春分の日でした。昨日までの大寒波が嘘のように、暖かく気持ちの良い晴天となりました。休日とはいえ、私はいつもの木曜と同じように、いくつもの老人ホームを訪問診療して回りました。他の日は別の患者さんでスケジュールが詰まっているため、祝日でも休むことができません。

昨日、ゴルゴンゾーラチーズが好きだと書いていて、思い出したことがあります。先日、下通りを歩いていた際に、イタリアンレストラン「イタリアーナ ラ ブッカ」がオープンしているのを発見しました。そのときは別の店に行く予定だったため、「また今度行こう」と思っていましたが、ちょうど祝日で良い機会だったので、さっそく訪れてみました。

オープンしたばかりということもあり、アルバイトの店員さんが、お皿を運びながらぎこちなくカタカナのメニューを説明してくれました。イタリアンといえば、パスタやピザの店を思い浮かべるかもしれませんが、ここはコース料理が提供されるおしゃれなレストラン。前菜、パスタ、魚料理、肉料理、デザートという構成です。今日はそこまでお腹が空いていなかったので、アラカルトで2皿注文しました。もちろん、ひとつはゴルゴンゾーラのクリームパスタ。絶品でした。

私はイタリア料理も大好きです。（当クリニックのロゴをよーく見てもらうと、イタリア国旗の配色になっているのがわかると思います）

大学生時代、イタリアのミラノでレストランに入り、コース料理を食べたことがあります。本場のイタリアンでは、パスタはコースの〆ではなく、サラダの次あたりに提供されます。当時若かったにもかかわらず、パスタまで食べた時点で満腹になってしまい、その後のメインディッシュが入らず、悔しい思いをした記憶があります。また、家族でナポリを訪れた際には、本場のピザを堪能しました。これも絶品。イタリア料理はどうしてこんなに美味しいのでしょうね。

ふと気になり、イタリアンのコース料理について調べてみました。一般的な構成は以下の通りです。

1. アンティパスト（前菜） 生ハムやカルパッチョなど
2. プリモ（パスタやリゾット）
3. セコンド（メインディッシュ） 肉や魚料理
4. コントルノ（付け合わせ） サラダやグラタンなど
5. ドルチェ（デザート） ティラミスやジェラート
6. カフェ（コーヒー） エスプレッソやカプチーノ
7. リキュール（食後酒）

ついでに、イタリアンレストランの名称と格式についてもまとめてみました。

1. リストランテ フォーマルで高級なレストラン
2. トラットリア カジュアルで家庭的な雰囲気のレストラン
3. オステリア 居酒屋のような雰囲気の店
4. ピッツェリア ピザやパスタを中心とした店
5. エンオテカ ワインバー
6. ビストロ 家庭的な雰囲気の小さなレストラン

日本のレストランでも、「トラットリア〇〇」などの名前がついていることがありますが、こうした格式や雰囲気を表しているのですね。

ゼラチン、買ってきました。早速作ってみたいと思います　表示の通り100％コラーゲンです

真冬の寒さとなりました。昼には青空が広がりましたが、阿蘇の方を見ると一面の雪景色。阿蘇山がこれほど真っ白になったのを見るのは何年ぶりでしょうか。しかも春分の日の前日。熊本で3月に雪が降るのは10年ぶりだそうです。去年の夏が異常に暑かったので、その反動でしょうか？自然界は不思議とバランスを取るものですね。

さて、最近また地震活動が活発になっているようです。先日は朝5時、ちょうど私の目覚ましが鳴るのとほぼ同じタイミングで緊急地震速報が鳴り響きました。幸い東区ではそれほど揺れませんでしたが、震源は八代の方だったそうです。あちらには日奈久断層があるので、やはり心配ですね。

話は変わりますが、皆さんはゴルゴンゾーラというチーズをご存知ですか？イタリアのブルーチーズで、青カビが特徴です。好き嫌いが分かれるかもしれませんが、とても香りが良く、美味しいチーズです。塩気が強いタイプもありますが、私の好みは塩分控えめのもの。アメリカにいた頃は、レストランのサラダドレッシングにフレンチやサウザンアイランドなどと並んで、ブルーチーズドレッシングが必ずありました。私はブルーチーズが好みでした。

