秋分の日を過ぎたので昼より夜が長くなってきたということですが、私が仕事を終えて帰宅する夜の７時頃は真っ暗になりました。夜空に月が輝いています。朝出勤する６時半頃はちょうど朝日が眩しい時間帯ですが、もうしばらくしたら夜明け前になってくることでしょう。日照時間が短くなると体はだんだん冬眠モードになるのですが、動物は冬眠中に食事をあまり摂らないで良いように冬眠前（秋）にとにかくたくさん食べて皮下脂肪を蓄えて冬に備えるとうリズムがあります。ということは食欲の秋でもあり、もうすぐ新米が美味しい季節にもなるわけで、ダイエットにはもっとも適さない季節となります。

そんな中でもダイエット希望の患者さんは漢方をもらいに来られます。美味しいものを食べながら漢方をのんで痩せるなんてそんなうまい話はありません。痩せたいなら食べないことです。先日来た患者さんは１５０kg超えていてダイエット希望で通院中だったのですが、ちょうどコロナにかかって食事も取れず、７キロも痩せて来院されました。コロナは大変だったでしょうが、ダイエットにとってはラッキーです。リバウンドしないように気をつければ、こんなうまい話はありません。別にコロナにかからなくてもいいのですが、ダイエットしたいならこのくらい食事を減らせばうまくいくというわけです。その際は、ビタミンB,Cなど基本的な栄養と卵１個位食べておけば、最低限の栄養は確保できます。

ダイエットのためには炭水化物ダイエットが効果的です。炭水化物を取ると血糖が上がり、その血糖を下げるためにインスリンが出ます。その結果インスリンの作用で糖分が細胞内に取り込まれて血糖（血管内のブドウ糖）は減るのですが細胞に取り込まれただけなので結果的には太る方向に作用します。したがって理論的には徹底的に糖質（炭水化物）を排除したら良いのですが、結構きついみたいです。最近下火になりましたが、「いきなりステーキ」でご飯やポテトなどを摂らずひたすら肉だけ大量に食べるダイエット法が話題になりました。私も試したことがありますが、満腹になっても全然満足がえられません。結局締めにラーメンなんて食べたらダイエット失敗です。それくらいなら最初から少量のご飯を食べたほうが満足感が得られて過食せずに済むような気がします。

ピンボケ失敗

２３日（土曜日）は秋分の日で休診です。お間違いないようお願いします。今週は月曜も休みで尾頭のない切り身のような週でした。仕事が火曜からスタートして金曜で終わるなんてめったにないことですね。忙しかったですが、稼働日が少なかったのでまだ体力的には有り余っています。土日はリフレッシュして新たな週に備えたいと思います。

今日は小雨ですが夜になり急に涼しくなってきました。いよいよ季節が変わるのを実感します。昔から熊本の秋はボシタまつりが終わったら来ると言われていましたが、たしかにそうなりましたね。このところ季節の変わり目で体調を壊す人も多く、発熱患者さんも相当増えています。コロナだったりコロナでなかったりいろいろですが、今週末また連休なので週明けに更に発熱患者さんが増えそうな予感です。皆さん注意してくださいね。

漢方の処方で神田橋処方というものがあります。鹿児島の精神科の神田橋先生考案の処方です。とても不思議な処方で、この薬をのむとフラッシュバックが軽減する作用があります。先日は、離婚調停中で精神的にダメージをうけてパニック発作などを繰り返していた患者さんがいて、相手から受けた理不尽な体験が頭に思い出されると涙が止まらなくなり過呼吸を起こすと言うものですが、神田橋処方を出してみたら、１週間ほどでかなり落ち着かれました。安定剤より効くんじゃないかと思うほどです。その薬を飲んだ本人も、漢方がすごく効くのでびっくりしたと言われていました。

土曜日は秋分の日です。クリニックもお休みとなりますので、お間違えの無いようよろしくお願いします。今ちょうど秋のお彼岸に入っています。お彼岸といえばおはぎを食べるのが習わしですが、皆さん食べますか？私は毎年食べる習慣はないですが、ちょうどこの時期にお店に行くと売ってあるので買うことはあります。「おはぎ」と「ぼたもち」という似たものがありますが、違いをご存知ですか？私もうろ覚えだったので、今ググってみました。秋のお彼岸に食べるのが「おはぎ」で、つぶあんです。春に食べるのが「ぼたもち」でこしあんだそうです。秋は収穫したての柔らかい小豆を使うので、その食感をいかしてつぶあんのおはぎにするそうです。一方、春には乾燥して固くなった小豆を使うのでぼたもちはこしあんにするそうです。また、秋は萩の季節でおはぎ、春は牡丹の季節でぼたもちと呼ぶそうです。面白いですね。

