冬の寒い時期によく見られる症状がいつくもあります。例えば、高血圧。寒いと一段と上がり、頭痛がしたりします。寒い時期は薬を変えて降圧力の強い薬を処方することもしばしばあります。次に冷え性やしもやけ。これは西洋薬ではほとんど太刀打ちできないため、漢方の独壇場です。いろんな処方がありますが、かなり良くなりますので、諦める必要はありません。次に、頻尿。特に夜間３回以上トイレに起きると睡眠不足で昼間きつい思いをします。漢方では八味地黄丸が有名です。体質改善的に効くので、長期に飲んだ方が効果的です。頻尿は西洋薬でも過活動膀胱の治療薬が効くことが多く、男性の場合、それに前立腺肥大の薬を併用するとさらに効果的です。

乾燥肌も冬にひどくなります。暖房で空気が乾燥しているのが原因ではないかと思います。市販の保湿剤もいいですが、病院ではヘパリン軟膏（ヒルドイド）をよく使います。しっとりする効果が強いので一度使うと皆さんリピートされます。漢方では、体の内側から皮膚を潤す処方があります。こちらの方が外用剤より根本治療になると思います。また当院前の凌雲堂薬局では漢方入浴剤を作っています。やかんなどで煎じたものをお風呂に入れます。これも、大変評判がいいですよ。実は、私が何十回となく試作してレシピを検討したものです。

さて、今日もコロナの後遺症の患者さんが来られました。隔離解除になったけど体調がすぐれず、病院を受診していいのかどうか躊躇していた、と言われていました。当院では、コロナの検査（抗原検査やPCR）はやっていませんので、急性期はきちんと検査のできる施設を受診していただきたいのですが、隔離期間が明けても体調がすぐれないような方は、遠慮なく受診してください。咳が長引くとか、食欲がない、頭痛が続くなど対応可能です。ほとんどのケースで漢方を使っています。

当院では、コロナ感染（COVID-19)後遺症外来をやっています、とブログやほかの媒体にも案内しているところです。毎日、そのような患者さんが来られますが、その患者さんから聞いたところによると、ネット検索でそのような外来をやっている（と検索でヒットする）のは熊本市内では当院だけみたいです。福岡など県外でやっているところは見つかるものの、このご時世ですから県外の人の受診は難しいようです。ついでですが、コロナに感染して後遺症に困っている人だけでなく、ワクチンの後遺症で困っている場合も遠慮なくご相談ください。腕が腫れた、熱が下がらない、倦怠感、頭痛、動悸などなど人それぞれ、さまざまな後遺症でみなさん悩んでいます。たくさん診察してわかるのは、もともと持病（例えば頭痛や心疾患）などがあると、その部分に後遺症が出やすいようです。

後遺症を何か決まった処方で治せるわけではありません。お一人お一人の症状を聞き、体質を見極めながら処方を考えます。将棋と同じで３の手４の手と先の方まで考え、一番確率高く治せそうな処方を出すのですが、一発でうまくいかなくとも、その先の先まで考えていますので、時間をかけてもなんとか元気になってもらえるよう頑張ります。

ところで、血圧の薬や糖尿病の薬を拒む人が結構おられます。食事と運動を頑張るのでちょっと薬はまって欲しいと言われます。それで本当に頑張ってうまくいく人は何十人にひとりです。ほとんど口だけなので、あまり期待してません。私のお勧めは、主治医が薬を飲んだ方がいいといえば素直に飲んで、その上で食事や運動を努力して、データが良くなったから薬をそろそろやめましょうと言ってもらえるようにするべきだと思います。それが健康を維持する秘訣です。

いつも同じ行動を繰り返すと脳への刺激が少なくなり、ボケやすくなると本に書いてありました。確かにそうかもしれません。そういう私も、いつも朝同じ時間に起きて同じ時間に仕事に行き、毎日似たような弁当を食べます。夜も同じようなものばかり食べています。週末、おなじみの店や温泉にばかり行き、あまりそのほかのところに出かけることが少ないように思います。同じ店で同じメニューから選べば間違いないという安心感があるからそうさせるわけです。冒険していつもと違うところに行くと、結局美味しくなくてがっかり、なんてこともあります。しかし、脳にとってはがっかりも刺激なので、新しいことにチャレンジし続けた方がいいようです。我ながら、反省です。

ところで、今週は動悸を主訴に来院される新患さんが非常に多くなっています。季節的に動悸を起こすのかとも思いましたが、原因はよくわからないです。人によっては、お子さんの受験とか、年明けてから職場の配置換えがあったとか、動悸の背景として納得いくような話もあるのですが、多くの場合、何もないようです。毎日何人も動悸で来院されるので、その背景についてしばらく注意して観察する必要がありそうです。

