以前桜十字病院に勤務していた関係で、桜十字（再春館グループ）の手作りキムチをいただきました。毎年この時期に職員さんたちが協力してキムチを漬けるのです。例年おすそ分けをもらっていたのですが、毎年味が進化しています。今年はかなり気合いを入れて作ってあるように感じました。

５−６年前はまだ素人がつけた味付けで、唐辛子風味の浅漬けみたいな味だったのですが、かなり本場の味に近づいてきました。私の勘ですが、今年のキムチには昆布をかなり増やしたのと、隠し味ににんにく醤油を使ったのではないかと思います（間違っていたらすいません）。本場のキムチには日本人があまり想像しないような魚介系の材料が入っています。オキアミ、たらの干物、イカ（するめ）、その他名前がわからない魚の塩辛などが入ります。これらがうま味となり、深い味わいを出します。

だいぶ前にこのブログでうま味について書きましたが、復習でもう一度書くと、うま味成分には３つあり、グルタミン酸（昆布や白菜に多い）、イノシン酸（鰹節など魚貝系や肉類に多い）、グアニル酸（しいたけなど）です。そこで、白菜に昆布はグルタミン酸の重複で、それではあっさりした味わいになります。鰹節や魚介類を加えるとグルタミン酸＋イノシン酸となりさらに味が広がります。

自宅でキムチを漬けるときには、イカの塩辛やするめなどを韓国唐辛子と混ぜてペースト状にしたものを白菜の葉の間に入れてつけ込めばいいのですが、韓国の漢方の先生に習った簡単なキムチのつけ方には、ナンプラーを使うという手があります。ナンプラーは魚醤とも言いますが、魚やイカなどの塩漬けを材料にして発酵させた醤油です。タイではナンプラー、ベトナムではニョクマム、東北ではしょっつると呼びます。ものすごく魚介系の味が強いので、これを使えば他にだしはいらないくらいです。

話を戻しますが、桜十字（再春館グループ）で例年つけているキムチが市販のキムチの味と異なるのはそういううま味の問題だけではありません。市販のものは、ものすごく添加物を入れてあるから、私たちはそれに慣れてしまっているのが問題なのです。市販のキムチのラベルを見てみてください。人工甘味料や化学調味料が大量に入っています。増粘剤やわけのわからない添加物がものすごいです。無添加のキムチは探すのがほとんど困難です。そういう意味では、桜十字のキムチは完全無添加だから、市販品のような味になっていないもののかなりいい味を出してきているのはすごいと思います。毎年キムチをつけてくれている職員さんたち、ありがとうございます。

寒くなると、暖房の影響もあり、とても空気が乾燥しています。それに伴って、肌水分量も減少するので、乾燥肌がかゆいかゆいという方もたくさんおられます。外から保湿剤などを塗ってもいいんですが、全身痒くなってしまったらなかなか塗るのは大変です。

漢方では、乾燥肌は血虚という病態と捉えます。血の不足という意味ですが、貧血のことではありません。漢方の「血」は血液のことだけでなく、髪の毛、肌、爪、筋肉など広く「血」の中に含まれています。この血を補うことで乾燥肌は取れて痒みが改善します。漢方処方としては当帰飲子という処方が代表的ですが、痒くなってから飲んでもなかなか間に合いません。ゆっくりしか効きませんので、痒くなる前から準備して飲んでおいたほうがいい処方です。その他、十全大補湯や温清飲なども候補となります。これらに共通して入っている地黄、当帰といった生薬が補血の働きをするのです。

先日はアトピーの患者さんが来て、頭皮もかゆくて仕方ないと相談されました。頭皮が乾燥するとフケも多くなるし頭髪も抜けやすくなります。そこで、内服だけでなく、地黄を主成分とした入浴剤を処方してみました。この入浴剤は去年の冬に私自身が毎日風呂に入れて成分の分量や配合を試したものです。私自身、冬に太ももだけが痒くなるので自分で試したのですが、この入浴剤で肌はしっとりすべすべになります。入浴剤とはいえ、煎じ薬ですからお風呂に入れる前にやかんや鍋に生薬を入れて２０−３０分ほど煎じます。そして、煎じた漢方薬は飲むこともできますが、そのままお風呂に入れてゆっくりつかります。煎じる時に生薬をお茶パックに入れておくと、そのままパックをお風呂に移して、生薬の入ったパックで体をこするとさらに効果的です。頭皮までしっかり薬浴します。上がる時も、もったいないのでシャワーなどで流さないようにします。もしこのような薬浴をご希望なら、ご相談ください。

トランプ氏の集会に集まっていた人にインタビュアーがトランプ氏について聞いた時の答え：”He is different!”　直訳すれば、「彼は違っている」ですが、このニュアンスはかなりポジティブです。日本では人と違うことはよくないことですが、アメリカでは素晴らしいことなのです。確かにトランプ氏は歴代大統領と異なった点が多く、「違っている」と言われて否定する人はあまりいないと思いますが、それだけではありません。