日本ではあまり見かけませんが、アメリカのスーパー、例えばウォルマートのようなディスカウントスーパーでも、肉やチーズの量り売りコーナーがあります。肉はそのまま買うこともできますし、その場でひき肉にしてもらうことも可能です。私はビーフとポークをブロックで購入し、それぞれミンチにしてもらって自分で混ぜ、合い挽き肉のようにして使っていました。

その横にはチーズとハムのコーナーがあり、試食もできます。「味見をしたい」と言えば、目の前でスライスして食べさせてくれるのです。そして、気に入ったものを1ポンド（約400g）単位で注文すると、その場でスライスしてくれます。熊本の鶴屋デパートの地下にも同じシステムのハム屋さんがありますが、チーズ専門の量り売りコーナーはないですね。

さて、どうしてもゴルゴンゾーラチーズを使ったパスタを作りたくなり、熊本市内をあちこち探しましたが見つかりませんでした。そこで、楽天で探して取り寄せることにしました。届いたチーズを溶かしバターと混ぜて加熱すると、濃厚なチーズソースの完成。それをアルデンテに茹でたショートパスタに絡めると、もう絶品！パスタだけでなく、ピザに載せて焼いたり、リゾットに入れても最高です。美味しすぎです。

最近、寒天デザートの自作を毎日のようにしています。味付けにはスポーツ選手のアミノ酸サプリ「アバンド」を使っています。とても美味しく、ヘルシーです。煮たミックスビーンズを混ぜることでアクセントをつけています。寒天は海藻から作られ、食物繊維が豊富で低カロリーなため、健康に良いのは間違いありません。

そんなことをネットで調べていたところ、ゼラチンの健康パワーについての記事を見かけました。寒天とゼラチンは食感が似ており、どちらもデザートに使われます。しかし、ゼラチンには寒天にはない栄養的なメリットがあることを再認識し、今うちにある寒天を食べ終わったら、次にゼラチンを使ったデザート作りをしようと考えました。

ゼラチンは、魚や豚の骨や皮などを煮ることで抽出されます。料理でも、煮物が冷めるとゼラチンが固まるのを目にすることがあると思います。このゼラチンを精製したものが、お菓子や料理の材料として市販されています。寒天と異なり、ゼラチンはタンパク質（コラーゲン）を主成分としています。摂取すると消化・分解されてアミノ酸となり、栄養価が非常に高い上に低カロリーです。

以前は「食べたコラーゲンは消化されるため、皮膚などのコラーゲンにはならない」と考えられていましたが、近年の研究では、ビタミンCと一緒に摂取することで、体内でコラーゲンが再び合成されることが分かっています。

体内でコラーゲンが増えることで、皮膚のシワが改善する可能性があります。また、血管が丈夫になり、ケガや生理の出血が軽くなることが期待できます。ぶつけた覚えもないのに皮下出血（あざ）ができやすい人も、コラーゲン不足が原因であることが多いため、ゼラチンを毎日摂取することで出血しにくい体質になることが期待できます。

さらに、骨や軟骨もコラーゲンで構成されています。骨はカルシウムと早合点して過剰摂取には注意が必要です。カルシウムを取りすぎると腎臓結石のリスクや心血管系への影響が指摘されています。骨や軟骨の健康維持には、コラーゲンの摂取が有効であると考えられます。また、骨の強度を保つためには、ビタミンDの摂取や適度な運動も重要です。

私はこれまで患者さんに「お魚コラーゲン」という商品を勧めてきましたが、ゼラチンも同様の効果が期待できそうです。ゼラチンは美味しく食べられるため、継続しやすいのではないかと思います。

3月も後半に入ったというのに、寒の戻りです。朝、クリニックの玄関前を掃除していたら、吹雪になりました。体に雪がたくさんついて大変だったので、早々に清掃を中断して室内に入りました。天気予報によると、あと数日寒い日が続いた後、一気に春の陽気になるようです。ちょうど春分の日が近づいているので、その頃には本格的に春になりそうです。

