朝から雨も降っていましたが、患者さんの出足が鈍く、のんびり休息の一日となりました。考えてみると、GWからちょうど４週目に当たるので、患者さんが少ない周期なのです。正月とかお盆休みのあともこの傾向があります。さて、明日から６月に入ります。我々医療業界では診療報酬改定です。診療行為に対する値段の付け方（診療報酬）は私たちが決めることはできず、国が全国一律に決めており、それに従って社会保険や国保に請求しています。１−３割の自己負担に関しても国が決めたとおりです。昨今の物価高で人件費も上がっており、大変厳しい状況の中、今回の改定はクリニックにとって存亡の危機とも言えるほどのマイナス改定です。同じだけ働いて、収入が何割か下がります。しかし、スタッフの給料は物価が上がった分はあげないと困るので、更に経営は厳しくなります。

飲食店などの経営だと、メニューの値段をあげて客単価をアップするのが普通ですが、それができない私たちは今まで以上にがむしゃらに働くか、業務を縮小して設備投資もミニマムにしてコストダウンするかしか生き残る道はないように思えます。私はどうするかというと、現状でも体力いっぱい限界に近いほど働いているので、これ以上仕事を増やすのは無理です。かといって業務を縮小するにはまだまだ体力がある。そこで、結局は現状維持でできるところまでやってみる、それしかないです。そして、体を壊さないように食事に気をつけ、毎日運動もして、お酒もあまり飲まないようにする。それだけです。

昨日も書きましたが、思いがけず古いルンバを使ってみたら家がきれいになり、びっくりです。ゴンが大騒ぎするので、それがちょっと問題ではありますが、おやつでもやって気を紛らして掃除してみています。自分でできないほど隅から隅まで丁寧に掃除してくれるので、リビングも寝室もゴミ一つなくなりました。新しいルンバについて調べてみたところ、上位モデルならカメラが付いており、障害物を避けるとか部屋のマッピングをして無駄な動きをせず素早く効率的に掃除できるとかすごく進化していることがわかりました。ただ、いまつかっている古いルンバもいい仕事をするので使い倒して見ようと思っています。

昨日に引き続いてAI英会話やってみました。今日はディズニーランドの売店でお土産を買うという設定です。大体の話の流れ（シナリオ）があらかじめあるのですが、会話というのはその時の雰囲気でアドリブで言いたいことも変わってきます。AI先生のすごいところは、そういったアドリブにきちんとついてきてくれることです。そして、その会話を振り返って私の使った英語表現を更にいいものにするためのレクチャーがついてきました。AIすごい。何度でも練習できるので、確かにうまくなりそうです。しかも、シナリオを外れても相手が合わせてくれるので、本当に会話をしているようです。

話は変わって、病院には５年ぐらい前にお掃除ロボットルンバを買って使っていました。まだ初期の頃の廉価モデルです。クリニックの待合は椅子はありますが他に障害物も少なくてちょうどいいと思って使っていましたが、仕事帰りにスイッチを入れて待合室に放っておいて、朝出勤してみるとドックには戻っておらず、どこか遠いところでバッテリーの息絶えて止まっていました。毎朝、ルンバちゃんがどこにいるのか探すのが大変。そして、点滴スタンドとかゴミ箱などをどこまでも押して移動させているのでもとに戻すのも面倒。さらに待合の床はルンバが掃除しても取れない汚れが多く、再度モップで磨かないときれいにならない。そう言うわけで、しばらく使っていましたが次第に使わなくなり、倉庫で何年も眠っていました。

先日、ふと思い出して充電してみたらちゃんと動いたので、自宅につれて帰ってベッドルームを掃除してみたら、ベッドの下など掃除しにくいところもスイスイ入って隅々まで掃除してくれました。しばらくしてどのくらいゴミを吸ったのか見てみたら、ゴミの入るスペースに入りきれないほどのホコリが取れました。びっくりです。今日は私がチョコザップで走っている間、ルンバに家の掃除をしてもらいました。カーペットがふっくらして気持ちよくなりました。

昨夜から大雨となりました。雨の音で目が覚めるほどの降り方がずっと続いて、災害が心配されるほどでした。梅雨入り前というのに今年も大雨や台風、そして梅雨明けの猛暑など大変な年となりそうです。体調管理はもちろん、家の雨樋とか排水、エアコンのメンテナンスなど環境を整えておくことも健康を維持する基本となります。

さて、今朝新聞を開いてびっくりしたのが、熊本市内のバスで全国交通系ICカード（SUICAなど）が使えなくなるというニュースです。現金払い以外はくまモンカードとVISAタッチ決済だけになるそうです。超不便！もともと熊本のバスにキャッスレス決済が導入されたとき、地域限定のくまモンカードが導入されました。なんで？と思いながら仕方なくくまモンカードを買いましたが、間もなくSUICAも使えるようになり、東京も福岡も熊本もSUICA一つで移動できるようになったと喜んでいたら時代は逆戻りです。そもそも地域限定のキャッシュレス決済など意味ないです。SUICAが使えないとなれば、消去法で考えてもVISA一択です。iPhoneにはいっているクレジットカードのうち、タッチ決済ができるものがいくつかあるので、それでバスに乗れるかさっそく試してみます。>調べたらまだ使えませんでした。空港行きリムジンなどだけ対応だそうです

