漢方を専門にしていると、時々煎じ薬が欲しいという希望で来院される患者さんがおられます。煎じ薬の処方というのは、生薬を一つずつ何グラムと処方箋に書いて、レシピを完成させます。ちょうど料理の本で卵１個、キャベツの葉何枚、塩小さじ１といった感じです。これを書くとき、処方の生薬の種類とグラム数をきちんとしないと、とんでもないものができてしまいます。料理に例えるなら、カレー粉を１０種類以上のスパイスから調合するようなものです。好みで辛さを調節するのはいいとして、基本となるスパイスとその配合比率はあまり変えてはいけません。そこをいじってしまうとカレーでなくてハヤシライスみたいになったりしてしまいます。

幸い漢方のレシピには2000年以上の歴史があります。何をどのくらいの配合で入れるか、また、患者さんの病態にあわせて桂枝（シナモン）を入れたり、生姜を乾姜（蒸して干した生姜）にしたりなど、いろいろなアレンジの経験の積み重ねがありますから、それを使わない手はありません。

しかし、そんなことをやっていては、１日に何人も患者さんが見れません。昭和30年代にインスタントコーヒーをヒントに小太郎という漢方メーカーがフリーズドライの漢方薬を作ったのが今のエキス顆粒の始まりだそうです。今では９割以上がエキス剤となっており、ツムラが最大手ですが、小太郎も健在です。とてもいい品質のものがあります。

問題は、このような出来合いのエキス製剤では対応できない難しい症例があるということです。私たち漢方専門医はエキス剤を何種類か組み合わせることにより病態にあわせた処方を作り上げますが、それでもあと一歩及ばない時、ジレンマを感じます。そういう中で、生薬を自ら調合するという素晴らしいやり方があるのです。完全オーダーメイドです。今日も、難病患者さんが生薬の処方を希望してこられました。古典のレシピをもとに、患者さんに必要な生薬を加減しながら処方を組み立てます。頭の中は生薬同士の相性や味や効能について考えに考えます。欲張ると失敗するので、シンプルにできるだけ少ない生薬で最大の効果を狙います。漢方医の醍醐味です。問題は、このような生薬の処方箋を受けてくれる保険調剤薬局が（私の知る限り）熊本市内には２つしかないことです。また、取引のあった福岡の生薬卸さんが廃業されるという話を聞きました。とても残念なことです。

当クリニックでは、難病その他なかなか治らない疾患に対して、通常の漢方エキス製剤で対応できない場合は生薬による完全オーダーメイドの処方をいたします。保険適応ですから、よく分からない健康食品にべらぼうなお金を使うよりいいと思います。

味噌汁は塩分が高いから控えましょう、などと指導するドクターもいますが、私はそれは半分間違っていると思います。半分ということは、少しは正しいということです。まず、正しい部分ですが、やはり塩分が多いので、高血圧の人が味噌汁を飲みすぎるのはいけません。ここで、味噌汁を「飲む」と書きましたが、飲むのは汁の部分です。特に具が少ないインスタントの味噌汁は良くないです。お湯を注ぐだけで飲めるやつです。あれはインスタントラーメンとなんら変わりありませんから、血圧を気にしているならやめてください。

では、逆に体にいい味噌汁の話です。

体にいい味噌汁は昆布と干し椎茸といりこでしっかりダシをとり、具をたっぷり入れたものです。そして、無添加の味噌、出来れば国産の大豆（遺伝子組み換えでない）と麦を使ったものなら言うことありません。

いりこはご存知カルシウムたっぷりです。干し椎茸にはビタミンDが含まれますから、いりこのカルシウムの吸収を高めてくれます。これさえあれば、牛乳など飲む必要はありません。昆布はもちろんグルタミン酸を多く含むため旨み成分の代表格です。具として入れる白菜もグルタミン酸が豊富ですから、旨みが増します。小松菜には鉄分が豊富で貧血治療になります。芋類には食物繊維が豊富なので便通が良くなりますが、それ以外にもカリウムを多く含んでいます。カリウムは塩分のナトリウムを打ち消してくれる働きがありますので、味噌汁の塩分をある程度まで取らなかったことにしてくれます。また、味噌そのものも大豆や麦から出来ており、カリウムを多く含んでいます。さらに、味噌は発酵食品ですから、酵母も体に良いとされています。

したがって、体にいい味噌汁というのは、きちんとダシをとり、具沢山の味噌汁ということです。逆に、化学調味料でダシをとり、具が少ない味噌汁は味の付いた塩水を飲んでいるようなものなので、体に良いはずはありません。

健康には、ちゃんとダシをとった具沢山の味噌汁を１日１杯は食べるようにしたいものです。

鳥取で地震が起きて３日が経ちました。熊本では、後片付けが終わったと思ったら本震が来たので、それを思えば今頃鳥取の人たちは次が来るのではないかという恐怖で気が気じゃないでしょう。お察しします。当分は気を抜かずに備えてもらいたいです。

地震の思い出と言っては変ですが、思い出すだけで嫌な感じがするのがACのCMです。東北大震災の時のACのCMは、今のよりさらにひどくて非難ごうごうでしたが、先の熊本地震の際に毎日毎日TVで見たACのCMもまだまだいただけるものではなかったと思います。もしかしたら、CMの出来の良し悪しとは関係なく、ああいう震災の状況で繰り返し繰り返し放送されるACのCMがいけないのではないかと思います。