多民族国家のアメリカでは、人と同じようになるはずもなく、それぞれがそれぞれの違った習慣のもと暮らしています。ランチタイムに見渡すと、日本人は弁当箱に白いご飯とおかず、アメリカ人はハンバーガー、ヒスパニック（メキシコ系）はタコス、中国系は餃子を食べています。違っていて当たり前です。そして、人と違うことが自分の持ち味であり、そこを伸ばすように幼少期から教育されます。他人と同じことは全く評価されないのです。

日本ではまるで反対です。人と違った点はなかなか大ぴらにしにくいし、学校では違ったことをすると叱られ、職場でも問題になります。その結果、何か得意なことがあっても目立たないようにそれを隠しています。かくし芸などを披露してもらうと意外なことができてびっくりすることがありますが、日頃はなかなかそんな自分をさらけ出すことはありません。

違った点を強調しすぎると浮いた存在になってしまうために日常が住みづらくなってしまうことがあります。しかし、日本も今後人口が急激に減少するに伴い、外国人労働者が大量に入ってくることになると思います。そうすると、人と同じであることは何もいいことはなく、得意なことを伸ばしてこそ生きてきます。”He is different!”が日本でも褒め言葉になる日は思ったより近いのではないかと思います。

何と県立図書館の裏には芭蕉の群生がありました。

「ぼう・ぶん・もん・せつ」と読みます。漢方の診察の基本を４文字の漢字で示したものです。

望診とは、患者さんの様子を見て観察することです。表情、姿勢、体の歪み、目の動き、喉の様子、口の乾き具合、舌の様子、足のむくみ、皮膚の状態などなど目で見て観察します。

聞診は昨日も書いたように耳で患者さんの情報を集めます。声のトーン、呼吸音、心音、足音などです。

問診は、質問して答えてもらいます。いつからどこがどうあるのか、どんな時に調子悪くなるのか、どうしたらその症状は和らぐのか、などいろいろ聞きます。

そして切診。切るのではなく、実際には触って調べます。体の冷えや熱感、リンパのはれ、脈の力強さ、お腹の圧痛、腹力などです。

漢方は２０００年以上前の医学体系ですから、昔は採血やレントゲンのデータなどは見ずに病態を診断していました。望聞問切の情報をフルに活用して理論立てて、診断から治療までを考えるのです。そこで、私たち漢方専門医は患者さんが診察室に入ってくる前から診察が始まります。待合ロビーで座っている姿、診察室に入ってくるときの歩き方、座り方、話し方、そのときの目の輝き、全部情報として役立てます。話もいろいろ聞きます。多分、通常の内科のドクターなら、採血してレントゲンを撮って、データから判断することが多いと思いますが、私たち漢方専門にしていると、検査所見は一つの参考としてみますが、それが全てではありません。最近は電子カルテが導入されているため、たいていのドクターはデータ入力に忙しくて患者さんの些細な情報を見ていないことが多いです。私はそれを極力避けるため、診察中はあまりパソコン入力はせずに会話に集中するようにしています。（その分診察後に入力していますので、診察後に少々時間がかかってしまいます。ご了承ください）

心療内科をやっていると、「胸が苦しいです。動悸がします」といってきた患者さんが、心臓の病気か、ストレスからきたものかを見極めるが非常に重要になります。もちろん心電図など検査はしますが、それ以前にいろんな背景を聞いたり、その時の話し方などを観察して原因を探ります。その結果、よそでは「検査で異常ないから心配ないです」と言われて終わりだった患者さんにも、何らかの治療法を探ることができます。それは、循環器内科的には問題なくても、心療内科で考えると心身症や自律神経失調症かもしれないし、漢方的に考えて気虚（気の不足）や気鬱（気の巡りが悪い状態）かもしれないからです。

つまり、西洋医学的な検査で分かるのは病気のほんの一部であって、それが全てではないのです。検査で異常なくても症状がある限り何らかの問題があるはずです。その診断をうまく説明できなくても、漢方的な説明ができれば、何らかの治療法もあります。

東洋医学、西洋医学を問わずあらゆる手段を検討する、これは当クリニックの経営理念（その２）なのです。

耳も大事な仕事をします。

当クリニックに木製の椅子を作ってくれた五家荘の家具職人さんとのお話

職人さんの若いお弟子さんが、仕事中に怪我をしたそうです

「我々は、耳でも仕事するんですよ」と職人さん。

「工具の音、木を削る音を聞く、これが大事なんですよ。でも最近の若い人は、イヤホンで音楽を聴きながら仕事をする。大事な音を聞いていないと怪我をするんです」

 

そして、生活の中でも考えるといろいろあります。自転車に乗っている時、後ろから来る車のタイヤの音、高い音はスピードがあります。低いゴロゴロした音はゆっくりです。

お風呂に水を入れる時、水道の水が水面に当たる音が低い時はまだまだ。音が高くなれば満水間近です。

天ぷらを揚げる時、ブクブクいっている時はまだまだ、パチパチと音が高くなったら出来上がり。

たいていのことは、音を注意深く聞いていれば重要な情報がつかめます。

医療の世界も同じ

患者さんの足音、息づかい、声の張り、心電計の脈のリズム、酸素飽和度の機械の音の高さ。

神経を集中していろんな音を聞きながら情報を集めます。

慣れてくると無意識のうちに、耳で仕事をするのです。

家具職人も医療人も同じです。