私はQRコード決済が嫌いで、ずっと使いませんでした。支払うときに店のQRコードを読み込んで、支払額を打ち込んで決済なんて、手間がかかりすぎてなんの便利さもない。その後、携帯のQRコードを店側に読み込んでもらって決済する方法もあるとわかり、これなら何秒かで決済できるのでまあいいか、と思いました。ところが、店によってはセルフで端末にQRコードをかざさないといけないところがあり、変な角度でこっちを向いているので携帯の画面を読み込ませるのに微妙に面倒なところがあります。それでも、立体駐車場の精算機などにQR決済があれば、本当は財布から小銭を出したほうが早いのにがんばってQRコードで払っている自分がいます。

予報通り夕方から雨になりました。５月も最終週です。台風発生のニュースもありましたが、梅雨入りも間近と思われます。頭痛や目まいの起こりやすい季節となります。当院にかかりつけの患者さんは毎年この時期は五苓散を早めにもらっておいて、梅雨の不調を自分でコントロールするという人が多く、もう、準備している人がたくさんいます。一時期五苓散が市場からとても品薄になり入手困難な時期がありましたが、最近流通は落ち着いてきています。

先日NHKで漢方と鍼の話があったそうです。私はTVを見る習慣がないので知りませんでしたが、見た患者さんから足の三里に鍼をしてほしいとか、いろいろ番組の反響があったみたいです。以前は漢方関係の番組があると飛びついてみていましたが、最近は興味がなくなりました。見なくても知っている、というのが一つですが、もう一つの理由は、変に大勢の人が漢方に興味を持ってしまうと、貴重な漢方資源が枯渇してしまうということを心配するからです。漢方薬は西洋薬のように簡単に大量生産できるものではありません。畑の土を作り、何年もかけて薬用植物を育て、収穫して洗って選別して乾燥してとたくさんの工程を経て市場に並びます。それを漢方メーカーは仕入れて、レシビどおりに煎じてフリーズドライにして製品化する、という流れになります。同じ釜で他の製品を煎じるためには、工場のライン全体の洗浄が必要です。前に作ったものが残っていて混じったりしたらいけないので簡単ではないのです。

このような貴重な生薬を使った漢方薬は西洋薬など他の手段で治せない難しい人にだけ処方したいのです。高血圧、高コレステロール、糖尿病、不眠症などは西洋薬でコントロールしたほうが確実です。薬のアレルギーとか妊婦さんとかなにかの理由で漢方でないと難しい場合を除けば、そういった生活習慣病などには漢方は不要だと思います。

患者さんからいろいろ相談を受けると、そんなに焦らないで、ゆっくりいきましょう。病気が治るのにもある程度時間がかかるし、漢方で体質改善して治療するにはそれなりの時間が必要ですといいます。また、仕事が忙しい、忙しい、と言っても、体を壊すほど働いても仕方ないから自分で仕事量はセーブしましょう、といいます。そう言う私は全く仕事量をセーブできず、むちゃくちゃ忙しく働いています。特に土曜日は患者さんが多くちょっと気を抜くとカルテが山積みになるので、一瞬一瞬を真剣勝負で働いています。なんとか１時過ぎに診療が終わり、ぱぱっと今週の帳簿をつけたら大急ぎで医師会病院へ行きました。午後は学校心臓健診があったからです。

そこで、学校の入学時健診などで心電図や心雑音などで引っかかった学生さんたちの精密検査です。夕方までみっちり診察しました。健診が終わったら新市街まで散歩して、キンパ専門店クマブンシクに立ち寄りキンパをテイクアウトしました。最近毎週のようにここでキンパを買うので店員さんたちも顔なじみになりました。

振り返っても忙しい１週間でした。がむしゃらに働いている感じがします。よく体が持つなと自分でも思いますが、スキマ時間でチョコザップにも入会して毎日のように走ったし、医師会に行けば街まで行ってご飯を食べたりと全く家でのんびりしたりしません。週末いつもの温泉に行っても、レジで何やらクーポンを出して受付に無駄に時間を取っている人やイオンモールで話しながら亀のようにゆっくり歩いている人を見ると、私とは時計の進むスピードが違うんじゃないかと思ってしまいます。私はうさぎのようにとにかく一目散に目的の店まで歩いて、さっと用事を済ませたらキャッスレスでピッと支払ってすぐ帰宅する。とにかく慌ただしい生活を送っています。私の血液型はB型ですが、このような性格をA型気質と呼びます。