待合ロビーの椅子が出来上がった。造り付け家具で、設計士さんがデザインし、材料も選んでくれた。椅子の色を最初はクリニックのイメージカラーのグリーンにしようかとも思ったが、結果的にはなめし皮のようなブラウンにした。出来上がりはとてもナチュラルな色合いで、とても気に入った。家具工房は西原村で、震災のため工場がひどく損傷したそうだが、こんな時だから是非やらせて欲しいと言われ、予定通りお願いすることにした。出来上がりは大満足だ。

ロビーの椅子が受付の方を向いているため、患者さんによってはそれが居心地悪いかもしれないと思い、壁の方を向いて座れるカウンターも作ってもらった。ここは、携帯のチャージもできるように壁にコンセントを付けてある。

クリニックには診察ベッドなどの家具が入ることで、ただの箱から病院としての機能性が注入される。今日１日でもだいぶその雰囲気ができてきた。来週は忙しくなりそうだ。

１月の霜が立つ極寒の朝に地鎮祭を行い、地盤強化工事、基礎工事、棟上げ、そして熊本地震。

地面の下から古い建物の瓦礫が出たことから、昨年末に全部掘り起こした、その結果、地盤が少し弱くなったということで、たまたまだけどかなりお金をかけて地盤強化を行っていた。掘り起こして緩くなった地盤は何年か風雨にさらして放っておけば、また固まってくるのだが、それでは時間がかかりすぎる。そこで、最新の工法を用いて砂利を入れたり固めたり、シートで補強したりした。その上に基礎工事を行い、建物が建っている。

おかげで地震の被害は全くなかった。ただ、これはタイミングが良かっただけで、内装工事まで済んでいたなら、多少なりとも地震の被害はあっただろうし、壁で覆われた柱の状態は外から見ただけではわからないだろう。

今回は瓦礫を掘り出したり、地盤強化をしたりしていたため時間が予定より多くかかって、こういうタイミングで地震にあった。もし瓦礫が出なかったら、スケジュール的には１ヶ月以上早く着工し、大した地盤強化もせずに着工しただろうと思う。そう考えると、すべて、土地の中から瓦礫が出たおかげとしか言いようがない。見た目はコンクリートの塊で、瓦礫でしかないのだが、結果的には宝の山だったということになる。

震災の影響は、建設会社の社屋にも及び、会社の人たちは急遽立ち退きを迫られた。大工さんたちも自宅がかなり被害にあったりしながらも、以前立てたクリニックの補修などに追われた。国の仮設住宅の建設にも駆り出された。当然工事は遅れた。しかしこればかりは誰のせいでもない、仕方ないこと。地震の後は梅雨の長雨でなかなか外回りの工事が進まなかった。

そんなこんなで、ついにすべての工事が終了し、８月５日、引渡しとなる。僕らの普通の感覚では、建物を引き渡されたらそこに入居して新しい生活が始まる、ということでいいのだが、クリニックはそうはいかない。ここに病院という機能を吹き込み、患者さんをみる体勢を整えなければいけない。また、何人もの人が自分の家族を養うだけの職場としての機能や収益性も求められる。さらに、保健所と厚生局という国の管理のもと、法にのっとった仕事をしないといけない。広告も規制があるし、内装なども図面通りでなければいけない。模様替えしても保健所に届ける必要がある。

今日から、この建物に病院としての機能を吹き込む大事な仕事が残っている。１週間以内にすべて準備して保健所の検査を受ける予定だ。

写真はクリニック南側に植えた生垣。左側の住宅と１mくらい段差があるので、ブロックを積むより生垣の方が地盤が強化されて崩れにくいし、危険が少ないということと、広い駐車場をアスファルトで埋め尽くしたので、少しでも緑化に貢献しないといけないという思いです。

 

日本は今後想像をはるかに超える高齢化と人口減少を迎える。年金を支える若者が減ることなどはよくテレビなどで話題となるが、熊本市は人口減少に伴う都市機能誘導を実際に開始している。どういうことかというと、人口が疎な状態で広く広がると郵便局、金融、医療などの施設が分散してしまい、効率よく生活できない。そのためできるだけ住民は集まって住んでもらい、郡部に点々と住まないように誘導する政策なのだ。

これは公共交通機関ときっても切り離せない。電車やJR、バスなどの駅を中心に生活圏が串団子状に広がってくれるのが最も効率が良い。したがって、病院やスーパーなどは最寄りの駅周辺に開発するように市が誘導しているというわけだ。

この話題は新聞などで見ていたが、先日保健所にクリニック開設の事前相談に行ったら、こういう政策が始まっているので、クリニックの許認可に関して一旦市役所にも相談するようにと言われた。

