今年も余すところあと２週間となりました。当院の年末年始のスケジュールを書いておきたいと思います。年内は12月29日まで通常の診療をします。30日から1月3日までがお休みです。お間違えのないようよろしくお願いします。年末薬が切れそうな方はお早めにご来院ください。血圧の薬や抗うつ剤など切れては困る薬がどうしても年末来院できない場合は1日おきでいいので調整して使ってください。そして、正月休み明けできるだけ早く補充してください。

Yahoo!をみていたら、女医でタレントの西川史子さんは脳出血で闘病生活という記事がありました。まだ若いのに大変です。その記事に対する読者のコメントが印象的でした。そのコメントを書いた人も脳出血の後遺症に苦しんだそうですが、毎日のリハビリを「しないといけない」と思うと毎日が辛い。そこで「リハビリは自分の趣味だ」と思うようにしたところ、楽しくリハビリできた、とのこと。発想の転換ですが、素晴らしいアイディアです。

若くして脳出血を起こすのは珍しいですが、Yahoo！の記事には背景については何も書いてありませんでした。私なりに考えると、一番多いのが脳動静脈奇形という先天性の病気。若年の脳出血の原因として一番多いのではないかと思います。次に脳動脈瘤。これは若年から高齢まで原因となります。次に、血小板減少症や再生不良性貧血、白血病のような血液疾患あるいはワーファリンなどが効きすぎた出血傾向。私は血液内科出身なのでこういう疾患で脳出血になった人をたくさんみてきました。脳ドックでわかるのは脳動脈瘤と動静脈奇形です。血液疾患の出血傾向は採血で大体診断がつきます。

雨が上がって急に寒くなってきました。夜に犬の散歩をしていたら凍えるような寒さで、むかし札幌に行った時を思い出しました。空気がキリッと引き締まって気持ちいいのですが、やっぱり寒いので小走りに散歩を終えてあわてて家に戻りました。最近は冷え性の相談がよくあります。足がひえて眠れないという人が多いです。私の経験では、そういうときは布団乾燥機を寝る前に５分でいいのでかけると気持ちよくねむれます。布団は寝ている時に水蒸気を吸うので、その湿気があるとひんやりします。それを乾燥機で温めて吹き飛ばすのです。靴下を履いて寝るという人もいますが、足は体温調節の重要な部分なので、靴下を履くと自律神経が乱れる気がします。それから、靴下を２４時間履き続けると水虫のリスクがあると思います。できれば寝る時は靴下は履かない方がいいと思います。

漢方では、当帰四逆加呉茱萸生姜湯をよく使います。末梢の冷えを治します。更年期で足は冷えるけど頭は暑いという場合は加味逍遙散を使います。単に温める処方ではなく、身体の熱バランスを整える処方です。そのほか、十全大補湯や柴胡桂枝乾姜湯なども冷えによく使います。温まり方が足りない時は附子や人参を追加します。

話は変わりますが、８８歳の通院患者さんが軽い糖尿病で治療中なのですが、特定健診で尿糖が出ていたとのことで保健指導になり、あれこれ栄養指導を受けたと言われていました。私からしてみたら全くのおせっかいです。尿糖が出ていたのは、新しい糖尿病治療薬の効果で、余分な糖を尿から捨てることで血糖を下げる働きがあるので、そのためです。この薬は糖を下げるだけでなく、心不全や腎機能低下も改善する働きがあるので、これからの糖尿病治療では第一線で使われるべきものです。そもそも高齢者の糖尿病はあまり厳しく治療してはいけません。高齢者は栄養不足の方がよほど心配なので、あれこれ食べてはいけないという指導はしないでいただきたいと思います。

折り紙のツリー

季節柄か、めまいの患者さんが多いように思います。めまいで一番多いのは良性発作性頭位目眩症というもの。簡単に頭位めまいとか耳石のめまいということがあります。内耳に重力を感じるセンサーがあるのですが、そこにある耳石というゴマ粒のような石の固定が外れて内耳の三半規管内にふわふわと浮き上がるとリンパの流れがおかしくなりめまいを起こします。めまい止めの薬を内服したり注射したりしてとりあえずの症状を緩和しますが、ひっかかった石が取れないとめまいがつづくため、頭をそーとしておくよりも積極的に動かした方が治りが早いと言われています。頭を振るとめまいがして気分が悪くなるのですが、リハビリと思って頭を動かす体操をしましょう。YouTubeでめまい体操と調べていただければいくつかの体操が紹介されています。