寒暖差が大きいため、体調を崩す患者さんも多く、今日は発熱で来院された方が25名ほどいました。コロナだったりインフルエンザだったり、胃腸炎だったり、さまざまです。学生の間ではインフルエンザB型が流行しているようで、昨年末にA型にかかった人も油断できません。今日だけでも、年末にインフルエンザA型にかかり、今日はB型にかかったという人が2名いました。

寒の戻りで思い出しましたが、自然界では、物事は一直線に進むより、一進一退しながら少しずつ前進することが多いものです。特に、大きく進む前には一度後退することがあります。例えば、高くジャンプするには、一度膝を曲げて低い姿勢を取る必要があります。この考え方は、私が毎週参加している倫理法人会の経営者モーニングセミナーでもよく話題になります。

会社経営では、業績が伸び悩んだり、赤字になることもあります。しかし、それをくよくよと悩んでも仕方ありません。一度立ち止まったり後退することは、次への大きな飛躍に必要なことだと知っていれば、何も憂える必要はないのです。

そこで大切なのは、あきらめずに前に進む方法を考え抜くことです。ネガティブになって落ち込んでいては前進できません。明るく、朗らかに、喜んで働くことが大切です。しかし、試練が大きすぎて、どうにもならなくなることもあります。そのようなとき、無理に突き進むより、一旦すべてを手放し、裸一貫やり直す覚悟を持つという選択肢もあります。生きていれば、必ず何とかなるものです。新しい道を見つけるために、時には大胆な決断も必要でしょう。

とはいえ、今日の寒の戻りは、そんなに大げさに考えなくても、季節は着々と春に向かっています。「寒くなった」と嘆く必要などまったくありませんね。仕事で行き詰まっても同じこと。寒の戻りのようなものだと思えばいいのです。

日曜は荒れ模様の天気となりました。先週までの暖かさとは打って変わって、まるで冬に逆戻りです。「寒い！」と思いつつも、私はこのヒヤッとした空気がなんだか嬉しくなり、小雨の降る中、健軍商店街まで散歩に行きました。もともと冷え性だったのですが、最近は暑がりの体質に変わってしまい、今日くらい冷えたほうが快適で気持ちがいいと感じました。

昨日、蔦屋に行き、雑誌を2冊買いました。どちらもTarzanという雑誌で、特集テーマは「血圧・血糖値・コレステロールの大正解」と「科学的に正しいツボ押し」の2つです。最近、週刊誌や文庫本などで「血糖やコレステロールは高くても大丈夫」というような風潮を見かけますが、学会のガイドラインとはかけ離れた内容が多い印象でした。しかし、今回のTarzanの特集は、きわめて常識的で、私が見ても正しい内容だったので購入しました。待合ロビーに置いておきますので、興味のある方はぜひご覧ください。

循環器の領域は数値として結果が明確に出るため、良い・悪いがはっきりします。学会でも「大規模臨床試験」といって、数千人規模の患者さんを対象に、どの治療法が予後を改善するかが科学的に検証されています。ガイドラインは、そうしたデータに基づいて作成されているため、無視するのはあまり良くありません。

しかし、患者さんは「数千人の平均」ではなく、それぞれ個性があります。何を食べるか、どこに住んでいるか、どんな仕事をしているか、運動の習慣はあるか——そうした生活環境によって最適な治療法も変わってきます。したがって、ガイドラインに書かれている「平均的な治療方針」がすべての人に当てはまるとは限りません。ただ、こうした個別対応はエビデンスが少なく、科学的な裏付けが難しいのが現状です。

この点で、オンライン診療やAIを活用した医療相談では、基本的にガイドラインに沿った回答しかできません。一方、私たちかかりつけ医は、患者さんの個性や生活背景を理解した上で、より適切な治療方針を考えます。ガイドラインを理解したうえで、その人に合った処方やアドバイスをする——そこが私たち医師の役割なのです。