実際には生鮮食品を扱う店舗や医療機関がこの４月から開発許可を得なくてはいけなくなったらしい。都市機能誘導区域外での開業は届出が必要とのこと。熊本市内ではめぼしいところでは日赤前のバス停、JR平成駅周辺、JR水前寺駅周辺、健軍電停、南区役所などが拠点となっている。詳しくは

https://www.city.kumamoto.jp/common/UploadFileDsp.aspx?c_id=5&id=9398&sub_id=3&flid=73640

を参照ください。

結局、歳をとっても公共交通機関の便利なところから徒歩圏内に住んでいれば、便利な生活ができるし、郵便などの効率も良いので、それ以外にはできるだけすまないでほしいということです。

当クリニックは着工が１月だったためこの届出には関係ないと言われました。また、クリニックの近くに小峯バス営業所の拠点があり、ここはパークアンドライドの拠点として新聞に挙げられています。ちょっと古い新聞（去年９月のもの）ですが、その記事をご紹介します。

風邪に葛根湯というのは誰でも知っていると思う。しかし、葛根湯の特徴や使い方はあまりきちんと知られていない。

葛根湯は寒気（悪寒）と頭痛がするときに飲む薬なので、イメージとしてはインフルエンザの初期。ゾクゾクしてきて、後頭部が重く痛む。熱を測ると38度くらいある。鳥肌が立っていて、汗ばんだ感じはない。

そういう状況で一服飲むと、体が温まり、寒気と頭痛が和らぎ、ほのかに汗ばんできて熱が下がる。

ところが、今の季節の夏風邪は、症状が全く違う。熱い。熱を測ると39度。気温が高いから鬱熱している。だるい。寒気はない。じっとり汗をかいていて気持ち悪い。こういう症状は決して葛根湯の適応ではない。葛根湯で体を温め、汗をかかせる治療というのは、最初から病態にあっていない。それを「風邪には葛根湯」と思って飲んでも全く効かないばかりか、かえって調子が悪くなるかもしれない。夏風邪には日本にある漢方薬ではなかなかいい処方がないのが現状だ。中国には桑菊飲や天津感冒片という処方があり、日本でも横浜や神戸の中華街の漢方薬局には売ってあったので、買ったことがあるが、扱っているところは少ない。保険適応でもないので、病院では処方できない。

そこで、夏風邪は僕の場合西洋薬治療が多い。そこは、漢方にあまりとらわれずに、ベストの治療法を考える。

今朝NHKを見ていたら夏型過敏性肺炎というこの季節独特の肺炎の話をしていた。僕の外来にもちょうど昨日それを疑う人がいたので、印象的だ。その患者さんは、この春に京都から熊本に引っ越してきて、それ以来微熱と咳が止まらないと言っていた。京都に帰ったら咳が止まったりしませんか？と聞いたが、はっきりしなかった。しかし、高温多湿の熊本では、カビが原因の肺炎が見られる。特にキッチンや風呂場の風通しを良くして、拭き掃除など丁寧にしたほうがいい。テレビでは、アルコールスプレーが除菌に効果的だと言っていた。

また、最近マイコプラズマによるしつこい咳も結構多い。以前からオリンピックの年にマイコプラズマは流行していたが、今年はオリンピックもあるしなんとなく多い気がする。これも適切な抗生剤を使わないとうまく治らない。

クリニックの玄関周りには植栽が植えられた。暑い日が続くので水やりが大変そうだ。枯らさないようにしないと・・・。

暑い日が続いています。毎日36度くらいになっています。昼間に外を歩くのはとても厳しいと思いますが、外で働かないといけない場合もあります。くれぐれも熱中症や夏バテに注意しましょう。

熱中症予防は十分な水分補給と、日陰や涼しいところで休息をとること。そういう注意をしても体の疲れがたまってくると、食欲がなく、疲労感が抜けなくなってきます。夏バテです。西洋医学では、夏バテに効く治療法はありません。脱水があれば点滴もいいかもしれませんが、水分を十分とって、それでもきつい場合は点滴は有効でないことが多いです。食欲不振にも胃薬なんかはあまり効きません。

そこで漢方の出番です。今日は高校生でちょうど１年前にも来院した子供が同じ体調不良で来院されました。部活で夏休みにハードな練習があり、水分は摂っているけど、胃がもたれてお腹がチャプチャプ音がするといいます。これは胃内停水といいます。たくさん摂取した水分を胃が処理しきれなくなっているのです。この症状には白朮、茯苓などの生薬が入った六君子湯や五苓散がよく効きます。去年はこの子に五苓散を出したらすごく良くなったそうで、またあの薬が欲しいと言われたので、今回も五苓散を処方しました。

その他、全身倦怠、食欲不振には清暑益気湯や補中益気湯を使います。とてもよく効くので、夏バテしたかなーと思ったら、この辺りの薬を入手されたらいいと思います。暑い夏を元気に乗り切りましょう。