事前の準備を怠らないようにしたいと思います。

最近、検診でFIB4インデックスという項目があります。これは肝線維化を予測する値と言われており、通常の検査で測定する血小板数、肝機能（AST,ALT）と年齢をもとに計算するものです。ウイルス性肝炎はもとより、アルコール性肝障害や以前はあまり心配ないとされていた脂肪肝なども肝硬変に進展する可能性があることがわかってきたため、肝硬変のリスクを予測する計算式が開発されたのです。もし検診データでFIB4インデックスがついていない場合、ネットで簡単に計算できるのでぜひお試しください。当院ではエコーを使って肝臓の線維化の状態を測定するフィブロスキャンという検査を導入していますので、もしFIB4インデックスが高値だった場合はご相談ください。

紹介状をパソコンでかいていて「匡」という字を書きたかったのですが、読み方もわからず、思い悩んだ挙げ句ものは試しでGoogleに「国の右がないやつ」と検索したら一発でわかりました。Googleの検索能力が高いのは驚かされますが、曖昧な検索キーワードから類推する力がすごいと思います。もちろん人工知能（AI)のチャットGPTはそのような能力が優れていて、適当な司令をきちんと理解して処理してくれます。実は私たちの仕事にもこのような類推能力が必要です。年を取ると物の名前がすぐ出てきません。患者さんが診察のとき、「あ、それから、あれも３つばっかり頂戴」と言われたら、「湿布ですね、入れときます」と類推する感じです。人により「あれ」が湿布だったり痔の薬だったり、睡眠薬だったりしますから、その人その人で推理しながら確認します。勘が冴えていないとジェスチャーゲームみたいになっていつまでたっても正解に到達しません。

今日は診療のあと医師会の会合があり、コロナ以来４年ぶりに懇親会がありました。久しぶりにあう先生たちと挨拶したりご飯を食べたりすることができて良い時間を過ごすことができました。何人かの先生にブログ、すごいですね、あんなに毎日よく書けますね、と言われたりしました。同業者に読まれるとちょっと恥ずかしいですね。最近は診察時に何人かの患者さんに首のセルフ整体のツボを教えてほしいと言われました。ブログにかいたことで具体的にどうしたらいいかわからないときは遠慮なく聞いて下さい。文章ではなかなか伝えられないので、聞かれたらお答えします。

今日の夜はかなり冷え込んできましたが、昨日の夜は結構暖かく春を感じました。１４歳になるゴンを連れていつもより長距離散歩しました。そしたら今朝ゴンは起きているのにずっと寝そべっている、餌を上げても寝そべったまま食べている。どうしたんだろうと立たせて見たのですが立てません。これは、足が麻痺したのかと心配しましたが、私も出勤の時間があり、そのまま様子を見ることにしました。夜に帰宅して見たら、いつものように立っていました。「ゴンちゃん、足は大丈夫かい、良かった〜」とホッと胸をなでおろしました。このところ雨が続いて散歩できなかったので高齢のゴンは数日で筋力が低下したのかもしれません。昨日散歩で歩きすぎて筋肉痛になったのかもしれません。人も昨今のコロナで室外に出ずに何日も監禁状態（特に老人ホームなどでは制限が厳しかった）の結果筋力が落ちて寝たきりみたいになった人がたくさんいます。そうならないように皆さん歩きましょう。TVばっかり見ていないで。寒い寒いと言い訳しないで。歩くのは健康維持の基本中の基本ですよ。

だれしもストレスとは切り離せない毎日です。ストレスがたまったら何らかの体調に変化が出てきます。血圧が上がったり頭痛がしたりめまいがしたり動悸がしたり喉がつかえたり眠れなくなったり。とりあえず検査をしてほしいと言って来院される方が毎日大勢おられますが、大抵は検査では何も異常がなく、なにかストレスか何かないですか？と聞くと、思い当たることがちらほら出てきます。夫のこと、義理の両親のこと、親の介護のこと、子どもの受験のことなどなど皆さんそれぞれに悩みがあります。

そのたまったストレスを解消するため、お酒に走る人、甘いものに走る人、友達に電話して憂さ晴らしする人、などなどこちらも百人百様です。でも、これがストレスで体調を壊す以上に危険！お酒で肝臓をやられたり、太ったり、糖尿病や高脂血症が悪化したり。これでは、ストレスで体調を壊し、ストレス解消で更に体を壊し、ダブルパンチです。ではどうすればいいか。健康的にストレス発散するなら運動でしょう。ウォーキングや筋トレもいいですが、スポーツジムに行くと、ヨガやエアロビ、ズンバなど、インストラクターといっしょに楽しく運動できるプログラムが１日中あります。私の行っているジムには温泉も併設されているので、こちらもストレス発散には最高です。とくにサウナでは熱くて何も考えられないのでストレスもどこかに飛んでいきます。

