女は７の倍数、男は８の倍数。これは成長、老化の節目の年が男女で違っていることと、そのサイクルについて２０００年以上も前に中国の古典「黄帝内経」に書かれているものです。

私の場合を考えると

８歳：小学校で楽しく育つ、

１６歳：中学生。高校受験。

２４歳：医学部を卒業し、血液内科で研修医。

３２歳：大学院で論文も完成し、アメリカ留学が決まる。３３歳でテキサスへ出発。

４０歳：アメリカで十分仕事をしたと、満足して帰国。第２内科から循環器内科に転向し、専門医に向けて救急病院で忙しく過ごす。

４８歳：内科、循環器科、東洋医学などの認定医、専門医を取り、一通りの仕事に責任を持ってできるという自信ができた。開業を決意。

と、今ここまで来たところで４９歳です。次の８年間はクリニックが軌道に乗り、経営安定、仕事に充実、といきたいものです。

タニタの体重計には体脂肪、骨量、内臓脂肪量、などとともに、体年齢が出ますが、私の体年齢はいつも３４歳。ランニングのおかげです。

実年齢−１５歳です !!(^ ^)/（設定でこれ以上若い数字は出ないことになっています）ますます健康には気をつけて頑張ります。

前に書きましたが、訪問診療（在宅医療）の実際について勉強するため、Wクリニックにお邪魔しました。朝から訪問診療のチームに同行させていただきました。行き先は熊本市の北区から南区まで広い範囲で、午前中で５軒の老人ホームを訪問し、入居者の方の定期巡回です。

今までに中に入ってみたことのある老人ホームは数えるくらいしかありませんでしたが、今日一日で５箇所も巡ると、それぞれのいいところ、悪いところがわかってきます。それは、玄関から一歩入っただけで、その施設の雰囲気が伝わってくるのです。木をたくさん使った建物や、ホテルのような建物など、ハード面での好みもあるかもしれませんが、そういうところは大した問題ではありません。部屋の広さなどはどこも大差ありません。大きく違うのはスタッフの雰囲気です。

もしご家族が老人ホームに入居される場合は、たくさん見学してみてください。決して建物や広告に騙されないように。日中のレクレーションの様子や、食事の内容、トイレ介助などの雰囲気を確かめてみてください。そして、入居者さんの笑顔が確認できれば間違いないでしょう。

それにしても、老人ホームでお年寄りが楽しそうに笑顔で過ごしているのはなかなか現実には見ません。それはCMの世界だけです。何かが間違っていると、ずっと思っていました。例えば、デイケアでみんなが歌っている歌が聞こえてきますが、ほとんどが「ふるさと」などの童謡です。でも、今のお年寄りの好きな歌は、五木ひろしや山口百恵です。ピンクレディーも盛り上がります。デイケアの若いスタッフが想像するお年寄りのイメージが古すぎるのだと思います。あと数年したら、デイケアでは松田聖子の時代になると思います。時代を読み間違っているから、お年寄りの笑顔が少ないのでは？と思いますよ。

乳酸菌に動物性と植物性があるのをご存知でしょうか？動物性は言わずと知れたヨーグルトを作るときの乳酸菌です。牛乳の中に入れてやると半日くらいでヨーグルトができます。昔、カスピ海ヨーグルトがはやったときに、ヨーグルトをスプーン一杯あたらしい牛乳の中に入れてかき混ぜ、４０度くらいで保温すると、また新しいカスピ海ヨーグルトができたので、毎日継ぎ足しながら作っては食べていました。これは、カスピ海ヨーグルトだけでなく、市販されているほとんどのヨーグルトで可能です。

