当院では、日々さまざまな高齢者施設への訪問診療を行っています。数多くの現場を見ていると、その施設が本当に「良い場所」かどうかは、雰囲気でおおよそ伝わってくるものです。

先日、ある患者さんの転居に伴い、新しく訪問を始めた施設がありました。初めは明るく和気あいあいとした印象だったのですが、回を重ねるうちに、少し気になる変化が見えてきました。入居者の皆さんが無言でうつむき、活気のない、どこか沈んだ空気感に変わってしまったのです。

「座りっぱなし」が招く、体へのリスク

介護現場の人手不足は深刻です。勝手に歩き回ると転んでけがをすることが日常茶飯のため、スタッフの目が届くよう、入居者全員を同じテーブルに座らせておくのが「効率的」であることは理解できます。しかし、医学的な視点で見ると、ここには大きな落とし穴があります。

長時間椅子に座り続けると、夕方には足がパンパンに腫れ、翌朝になってもむくみが取れないことがあります。さらに、じっと動かずにいることで筋力は著しく低下し、いざ歩こうとしてもふらついて転倒の危険が高まってしまいます。

「フレイル（筋力低下）」を食い止めるために

高齢者の自立を妨げる大きな要因が「フレイル」です。加齢とともに筋力や活力を失っていく状態を指しますが、何もしなければ誰でもこの状態に陥りやすくなります。

これを防ぐために有効なのが、「通所リハビリ（デイケア）」の活用です。専門スタッフによる集団体操や個別訓練など、介護度に応じた適切な運動を継続することで、筋力の維持・向上が期待できます。

こうしたサービスは、ケアマネジャーが作成する「ケアプラン（計画）」に基づいて提供されます。限られた介護保険の枠の中で、入浴や食事介助とのバランスをどう取るかが鍵となります。

介護生活をより良くするためには

どの施設を選ぶかも大切ですが、入居した後に「自分らしい生活」を守るためには、次の2点が非常に重要です。

1. 自分の希望を、ケアマネジャーに迷わず伝えること

2. どのようなサービス（リハビリなど）を受けたいか、意思を明確にすること

「年をとってまで運動なんて……」と遠慮される方もいらっしゃいますが、言われるがままの生活では、体はどんどん弱ってしまいます。

ご本人やご家族がケアマネジャーとしっかり話し合い、納得のいく計画を立てること。それが、いつまでも自分の足で歩き、元気に過ごすための「第一歩」になります。

大阪ー熊本便はなんと天草エアラインでした。私の座席番号6Aは飛行機の真ん中付近でした！全部でたった14列ぐらいです。機内では天草サブレとジューシー（みかんジュース）をいただきました。

このところ断捨離に火がついて、日々の隙間時間は掃除に充てています。朝に10分、帰宅前に10分、クリニックの院長室の掃除をします。また帰宅後は、自宅で今まで手がつけられていなかった不用品の整理に精を出しています。

おかげで、燃えるゴミの日、埋め立てゴミの日、紙ゴミの日と、ゴミ出しスケジュールに従って大量のゴミを出しています。

本が多いので、ブックオフに売れそうなものは持っていこうと思うのですが、マニアックな本が多くあまり値がつきそうにないため、ゴミに出そうと部屋の一角に集めています。一か月もすると、随分きれいになるのではないかと思います。

今回読んだ「ガラクタ捨てれば自分が見える」は、最近手にした本の中で最もインパクトのある一冊でした。読み終えて、自分の行動がここまで変わるとは予想だにしていませんでした。

クリニックの自室や自宅がきれいになり、棚に隙間ができてくると、心にも余裕が生まれ、運が舞い込んできそうな予感でいっぱいです。

3月中にご確認を！クリニックからのお知らせ

「2月は逃げる、3月は去る」と言われる通り、年度末はあっという間に過ぎ去ってしまいます。今月中に済ませておくべき大切なことがいくつかあります。当院をご利用の皆様は、以下の2点をご確認ください。

1. 特定健診の受診はお済みですか？

特定健診の受診券がお手元に届いている方で、まだ受けていない方の期限は「3月末」となっています。お早めのご受診をお願いします。 ※特定健診は予約制です。あらかじめお電話にてご予約ください。

2. 帯状疱疹ワクチン（シングリックス）の2回目接種

65歳から5歳刻みで案内が届いている方のうち、2回接種タイプの「シングリックス」を1回のみ接種されている方へ。 2回目を3月中に接種しないと、公費補助の対象外となってしまいます。 4月以降は全額自費となりますので、どうぞお忘れなく2回目の接種をお受けください。 ※予防接種も予約制ですので、事前にお電話での確認をお願いいたします。

北山迎賓館（結婚式場）：京都

2月も終盤ですが、暖かい日が続いていますね。真冬のダウンジャケットの出番はすっかりなくなり、最近は薄手の上着を羽織ることが増えました。 このままのペースで夏を迎えると、今年もまた猛暑になるのではないかと今から心配になるほどです。桜の開花も早まるとの予報もあり、春の訪れは嬉しいものの、暑さはほどほどにしてほしい……というのが正直なところです。

クリニックでは相変わらず発熱患者さんが多いのですが、最近はインフルエンザや新型コロナは以前より落ち着いてきた印象です。代わりに、それ以外の原因と思われる感染症が増えています。