頭位めまいの次に多いのがメニエール病です。メニエールは背景にストレスを抱えていることが多く、めまいも長引きます。治りにくいのですが、ストレスの治療をすることがめまいの治療につながります。耳鼻科でだめなら心療内科にかかってみるのも良いと思います。あとは、前庭神経炎があります。ウイルス感染症と思いますが、めまいに関する中枢神経の炎症によりめまいを起こすと、年単位でつづくめまいとなります。また、更年期などで自律神経失調の症状としてめまいを起こす場合もあります。

案外気をつけた方がいいのが、ジェットコースターやトランポリンのような激しくあたまに振動をかける運動です。最近私が購入したブルブル振動マシンも、膝を軽く曲げて振動を吸収して乗ればいいのですが、膝を伸ばして下肢をロックすると振動が頭まで届きます。これは、めまいを誘発する可能性があるので、気をつけた方がいいと思います。

当院ではめまいの治療には漢方薬もよく使うのですが、吐き気がして飲めない場合は西洋薬の吐き気どめを併用します。長期にわたってめまいが続く場合はこういった漢方薬を長く飲んで体質を改善する方法もあると思います。

健康器具にブルブルマシンというのがあるのをご存じでしょうか。スポーツジムなどにも置いてあるのですが、台の上に立つと、その台がブルブルと振動するものです。足腰がブルブルとゆすられてマッサージ効果がありそうですが、背骨にも刺激が行くので脊柱起立筋などのインナーマッスルにも負荷がかかり、筋トレになるのかもしれません。毎日１０分そのブルブルマシンに乗るだけで痩せるとかトレーニングになるという幻想を抱いて買う人もいますが、私はその効果については疑問視していました。

先日、当院に通院中の方から、聞いた話です。「TVで貧乏ゆすりは体にいいといっていた。それを聞いて、ブルブルマシンで足を振動させるのは同じ効果があるのではないかと思う。そこで、お蔵入りにしていたブルブルマシンを引っ張り出してきてつかってみている」と。なるほど！と思いました。一理あります。振動の刺激でダイエットの期待はしなくとも、血管から一酸化窒素（NO)が放出されて、血管拡張、血流改善、血圧低下、コリのほぐし効果、さらには骨密度改善などが期待できるのではないかと思いました。そこで、そういったアイディアを確かめるべく、Amazonで人気ナンバーワンのブルブルマシンを買ってみました。約１万円でした。

今日、届いて3日目です。毎日朝晩１０分ずつ使ってみています。使用前と使用後に血圧を測ってみましたが、全く変わりませんでした。１０分では効果がないかもしれませんが、しばらく検証します。ただ、肩こりも腰痛も高血圧もない私の体で効果を実感できるかが問題です。一つ発見した効果は、１０分間は身動きできず何もできないので、ブログのネタを考えるのにちょうどいいということです。

この前Amazonの創業者ペゾス氏が宇宙旅行をしたというニュースがありましたが、これはロケットで高度１０７キロまで達したのちパラシュートで降りてきたという、たった１０分１０秒の旅行でした。無重力状態はたったの４分だったそうです。一方、今、ZOZO創業者の前澤さんがスペースステーションに滞在しています。民間人は初でしょうか？前澤さんは１２日間の宇宙旅行です。スケールの桁が違います。それにしても、日本ではそれほど騒ぎにもならず、むしろみんな静観しているように見受けられます。やっぱり日本人は目立つことをする金持ちに対して冷たいですね。

だから日本人は大金持ちになってもひっそりと暮らしている。寄付をしても匿名だったり、誰が出資したかわからないような財団を作ったり、目立たないように活動されることが多いようです。今回、前澤さんが宇宙旅行に使ったお金は１００億と言われています。（本当は某女優さんと行く予定だったが、破綻したのでマネージャーさんが宇宙まで同行。二人分で１００億）　ロシアから飛んだので訓練などを含め、多くはロシアに払われたのではないかと思います。これがもし、日本国内で使ってもらえたら、そうとう日本経済にはプラスになったはずです。

それにしても、お金持ちがたんにお金を貯金したり株に投機したりするのではなく、バンバン使ってくれるのは喜ばしいことです。お金は川の水の如く流れて初めてみんなを潤します。一ヶ所に滞っていると腐ってしまいます。そういう意味でも前澤さんはもっと皆に温かい目で見てもらうべく存在ではないかと思います。ちょっと変な例えですが、Facebookで友人がどこに行ったとか、何を食べたとかいう自慢話は見たくもないし、興味もない。私は最近FBは全く使わなくなりました。みんなが前澤さんのことを注目しないのはそれに似た心理かもしれません。

処置室の床もピカピカ