一方、植物性乳酸菌はぬか床にいる乳酸菌です。ぬか漬けをつけすぎると、酸っぱくなりますが、あれが乳酸です。ぬか床につけた野菜を発酵して乳酸を作ります。私は２年くらい前にぬか漬けにチャレンジして、毎日毎日ぬか床をかき混ぜてはきゅうり、人参、ナスなどをつけていました。今の季節はそういった野菜が豊富で、気温が高いので乳酸菌も元気に発酵して美味しいぬか漬けができます。冬になると発酵のスピードが落ちるので、つける時間は長くかかります。

ぬか漬けをしていると、野菜の汁でぬか床が水浸しになってしまうことがありますが、この水をすくって牛乳や豆乳に入れて一晩保温すると、植物性乳酸菌で作ったヨーグルトができます。とても美味しいです。しかも、動物性より植物性の方が胃酸に強く、生きて腸まで届くらしいです。

２年前につけ始めたぬか床は雑菌が入って残念ながら廃棄しましたが、この夏、再びぬか漬けにチャレンジしています。今週から始めたぬか床は次第に元気に発酵してきて、美味しいぬか漬けができるようになってきました。塩分の取りすぎには注意が必要ですが、発酵食品は健康の元です。

介護保険を使ったサービス（デイケアや通所リハビリ、訪問看護、訪問診療、老人ホームの入居など）を受けるにはまず介護保険の申請が必要です。介護保険の申請には主治医意見書という書類を医療機関で書いてもらわなくてはいけません。そのためには、自分の生活のことをよく理解してくれている主治医が必要です。主治医意見書に現状の困っている点、不自由している点などをきちんと書き込んでもらうことで適切な要介護度の判定を受けられます。一見元気そうにしていても、時間によってひどい認知症症状がある場合や、パーキンソン病のように手足が震える症状が実は認知症だった、など、きちんとした情報提供なしには正しく評価を受けられません。要介護認定が低くなると、受けられるサービスも少なくなります。日頃から信頼できる主治医とコミニュケーションを密にとっておくことをお勧めします。

大病院や救急病院にしかかかっていない場合、主治医意見書をなかなか書いてもらえなくて困るケースが見受けられます。当院にかかりつけの患者さんには、日常生活でお困りのことを丁寧にヒアリングし、それをもとに主治医意見書を作成します。介護の必要な高齢者を家族だけで抱え込まず、社会全体で支えられるように、介護保険のサービスを利用しましょう。私たちはそのお手伝いをいたします。

今年は梅雨入りしてしばらくはいい天気が続いていたので、昼間は３０度を超える暑さだった。日曜日は雨が一日降り続き、湿度も高く蒸し暑かった。体はまだこの暑さに慣れていないので、体調を壊す人も多い。

梅雨時に体調を壊して病院を受診する人にはパターンがある。訴えとして多いのはめまい、ふらつき、片頭痛、下痢などだ。これらにはあまり関連性がないように見えるが、漢方的には共通点がある。すべて、痰飲、あるいは水毒というグループに入るのだ。これは、もともと水分過剰気味の体調の人に、外的な環境の湿気が悪影響を及ぼして体調を壊すのだ。天気が悪くなると頭が痛くなる、というのは関連性がわかりやすいので患者さん自身もそれに気づいていることが多い。しかし、めまい、ふらつきなどはまさか天気のせいだとは気付かない人が多い。

この時期は外の湿気が多いので、体の内側に湿気をためない工夫が必要だ。むやみに水分を摂りすぎない。特にビールのように冷えた水分をたくさん飲まないこと。漢方薬では五苓散（ごれいさん）という処方が体の余分な水分を取り除いてくれる。頭痛にも、めまいにも、下痢にも効く便利な処方だ。漢方外来ではもちろん、市販されているので、漢方を扱う薬局でも手に入る。梅雨時の体調管理に便利な薬だ。

自分はといえば、この蒸し暑い日曜日、雨が上がったのを見計らって昼間に１２kmほどランニング。汗は蒸発しないので滝のように流れる。月に数回面談にくる製薬メーカーの人からは、会うたびに日焼けして黒くなってますね、と言われた。