特に診断に苦慮するのが、「発熱以外に症状がほとんどない」患者さんです。喉や鼻に炎症がなく、お腹の調子も悪くない。こうしたケースでは、腎盂腎炎や胆嚢炎、前立腺炎など、身体の奥に隠れた炎症がないかを慎重に見極め、適切に抗生物質を選択する必要があります。 しかし、検査をしても決定的な原因が掴めない場合も少なくありません。そのような時は、風邪の初期に用いる葛根湯などの漢方薬を処方し経過を診ていただきますが、その後順調に回復されているか、常に気にかかっています。

さて、今朝は「経営者モーニングセミナー」に参加してきました。 講師は、熊本の有名企業であるハイコムの甲斐社長。「最強のチーム作り」をテーマとした講話の中で、特に印象的だったのが「組織の関係性と目標の高さ」についてのお話です。

「スタッフの関係性が良くても、目標が低ければ、それはただの『仲良しクラブ』である」

この言葉にはハッとさせられました。 昨今はパワハラへの配慮もあり、上司が強いリーダーシップで高い目標を掲げにくい環境にあります。しかし、会社組織である以上、売上や業績、そして企業としての使命を追求し続けなければなりません。利益を上げ、存続していくためには、一丸となって目標へ進む仕組みが必要です。

私たち医師は「技術者」として教育を受けてきましたが、経営やマネジメントについて学ぶ機会は医学部にはありません。しかし、実際にクリニックを経営していると、日々次々と経営上の課題が湧いてきます。

リーダーシップをどう発揮し、いかにスタッフを導くか。 医学の知識だけでは解決できない問題を学ぶため、こうした経営者向けのセミナーに参加することは非常に意義深いと感じています。

もし、会社経営をされている方や、これから起業を考えている方で「経営を学びたい」という方がおられましたら、私の所属する水前寺倫理法人会をご紹介します。ぜひ一緒に学んでみませんか。

 

京都　プリンスホテル宝ヶ池のブッフェ朝食

医師という仕事をしていて、最も嬉しい瞬間。それは、患者さんから「おかげさまで、元気になりました」という言葉をいただくときです。今日は、そんな喜びを感じる出来事がいくつか重なりました。

「合格しました！」という最高の報告

一つ目は、不登校気味だった中学生の患者さんです。「朝起きられず、学校に行けない」という悩みに対し、漢方薬での治療を続けてきました。 今日、そのご本人から「朝きちんと起きられるようになり、無事に高校入試に合格しました！」と晴れやかな報告を受けました。これほど嬉しいことはありません。春休みの間も油断せず、漢方を続けながら新しい高校生活への準備を整えていきましょう、とお話ししました。

漢方の力が、心の霧を晴らした瞬間

二つ目は、約二週間前に来院された患者さんです。これまで複数の心療内科を受診し、抗うつ薬などの治療を受けても改善が見られず、「漢方なら……」という思いで当院を訪ねてこられました。 初診時は多くの抗不安薬を服用されており、漢方の追加でどこまで改善が見込めるか、正直なところ私自身も心配になるほどでした。

ところが今日、再診に来られたその方は見違えるほど表情が明るく、「飲み始めて一週間ほどで、元通りの体調に戻りました！」とにこやかに話してくださいました。既存の薬は変えず、漢方を加えただけでのこの変化には、私自身も驚くと同時に、漢方の持つ可能性を改めて実感しました。

数十年ぶりの再会：幼馴染との時間

三つ目は、懐かしい人との再会です。小学1年生の時に同じクラスだった同級生が、何十年ぶりかに私を訪ねてきてくれたのです。 「職場の部下の健康状態が心配なので、診てほしい」と、部下の方を連れての来院でした。

私の記憶の中では、一緒に野球や鬼ごっこをしていた当時の姿のままでしたが、目の前の彼は立派な大人になり、部下を思いやる素晴らしいリーダーへと成長していました。雑談を交わすうちに、当時の記憶が鮮やかに蘇り、胸が熱くなりました。 一日に100人近い方とお会いする仕事をしていると、たまにこうした珍しい再会があります。懐かしい友人の頼みとあれば、できる限りの力になりたいと思うものです。

年度末を乗り切るために

2月も間もなく終わりを迎えます。 これからの時期は入試や卒業、引っ越し、転勤など、生活環境が劇的に変わる季節です。職場でも年度末の追い込みで、心身ともに疲弊している方が少なくありません。

風邪などの感染症はもちろんですが、過労やストレスによる体調不良にも十分な注意が必要です。一年の中でも特に無理をしやすい時期ですので、どうかご自身の体を労わってください。 「仕事が手につかない」「体が重い」と感じる時は、我慢せずに早めにご相談ください。打つ手はいろいろあります。一人で抱え込まず、一緒にこの年度末を乗り切りましょう。

このたび、院長の義母が逝去いたしましたため、急きょ2月24日（火）午後の診療を休診とさせていただきます。

ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

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【義母の思い出】

子どもが小さかった頃、福岡からよく手伝いに来てくれました。その際に作ってくれた美味しい料理の数々は、今でも忘れられない大切な味です。ナスの揚げびたし、焼きそばに酢をかける食べ方、もやしを上手にゆでるこつなど、たくさんの料理を教えていただきました。

日本舞踊をたしなむなど、和の心を大切にされる方でした。

とても行動的な人でしたが、近所への買い物にも車を使われることが多く、運動不足を少し心配しておりました。

わが家の庭に植えてくれた木香バラは、毎年たくさんの淡い黄色の花を咲かせます。その花を見るたびに、お母さんのことを思い出します。

コロナ禍のこの数年、お見舞いに行くこともかなわず、最後にお会いできなかったことが心残りです。

お母さんが教えてくれた温かい心と料理の味は、これからも私たち家族の中で生き続けていくことでしょう。

これまで本当にありがとうございました。