さて、話は変わって、医学生が医学の勉強をするとき、新しい病気を知るたびに自分はもしかしてこの病気ではないかと心配になって先生に相談するということがあります。いわば医学生症候群です。医学部では医者人生で一生出会うことのないようなまれな疾患も勉強するのですが、勉強するうちに自分はこの症状にぴったりだと思い悩んだりするのです。最近よく遭遇するのが、素人の患者さんがネットで病気のことをちょっと聞きかじって自分はこの病気ではないかと心配して来院されるもの。これも医学生と同じようなもの。わたしたちのように医者を３０年もしていると、患者さんが心配していることが間違いであるのは話を聞いて数秒でわかるのですが、それは違う、そんな病気ではないと笑って済まそうとしても患者さんは聞きかじりの知識を披露してどこどこ大学のなんとか教授が〇〇新聞に書いていた記事だと切り抜いて持ってきたりされます。

それに反論するのは時間がかかるし、患者さんの思い過ごしで、その考えは間違っていると説得するためには証拠となる検査データなどがないと納得できません。楽観的な人はいいのですが、心配性な人はネットであれこれ調べないことをおすすめします。

診察室のパソコンを新調して、快適そのものです。電子カルテのレスポンスも速くなりストレスが格段に減りました。古い方のパソコンは再起動に5分くらいかかったり、エクセルやワードなど立ち上げたくてもとんでもなく時間がかかっていたので、メールに添付されたエクセルなどは殆ど開かずに無視していました。唯一PDFは開きやすくて助かりました。そんな、遅くなってしまったパソコンですが、買った当初は速かったので、全部のメモリーを消して入れ直せばもとに戻るはずです。しかし電子カルテの会社から半年ぐらいは何があるかわからないからそのまま取っておくようにと言われました。そこで、不要なファイルを掃除して速くならないかと思い、あれこれトライしました。まずゴミ箱。要らないファイルをゴミ箱に入れてもメモリーは残っています。私は「ゴミ箱を空にする」作業を多分数年したことがありませんでした。やってみたら1,200ものファイルがゴミ箱内にあり、消去するだけで5分くらいかかりました。

次にデスクトップの整理です。パソコンが遅くなる理由をググったらデスクトップにファイルを置きすぎると遅くなるとあったので、整理してみました。職場のパソコンは全部がネットワークで連携しており、誰かがファイルをパソコンのデスクトップに置くと他の人のパソコンのデスクトップにもそのファイルが現れる仕組みになっています。迂闊に整理すると、他の人の大事なファイルごと消えてしまう恐れがあり、今まで整理できませんでした。この度、思い切ってこれは大丈夫だろうと思われるものを消してみたところ、随分速くなり、生き返りました。やはり日頃の生活でもパソコンの中でも整理整頓、ゴミは消去がいかに大事かということですね。

話は変わりますが、突発性難聴で耳鳴りがするという患者さんから面白い話を聞きました。BookOffで５２８Hzという癒やしの波動を持った音楽のCDがあったので買って毎晩聞いてみたら、耳鳴りが治ったそうです。すごい。耳鳴りは治すのが難しいのですが、ヒーリングミュージックが効くとは。じつは耳鳴りでホワイトノイズのような音を出して耳鳴りを軽減させる補聴器みたいな器具があり、耳鼻科で作ってもらったという話を患者さんに聞いたことがあります。それに似た治療法ですね。５２８Hzの音楽はYouTubeにたくさんあるので、興味ある人はお試しください。

連休明けの今日は朝から晩まで相当の患者さんに来院いただきました。頑張って待ち時間短縮の努力をしましたが、お待ちいただいた皆さんにはご迷惑をおかけしました。訪問診療を合わせると100名を超える人数でしたので、大変な一日でした。夕方、7時ぐらいまでかかったので、その後勉強会があったのですが、間に合わず参加は見送りました。これほど遅くなったのは開業以来初めてかもしれません。今週は土曜日も祝日になっていますので、薬が切れないようにご注意ください。

さて、老人ホームにいくと、狭い居室にベッドと家具とTVとちょっとしたテーブルが所狭しと入っています。人によっては更に押し車や車椅子も必要となるので、自由となるスペースは殆どありません。そんな中、ほとんどの皆さんはベッドを壁に横付けにしています。ベッドの横か向かい側にTVとなります。すると皆さんはベッドで横になり右を下にするか左を下にするかは間取りにもよりますが、一日中壁を背にしてTV側を向いて横になっています。この姿勢は、下になった方に褥瘡を作ったり下になる腕だけむくんだり痺れたり、いろんな病気を引き起こします。間取りが悪いと思います。

ちゃんとしたホテルやモデル住宅のベッドルームを思い出していただくといいのですが、寝室の間取りの基本はベッドを部屋の真ん中において左右は壁につけず頭の方を壁につけるものです。これが基本です。TVは置かないほうがいいのですが、置くなら足の方です。これでベッドに腰掛けてTVを見られますが、横になったままでは見られないので片側だけ体の負担が来ることが少なくなります。狭い老人ホームでその間取りをするには相当工夫が必要だと思います。

良い老人ホームの間取りの例

褥瘡をつくったり左腕が痺れたりむくんだりしやすい間取り