昼ご飯を食べながらネットを見ていたら、AIによる英会話教室というのがありました。相手はAIなので、緊張せず会話の練習ができるかも、と思い、無料７日間お試しを開始してみました。会話に役立つレクチャーだったり、AI（リアルな外国人とオンライン会話しているみたい）を相手に会話するものなどいろいろありました。会話のレベルやシチュエーションなどは個人に合わせて設定できました。試しに「カフェで注文」をやってみました。「ご注文は？」から始まり、こちらの答えにあわせてAIがレスポンスしてきます。そのレスポンスにこちらがまた英語で返すと、延々会話できます。こちらが間違った発音（単語）を言っても、AIは状況判断して言いたいことを汲み取ってくれる。ただ、私が間違った発音や単語を使ったことは字幕に出てくるのでリアルタイムに訂正できました。すごいです。これ、無料お試しが終わったら、月謝１０００円です。普通の英会話教室よりずっと安いし好きなときに好きなだけAIを相手に練習できます。いいかもしれません。

私は留学前にYMCAの英会話にしばらく通いました。それなりに勉強したつもりですが、週１回１−２時間英会話に通っても全然上達しません。しかも、教室への行き帰りの時間もかかるので、タイパ（タイムパフォーマンス）が悪い。結局、留学先で２４時間英語漬けになって３ヶ月ぐらいたってやっとみんなが何を言っているかわかり、多少会話ができるようになりました。ということは週１の英会話教室では全然練習が足りないということ。AIがこれだけ進化しているので、AI英会話教室はありですね。

今度のGPT-４oではもっとレスポンスが速くなり、リアルタイムな会話が可能とのことなので、更にAIを使った英会話は高度なものになります。文章の方はすでに無料で使えるGPT-3やGPT-4で十分です。私は海外に行く人に英文診断書を書いて差し上げていますが、最近はチャットGPTで英文体裁を整えて文法などの誤りがないことを確認しています。あっという間に出来上がるので、今までの苦労は何だったんだろうというレベルです。すごい時代になりました。

月曜日は昼休み時間に校医をしている中学校の内科検診でした。午前も午後も診療がいそがしかったので、目が回るように多忙な一日でした。忙しいのは慣れているのでいいのですが、中学校の保健室の蒸し暑いこと。気分が悪くなるほどでした。あるクラスの生徒さんたちは体育の授業を中断して健診にきており、みんな汗だく。心音を聞くとみんなバクバクいっています。みわたすと学校の先生たちはマスクをしていない。私も暑すぎて気分が悪くなってきたのでこっそりマスクを外して診察しました。フー、やっと涼しい空気が体に入ってきた。オーバーヒート寸前でした。それにしても、先生は誰もマスクをしていないけど生徒さんたちの６−７割はマスクをしています。今体育の授業だったんじゃ？熱中症で倒れるぞ！マスクを外させる指導が必要なんじゃないかと思います。

内科検診では、心音、呼吸音などの聴診、目の結膜の色をみて貧血のチェック、そして背中をみて側弯のチェック。これをだいたい一人当たり１５秒ぐらいでします。流れ作業ですが、結構心音の異常とか貧血とかは一瞬にして見つけられます。毎年している健診ですが、今年は貧血疑いの人が異様に多かったです。あまりに多くて精密検査を勧めるのがはばかられるほどでした。学生さんたちの健康になにか異変が起こっていないといいけど、と密かに心配になりました。

さて、話題は変わりますが、うちにはパソコンやiPadやアンドロイドPadなどが８個、スマホを合わせると１０個あります。全部目的別に使い分けています。ただ、問題は使おうと思ったときにバッテリー切れになっていること。また、充電ケーブルがアップルのサンダーボルト、USB-C、USB-A、ミニUSB等いろいろあります。端末にささればそれでいいと思っていましたが、最近充電スピードを測れる道具でそれぞれを測ってみてびっくり。USB充電器の出力（ワット数）が大きいほど充電スピードが早いのは当然ですが、充電器から端末までのケーブルで大きく差が出ます。一番速いのはケーブルの両端がUSB-Cのもの。充電器側がUSB-Aで端末側がUSB-Cでは遅い！みんな知っていることかもしれませんが改めて測ってみてびっくりしました。これなら充電器からの出力もUSB-Cのものを使うべきです。USB-Aは使えたとしてもすでに化石です。

せっかくの日曜日は1日中大雨でした。全然やむ気配もなくたくさん降りましたね。私は、この週末でどうしても仕上げないといけない仕事がいつくもあり、雨でも関係ありませんでした。一つは講演のスライド作りです。途中まで職場のパソコンで作ってクラウドに保存していたので、家で続きの作業ができるはずだったのですが、何かをミスして家でクラウドにアクセスしてファイルをさがしても見つからなかったため、午前中はクリニックに行ってスライド作りをしました。他にもクリニックでしたかった事務的な作業があったのでちょうどよかったです。それはともかく、私が通常使っているアップルのiCloudとかマイクロソフトのOneDriveとかGoogleのドライブなどは便利ですがなんとなく不便。それは、パソコンが勝手に保存したりするから、違和感を感じるのです。そこで、いろいろ考えて一番使いやすい元祖クラウドサービスのDropboxを私の一番の相棒にすることにしました。