ストレスを受けやすい人は、体質もあります。不思議と親子でうつ病という人もいます。食事をおろそかにして、タンパク質、鉄、ビタミンなどの摂取が足りないためにストレスをうけやすくなっている人もいます。例えば産後まもないお母さん。生まれたばかりの子どもの世話に２４時間追われて、ごはんどころでない。夫や子供にはご飯を作って自分は余り物をつまむだけ、という人も結構います。会社でも忙しすぎておにぎりとか菓子パンで食事を済ます人などは次第にストレスに耐えられない体になります。食事、栄養、睡眠には注意して、ストレスを貯めないようにしましょう。

手がしびれるという訴えで来院された場合、しびれる範囲がどこからどこまでか、動きに問題はないのかと細かに症状を確かめます。それだけでだいたい怪しい病変が推測できます。一番多いのは頚椎症です。よく聞くとむかしむち打ちになったことがあるとか、スマホ首で整形にかかってストレートネックを指摘されたとか、頚椎関係のトラブルの既往が出てきます。そのようなときは患者さんの首の筋肉を触ってみます。すると、たいてい耳の下の少し後ろあたりに筋肉がカチカチに凝っているところが見つかります。そこを斜め４５度方向に指圧すると、患者さんは「効くー」といい、数秒後にはしびれが治ったと言われます。実は私も１日中パソコン（電子カルテ）を見ながら作業しているので首から腕にかけてしびれが出ることがあり、自分で首の指圧をやっているうちに治す方法を発見したのです。

このような治療法をセルフ整体と言いますが、私がセルフ整体に興味を持ったのは１０年ぐらい前にたまたま書店で見つけた整体の本を見て、外来で患者さんに自分で簡単な運動（ストレッチや操体法）とか指圧の方法を教えて見たところ、とても効果的だったところから始まります。当院でも鍼治療をしていますが、鍼の効果は２−３日しかもたないので、できれば患者さん自身に方法を覚えてもらい、ツボ押しなどをやってもらったほうが治療効果がいいと思ったのです。

当時、手がしびれる患者さんに指導していたのは首にタオルを掛けて前方向にじわーと引っ張る運動です。これでストレートネックを矯正することができるのでしびれが取れます。治す方法を教えても、やってくれるかどうかはその患者さん次第です。そこで、タオルなどの小道具を使わず私の指圧でちょちょっと指圧して治してあげると、患者さんはびっくりして、これなら自分でもできそうだと思ってやってくれるわけです。指圧でいったん治しても、日頃の生活習慣(悪習）により症状は再発するので、また同じ治療を自分でやったらいいわけです。指圧やセルフ整体を何度もやっていると、だんだん骨格が矯正されてきて治癒するので、やったもの勝ち続けたもの勝ちです。

春ですねー

最近またコロナ後遺症の患者さんが増えてきました。コロナは報道によると第１０波がピークアウトしたのではないかと言っていますが、これくらい時間がたつと第何波かは関係ないです。誰も興味ないと思います。ただ、感染が増えるとその後しばらくして後遺症の患者さんで当院が忙しくなります。一番多いのは倦怠感と長引く咳なのですが、案外患者さんが困って来院されるのが頭痛です。普通、頭痛は鎮痛剤（頭痛薬）が効くはずですが、不思議とコロナ後遺症の頭痛は鎮痛剤があまり効かないみたいです。その理由を考えると、コロナの場合、全身で炎症を起こす特徴があるため、おそらく頭でも炎症を起こしていると思われます。大げさに言えば無菌性髄膜炎みたいな病態です。そう考えると、炎症を抑える抗炎症剤でないと頭痛が取れないのだろうと思っています。

私がこの仮説を思い立ったのは２０年ぐらい前の話です。当時は当然新型コロナのことなどまったく予想もしていなかったわけですが、私がテキサス大学に留学したとき日本人会の先生があちらでの生活の立ち上げを手伝ってくれた際に、テキサスでひどい高熱と頭痛を来す風邪にかかったとき日本から持っていった薬が全然効かずに病院でこの薬をもらっで飲んだらすごく効いた、といってわけてくれた薬があったのです。そのときは「あ、どうもありがとうございます」と言ったもののその薬のことはあまり気にかけていませんでした。何ヶ月かたち、あちらでの生活にも慣れてきた頃、私の妻が高熱を出して寝込んでしまいました。日本からいろいろ持っていった薬を使っても全然熱は下がらず頭痛もひどい。ふと思い出して前にもらった薬を使ってみたらすごく効きました。なるほど、住むエリアが違うと病気も違うし、治療法も違うんだとつくづく考えさせられた経験でした。

これがコロナだったかはわかりませんが、今思い出すと新型コロナににた病状でした。それを覚えていたので、今回のコロナ後遺症の頭痛の治療には抗炎症剤が必要だと思い至ったわけです。当院では相当数の患者さんにその治療をしていますが、後で聞いたら頭痛はとれたと皆言われているので、結構自信を持って処方しています。ただ、保険の適応外使用になるので、詳細はここには書かないでおきます。

イオンで見つけたこんにゃく麺で作った辛ラーメン風。1食たったの72カロリー！最高！