食事のバランスをとやかく指導するのは昔から内科医の仕事の一つでした。しかし、私が思うに、栄養学は学問の中でもっとも未熟であてにならないものだと思います。私個人としては、全く信じていません。栄養士を雇って糖尿病患者さんに栄養指導をすると、それなりの収入になるのですが、私は個人的には役に立つ代物ではないと思うので栄養指導はやっていません。例えば、貧血の患者さんに鉄分を多く含むほうれん草を食べましょうと言います。最近サラダホウレンソウというのがありますが、アクがなくそのまま食べられます。しかし全く鉄の気配がしません。あれは水栽培で何の栄養価もないと思います。私の場合、患者さんには鉄製のスキレット（小さなフライパン）で料理するように勧めています。南部鉄のやかんでお湯を沸かすのもいいですが、重いです。

そして、毎日バランスの良い食事をするように言われますが、そんな必要はないと思います。おそらく、１週間くらいの間でバランスをとればいいのではないでしょうか。だいたい、歳をとると少食になります。ちょっと食べれば満足するので、肉、野菜、果物、海藻、キノコなどを毎日満遍なく食べようとすると、かなり困難です。そんな無理しないで、肉を食べる日、野菜を食べる日、という風にして、１週間でバランスを取れば、毎日の負担が少なくなります。

ほとんどの動物は偏食です。肉しか食べない動物、草しか食べない動物、いろいろいますが、雑食動物は案外少ないと思います。文明（弥生時代）以前の人間は食べられる時に食べられるものを食べていたはずです。木ノ実、穀物、果物、貝そしてたまに肉や魚。そういう風に体はできていると思います。もし私たちが３０種類の食材を毎日とらないと生きていけないような動物なら絶滅危惧種です。（あくまで私見です）

日中は暑いですが、夜は涼しい風と虫の音が秋を感じさせますね。

台風は九州をかすめて東側へそれたので、あまりおおごとにならずにすみました。今後、四国、近畿などの被害が大きくならないことを祈ります。台風が過ぎ、暦は立秋だそうです。数日前に陽極まれば陰生ず、と書きましたが、まさに立秋がこれにあたります。先週、暦を見ずに体感で秋の気配がしたのでブログに書きましたが、少しフライングでした。私は１０月生まれなので、秋が好きです。暑い夏が終わり、ホッとします。

話は変わって、顔にニキビが出たらみなさんどうしますか。石鹸でよく洗う、潰す、何か塗る、という感じでしょう。その何か塗るの「何か」が人それぞれです。オロナインみたいな消毒系も効果的です。ゲンタシンやダラシンのような抗生物質の外用剤も効きます。クレアラシルのような硫黄系の外用剤も効果的です。しかし、私が自分の顔にできたときはアロマ（エッセンシャル）オイルを使います。ティーツリーです。アロマオイルはなんでも原液で皮膚に使っていいわけではありませんので気をつけていただきたいのですが、私が自分の顔に吹き出物が出たらティーツリーオイルの原液を一滴塗ります。香りも良く、効果も抜群です。

まだあまり効果を試していないのですが、霊芝（サルノコシカケ）の抽出液も皮膚疾患に効果抜群だそうです。私が持っているのは、霊芝をアルコールに浸して抽出したエキスです。アルコールエキスはスプレーボトルに入れて患部に吹き付けるだけです。褥瘡でも水虫でも効果があるようです。今のところこのような外用剤は市販されていませんので、自力で作るしかありませんが、興味があればご相談ください。材料は当院横の薬局で入手可能です。

動悸は本当に嫌なものです。ドキドキしたり、脈が飛んだりすると不快で仕方ありません。動悸の原因には心臓の問題と心の問題とあります。しかし、心臓の問題であったとしても、動悸がすることで不安な気持ちが増して来て、さらにドキドキすることがあります。こうなると、心の問題か体の問題かわからなくなります。

心臓の心とこころの心は同じ心です。不思議なもので、こういう動悸がする際に心臓を治療する抗不整脈薬でも、こころの治療薬である抗不安薬もどちらでも効きます。しかし、心臓の問題の場合、いろんな不整脈が関係しており、場合によっては心房細動のように脳梗塞、半身不随の原因となるタチの悪いものもありますから、きちんと検査することをオススメします。

精密検査としては、２４時間（ホルター）心電図、心エコーなどです。どちらも簡単な検査ですから、ためらわずに受けていただきたいと思います。また、心臓疾患の不整脈の場合、アブレーションと言って、カテーテルを用いた（内科的）手術があり、根治できる場合もあります。まずはきちんと診断をつけないといけませんが、動悸がしている最中の心電図をとることができれば診断への早道です。よく、動悸が収まるまで家で休んでいて、治ったから来院したという患者さんがありますが。ぜひ症状がある真っ最中に来院していただければと思います。

悪の枢軸みたいな悪そうなひまわり。玉名つかさの湯にて

日が暮れて犬の散歩に出かけてみると、まだ全然涼しくありません。息苦しくなってきて、深呼吸をします。歩いているうちに頭痛がしてきます。皆さんくれぐれも体調管理にはお気をつけください。これだけ暑いと真昼間の外来は患者さんも少ないですので、ゆっくり話を聞いて欲しいと思えば、この時間が穴場です。今日も１０年以上も困っているという症状についてゆっくりとお話をすることができました。一方、夕方になってくると、混み合ってきます。実際には午後２時も４時もほとんど変わらない暑さですが、皆さんの心理ですね。

８月２日の熊本の天気予報では３７から３８度を予想されています。今まで夕立が来そうな湿った空でしたが、いよいよカラッと晴れてくるそうで、さらに注意が必要です。汗をかくと体からミネラルを失います。主には塩分なので、少し塩気の効いた梅干しや漬物を食べればいいのですが、スポーツや屋外で仕事をしている場合は、塩分だけでは足りません。亜鉛、マグネシウムその他のミネラルも汗から失います。こういった微量元素を食品で取ろうとすれば、かなり気つけてバランス良い食事をしないといけません。簡単にはマルチビタミン・マルチミネラルのサプリです。

私の場合はマルチビタミン・マルチミネラルの代わりにビール酵母で補います。毎日ではありませんが、特に汗をかいた時にはエビオスを３０粒一気に飲みます。栄養価が高く、値段も安いのでオススメです。

久しぶりに口内炎になりました。先日、とてつもなく大きないりこを食べた時、舌に骨が刺さって血腫となり、そこに口内炎ができたのです。口内炎ができると塩分や辛味が食べにくく、食べ物を選ばないといけないのが大変ですが、私の場合、それだけではありません。患者さんとお話しするのが仕事ですから、口の中が痛いとうまく口がマメリません。

口内炎は、このような外傷性のものもあれば、慢性胃炎や栄養不足でも起こります。歯並びが悪かったり入れ歯が合っていないときにも起こります。また、膠原病のような慢性疾患にも見られます。原因によって対処法は違ってきますが、なぜか西洋薬ではステロイドの口腔用軟膏ぐらいしかありません。私の場合は、この軟膏に加えて漢方を使います。患者さんの体質や口内炎に至った背景によって使い分けます。口の痛みには黄連解毒湯が良く効きます。漢方薬をしばらく口に含んで痛い部分に直接作用させた後に水で飲み込みます。そうすると、痛みが軽くなります。

このように口内炎ができて痛いときに使う漢方処方と、口内炎を繰り返す人の体質改善に使う処方があります。漢方とは本当に面白いですね。