動悸といえば、まず不整脈を起こすような心疾患を考えます。心電図や心エコーで異常がないか確かめます。また、採血で甲状腺ホルモンに異常がないかを確かめる場合もあります。しかし、多くの場合、何も異常がないので、その際はストレスや更年期、自律神経失調などが考えられます。そういう場合、漢方を使って治療してみることが多いです。また、心臓神経症という病名があり、神経症のために動悸がする場合、安定剤も効果的なのですが、できるだけ安定剤は避けて治療する方法を考えています。

土曜日は連休の中日で相当の患者さんでした。一度受付して出直された方もおられたようで、お待たせしてすいませんでした。最近は、コロナの濃厚接触者扱いで薬が切れるけど来院できないと言うお問い合わせが何件もあります。このような場合は、仕方ありませんから、電話再診で対応致します。診察料も次回来院時にまとめてお支払いいただければ結構です。薬は誰か代わりに取りに来られるか、郵送でのお受け取りになります。郵送だと数日かかるかもしれませんから、薬が切れる数日前にはご連絡頂きたいと思います。薬代はクリニックとは別ですので、薬局の方にご相談ください。

ところで、皆さん喜んで働いていますか。心療内科で一番多い相談は、職場でストレス（嫌なこと）があって、頭痛、動悸、発汗、不眠、腹痛、下痢など体に異変をきたした、と言うものです。人によってはもう仕事にいきたくない、いけない、と言われます。たいていは、心無い言葉を掛ける上司や同僚がいて、人間関係に悩んでいると言うものです。私たちが働くと言うことは、給料をもらうためでしょうか。もちろんそれはそうでしょうが、もっと他にもあると思います。それは、仕事を通して人の役に立ち、感謝してもらえる事です。これこそが仕事のやりがいとなり、モチベーションとなります。

嫌な上司がいても、その人は変えようがありません。変えられるのは自分だけです。上司は売上第一で言ってくるかもしれませんが、会社の経営理念を読んでみましょう。きっと会社の技術や商品を通してお客様に貢献する、みたいなことが書いてあると思います。経営理念は社長の気持ちです。上司がなんと言おうと、経営理念に従って一生懸命働けば、お客さんから感謝され、結果的に売り上げにも貢献できるはずです。喜んで働くこと。簡単ではないかもしれませんが、心に決めてやってみましょう。

祝日の金曜でした。人によっては３連休という場合もあるかと思いますが、私は仕事でした。クリニックはお休みでしたが、訪問診療が通常通りだったため、朝７時には仕事にでてカルテの準備をしました。それでも、せっかくの休日なので、朝からクリニック近くのマクドナルドでドライブスルーして朝マックを買ってきました。クリニックで食べる朝マック。いつもと違う雰囲気で、ちょっとしたウキウキ感があります。同じ仕事をするにしても、メリハリつけて楽しくやりたいものです。カルテの準備ができたら一旦帰宅し、洗濯などをしましたが、いつも訪問する昼ごはん後の時間帯になったら老人ホームへ行き、１５名の診察。終わったら今度はクリニックに帰ってカルテの記載。処方箋の発行など。結局夕方まで仕事でした。さて、阿蘇の温泉に行くか、とも思ったのですが、気分を変えて熊本空港近くのエミナースの温泉に行ってみました。結構賑わっていました。クリニックからたった１０分なので、また利用したいと思います。

話は変わって、笑顔について書きたいと思います。むかし、詐欺師などの顔を見て顔は笑っているように見えても目が笑っていない、などという表現がありました。口角を上げてニッコリするのは意識的に作れますが、目が笑っていないと怖い。しかし、コロナ禍で全員マスクをして会話する世になったため、口元を笑って表情を作っても目が笑っていないと相手に伝わりません。これからの時代、目でしっかり笑っている表現のできる人がスゴイとおもいます。そういう私たち医療関係は医師も看護師も患者さんに常に笑顔で接したいとおもうのですが、マスクをしたまま目だけで「お大事に」と表現するのは練習が必要だと思います。鏡を見て、きちんとできているか、確かめたいものです。

目は心の窓とも言います。やはり、マスクをして目だけで笑顔を作るには、ニセモノの笑顔では難しい気がします。心から、ありがとう、お元気で、大変でしたね、お大事に、と本当に思っていると自然といい表現ができると思います。心を込めず目だけ作り笑顔をして見せてもすぐバレると思います。不思議と目にはそれだけ以心伝心するパワーが有るのだろうと思います。