クリニックはもうすぐ8周年を迎えます。開院当初買い揃えた電子カルテのパソコンが8年もたつと動作が遅くなるし、OSのアップデートができなくなります。電子カルテは常に最新のOSに対応するように変化していくため、古いOSでは動かなくなります。去年までに数台は新しいパソコンに買い替えたので、今回、買い替えないといけないのは残り3台です。当院の利用している電子カルテメーカーは良心的なので、パソコンはアップルから直接買えば、遠隔操作で電子カルテを入れたり、サーバーとのネットワークを作ってくれます。安くてすみます。

また電子カルテと連動しているオルカというレセコンも新しく買い替えます。オルカは今回クラウド型になります。ネットを通して外部の大型コンピュータを利用するので、院内のパソコンの装備は軽くなります。とはいえ、こちらは業者が用意したパソコンにソフトをセットアップしてシステムとして納入されるのでかなり高くなり見積もりを見てびっくりしました。

天気予報をみると今晩から先はずっと雨。さっきゴンの散歩に行ったら、風が強くて桜吹雪になっていました。せっかく満開に咲いたところでしたが、今年の桜はもう終わりかもしれません。咲くのが遅く散るのが早い。諸行無常。それでも土日で花見できたので良かったです。花見といえば、むかし花見の場所取りは新入りの仕事でした。昼から上司の命令で職場を抜け出し熊本城の桜の木の下にシートを敷き、日が暮れてみんなが集まるまで待っていました。今考えるとブラックですね。コロナを機にすっかり花見の習慣もなくなりました。最近は公園でバーベキューなどは禁止されているところが多いですが、満開の桜の下でのバーベキューは楽しかったです。一方、夜桜は寒くて大変だった思い出ばかりです。

今度の診療報酬改定でDX（デジタルトランスフォーメーション）がいろいろと顔を出しています。なかでもDX推進体制加算というのがあり、厚労省が旗を振ってDXを勧めています。もちろんマイナ保険証を利用した資格確認もありますが、それだけでなく電子処方箋が発行できる体制とか、電子カルテ情報共有サービスを準備するようにと書いてあります。そんな体制全くできていないし、どうすればいいんだろうと思い、当院のレセコンの業者さんに尋ねてみたところ、電子処方箋はいまソフトの開発中とのことでした。まだ現実私の身近には導入できるものはありません。電子カルテ共有サービスはもっと厳しいです。病院ごとに異なるメーカーの電子カルテを使っている現状で、それぞれのカルテの内容を共有することは困難です。セキュリティーの問題もあります。電子カルテはネットワークから厳重に隔離されているのにどのようにデータを共有するのでしょう。国が共有システムを構築するみたいですが、あと1年ぐらいでそんな事が可能なのでしょうか。国にそんな実力があるはずないので、きっと富士通とか日立とかNECなど大手に受注させることでしょう。どうなるのか目を離せません。

政府の文書などのITシステムのクラウド化はアマゾンが受注していますから、今回のカルテの情報共有システムもアマゾンが受注するかもしれません。カルテの情報はものすごく高度な個人情報なので、外資に渡してしまっていいのかという問題もあります。ただ、政府の人事や給与のデータも全部アマゾンのクラウドを利用しているので、あり得ると思います。もっと気になるのは、政府がLINEを使っていることです。LINEは最近も個人情報の漏洩でニュースになっていましたが、こういうのは外資に頼らず国内の企業に頑張ってほしいです。

マックのホーム画面に天気ウィジェットがあります。新しいOSにアップデートしていると簡単に使えます。私のパソコンやiPhoneでは普通に使っています。これがすごい機能でいままでウェザーニュースとかヤフー天気アプリなどを使っていたのが全く必要なくなりました。さっき家でパソコン作業をしていて、そろそろゴンの散歩に出ようと思ったら、その天気アプリが「あと２分で雨が降り出します。１時間ほど降ります」といってました。降り出す前にとあわててゴンを散歩に連れ出したら、ほんとに数分で雨が降ってきました。凄すぎます。今週はずっと雨の予報です。菜種梅雨みたいですね。雨が降ると花粉が減るのと、インフルエンザなどの勢いも沈静化するので、しばしこの湿り気をありがたく享受しましょう。

今週末から来週末にかけて高校入試と大学入試が各地であるようです。ちょうどコロナ、インフルエンザ、胃腸炎といろいろ流行っているので、皆さん心配だと思います。試験にはベストコンディションで望んでいただきたいと思います。受験生は案外気合で風邪を引かずに乗り切れることが多いですが、家族がかかってしまうとちょっと厄介です。インフルエンザの場合は予防投与としてタミフルなどを使うことができるため、どうしてもかかったら困る事情がある、という場合はご相談ください。試験などのストレスでお腹が痛くなるとか下痢するとか、緊張しすぎて体調が悪くなるという場合も薬でなんとかなる場合があります。あまりぎりぎりになる前にご相談いただくと助かります。

当院から訪問診療をしているお年寄りで、今までいた老人ホームが気に入らないからと、別の施設にうつられた方がいます。訪問診療は継続の希望で、新しい入居先までお伺いしました。すると、移ってみたら前いたところよりもっと質が落ちたと嘆いておられました。この１年で同じような事例を何人も経験しています。１００歳も近くなって引っ越し・環境の変化は思いの外ストレスとなります。引っ越した途端に亡くなった人もたくさん見てきました。こういう事にならないように、引っ越し・施設の移動は慎重にしていただきたいと思います。