CMが通常のものに戻った時、どんなにホッとしたことでしょう。今頃もしかして鳥取のローカル放送ではまたACのCMの嵐ではないかと思い、心配しています。悲惨な状況とテレビのCMが頭の中でリンクして嫌な記憶としていつまでものこります。

PTSDという心の病があります。ネットでこの言葉を調べると、「強烈なショック体験、強い精神的ストレスが、こころのダメージとなって、時間がたってからも、その経験に対して強い恐怖を感じるものです。 震災などの自然災害、火事、事故、暴力や犯罪被害などが原因になるといわれています」とあります。このショック体験がACのCMとリンクして、あのCMを見ると辛かった思い出がフラッシュバックしてきて、急に動悸がしたり息苦しくなったりすることがあります。

震災の時、お笑い番組を放送していいのかどうかという議論がありました。被災者心理としては、ぜひ普通どおりやってほしいものです。自粛というのは簡単ですが、いつも通りの日常がそばにあることを感じるだけで心の平和をとり戻せると思うのです。

コレステロールが高い状態が長く続くと、次第に血管が硬くなってきます。これが動脈硬化です。動脈硬化が進行すると、血管の内腔が狭くなり、血流が悪くなります。それがどの臓器で起こるかによって様々な症状を引き起こします。たとえば脳でおこれば、脳梗塞、心臓で起これば狭心症や心筋梗塞です。いずれも、一旦なってしまえば、非常に重篤で取り返しがつかないような病状になります。

採血ではコレステロールの数値などはでますが、血管がどのくらい硬くなっているかはわかりません。それを検査する機械が血圧脈波検査装置（いわゆるABI)といわれるものです。この機械は、両手両足計４カ所の血圧脈波を計測することで、全身の血管の硬さを知ることができるものです。１０分ほどで簡単に計測できます。この機械では、患者さんの血管の硬さから逆算して血管年齢というものを算出できます。時々、若いのに血管年齢が８０歳などと言われてショックを受ける方もあります。糖やコレステロールが高い方などは動脈硬化が通常より早く進みますので、定期的にこの検査を受けることをお勧めします。

もし、血管年齢が実際の年齢より非常に高かった場合の対処法をお教えしましょう。まず、高血圧、糖尿病、高コレステロールなどがあれば、徹底して血圧、糖と脂質の治療を行います。きちんと食事を気をつけて、甘いものや油ものは食べ過ぎないようにします。さらに、肥満にならないように定期的な運動を心がけます。カロリー消費、脂肪燃焼には早足のウォーキングがお勧めです。１日３０分以上歩きましょう。もう一つ、血管を柔らかくするにはストレッチがお勧めです。ストレッチすることで、体の血管を引っ張りますので、伸び縮みさせることで従来のしなやかさが戻ってきます。

それでも数値が高い場合には、きちんと処方された血圧、血糖やコレステロールを下げる治療薬を使って治療しましょう。当クリニックでは、治療しなかった場合ときちんと治療した場合の今後10年の心血管リスク（死亡の確率）を数値でお示しします。

昨日のブログは図らずも熊日新聞のコラムと内容がかぶってしまいました。

それはともかく、犬の散歩をしていると、公園の近くから金木犀のとてもいい香りが漂ってきます。健軍の自衛隊の生垣も、ぐるっと金木犀です。春に桜が咲く時はあたり一面パート明るくなりますが、金木犀はよーく見ないと咲いているのがわかりません。どちらかというと、香りの方に先に気がつきます。

香りがこれだけ周囲にただようということは、香りのないものも同じようにあたりに拡散しているということです。植物からは光合成で酸素が放出されますから、森林浴では美味しい空気が体にはいってきます。一方、花粉症の人にとっては、遠くから飛んでくる花粉に悩まされます。空気の拡散というのは想像以上に広範囲に及びます。私は幸い花粉症はないのですが、山にトレイルラン（ニング）に行くとくしゃみが出ます。鼻水がいっぱい出てきて、空気のきれいな森林の中で鼻ぐすになります。何のアレルギーかわかりませんが、山から下りてくるとすぐに治ります。

もう一ついつも気になるのがタバコです。例えば、犬の散歩をしていると１００m以上先の方にいるおじさんが歩きタバコをしていると匂いですぐにわかります。実際に吸っているかどうかは、接近しないとわかりませんが、臭いというのは本当に敏感です。うちのゴン（トイプードル）にとっては、もっと何百倍もいろんな匂いがしていることでしょう。タバコの臭いはタバコから直接出てきた煙もありますが、多くはおじさんの吸った煙がおじさんの肺の奥まで入って、おじさんの吐く息とともに大気中に吐き出され、それが風に乗って自分のところに来て、その空気を自分が吸っているわけですから、想像しただけで気持ち悪いですね。

車の排気ガスも同じです。車のエンジンでガソリンが燃えた後の二酸化炭素と煙が漂ってきてこちらの肺の中に入ってくるわけですから、無駄なアイドリングはしないように心がけたいものです。タバコもです。自分が肺がんになるのは自業自得ですが、家族も癌のリスクが高まりますので気をつけましょう。