🛡熊本市でも帯状疱疹ワクチンの助成が始まりました

熊本市内でも、帯状疱疹ワクチン接種に対する助成制度が始まりました。対象となる方には、65歳から5歳刻みで100歳まで、順次案内のはがきが届くと思います。今年65歳になる方（現在64歳）などにも、すでに案内が届いているのではないでしょうか。

対象年齢は実年齢ではなく、その歳になる年度、つまり「その年の4月2日生まれから翌年の4月1日生まれまで」が該当となるようです。詳しくは、熊本市のホームページをご確認ください。
▶️ 熊本市公式サイト

なお、助成は案内が届いた年に限り有効です。
「5年後にまた案内が来たらそのとき打とう」と思っていると、次回の案内は来ませんのでご注意ください。

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💉ワクチンは2種類あります

はがきにも記載されていますが、帯状疱疹ワクチンには2種類あります：

• 水痘ワクチン（生ワクチン） … 従来からあるタイプ

• シングリックス（組換えワクチン） … より新しいタイプ

当院では、数年前からシングリックスの接種を行っております。副作用については、インフルエンザワクチン程度の軽い反応が多く、コロナワクチンのような強い副反応の心配はあまりない印象です。

また、高齢者では水痘ワクチンでは十分な免疫がつきにくいことがわかっており、シングリックスのほうが9割以上の人に免疫がつくことが報告されています。可能であれば、シングリックスの接種をおすすめします。

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⏰接種時期に注意！年度内に2回打つ必要があります

シングリックスは2回の接種が必要で、1回目と2回目の間は2か月〜6か月空ける必要があります。助成が適用されるのは年度内（3月末まで）ですので、2回目を年度内に打つためには、できるだけ年内に1回目を接種しておくことをおすすめします。

仮に1回目が来年2月になってしまうと、2回目が年度をまたいでしまい、助成が受けられなくなります。その場合、

• 生ワクチンにするか、

• 2回目を自費（1回約2万円）で接種

…という選択肢になります。

また、年末はインフルエンザワクチンの時期でもありますので、タイミングをずらして計画的に接種されるのがよいでしょう。

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💭「すでにかかったけど…」という方へ

近年、帯状疱疹は急増しています。すでに帯状疱疹にかかったことがある方は、「ワクチンを打つべきかどうか」迷われることもあると思います。判断に迷う場合は、お気軽にご相談ください。

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💳キャッシュレス決済も使えます

当院では、先月からVISAなどのタッチ決済が可能となりました。しばらくは試験運用を行っていましたが、トラブルなく順調にご利用いただけていますので、ご案内いたします。

帯状疱疹ワクチンは1万円を超える費用がかかるため、ぜひキャッシュレス決済（タッチ決済のみ対応）をご利用ください。

• 利用可能：VISA、Mastercard、Dinersなどのタッチ決済

• スマホのウォレット決済もOK

• 通常の診療のお支払いにもご利用いただけます

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ご不明な点があれば、受付または診察時にお気軽にお尋ねください。

せっかくの晴れた日曜日ですが、暑すぎて何もできません。朝早くと日が暮れてからは、少しだけ生き返ったように動けます。こうなると、スペインのようにシエスタ制度が必要なのではないかと思います。

昼休みをたっぷり取って一旦帰宅し、家族そろってランチを食べたら夕方まで昼寝。それから仕事を再開。夜はバルをはしごして、ワインとタパスを深夜まで楽しむ――。どうせ暑いなら、いっそこんなスペインのような生活がしたいですね。

昨日、夕暮れ前に下通の三年坂を通ったら、歩行者天国になっていて七夕祭りをやっていました。屋台では焼きそばやビールなどを売っていましたが、西日が照りつける路上は35度ほどもあり、とても座ってくつろげるような雰囲気ではありませんでした。ほとんど罰ゲームです。

そんなわけで、日曜も遠出することなく、自宅で韓ドラを観て過ごしました。昼過ぎには車の点検が終わったのでディーラーに取りに行きましたが、結局すぐに家に戻ってきただけだったので、「これではせっかくの日曜が何もせず終わってしまう」と思い、夜7時を過ぎて涼しくなってからイオンモールへ行くことにしました。

お目当てはランニングシューズ。月に15日ほどチョコザップで走っているので、靴に穴が空いたりとだいぶ傷んでしまい、そろそろ買い替えないとと思っていたところでした。ちょうどセールをやっていて、3～5割引という破格値だったため、アディダスの速乾性Tシャツなどもついでに購入しました。

先日、往診の際に右腕だけ日に当たってヒリヒリするので、ひんやりタオルを巻いていると書きましたが、今回は同じ素材のアームカバーを発見しました。使い方も同じで、濡らしてから絞ったあと、パンパンと振ることで水分が気化し、体感温度が下がる仕組みです。夏でもランニングをする人は多いため、日焼け・熱中症対策グッズがいろいろ揃っていて助かります。

買い物のあとは「水春」でサウナに入りました。昼は暑い暑いと言いながら自宅にこもっていたのに、夜に涼しくなった途端、さらに暑いサウナに入って汗を流す――。自分でもちょっと不思議ですが、この時期はサウナのあとに水風呂に入り、体表を引き締めたあとに椅子に腰掛けていると、汗がたくさん出て「ととのい」やすいのです。

一週間の疲れが汗とともに全部抜けてしまったようで、爽快な気分で帰宅しました。

下通りにオープンしたサラダ専門店KND CAFE。テイクアウトとイートインどちらもあります。メニューはサラダのみ。ボリューム満点です。

土曜日は診療が午前中で終わるため、昼にはフリーになりました。このところ土曜の午後は心臓検診で忙しかったのですが、今日は久しぶりのお休み。代わりに、往診用の電気自動車「日産サクラ」の点検に、ディーラーへ行ってきました。

部品のリコールもあったので、代車として同じ「サクラ」の新車（試乗車）を貸してくれました。見た目は同じでも、オーナーだからこそ分かるような細かな改良がされており、運転してすぐに「おっ」と思いました。とても良い車です。

代車を借りて帰宅したのは午後3時すぎ。外は35℃ほどもあり、とても出歩ける暑さではありません。自宅で昼ご飯を食べる機会も少ないので、冷蔵庫に眠っていた古い食材の“在庫整理”を兼ねていろいろ食べました。

外に出るのは諦めて、エアコンの効いたリビングでNetflix。ドラマを見ていると、自宅前の道を救急車が右へ左へと何度も行き来します。この暑さですから、倒れた方も少なくないのではと心配になります。

診察中、患者さんから「体が第一ですから、電気代がかかってもエアコンはちゃんと使ってます」と言われることがあります。多くの人がそう思ってくれていて、安心します。政府も妙な選挙対策でお金をばらまくより、電気代の補助に力を入れてくれたらいいのにと思います。

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さて、またAIの話です。

今回は、手書きの領収書がどこまで認識できるかを試してみました。日付や金額は手書き、店の名前はゴム印という、いわば“読みにくい”タイプの領収書です。

ChatGPTでカメラをONにし、それを映してから、

「この領収書の内容をエクセルの表にしてください。A列に日付、B列に店名、C列に金額（￥マークなしで数字のみ）」

と指示したところ、見事に正確な表を生成してくれました。正直、驚きました。

今回は1枚だけでしたが、領収書にはいろいろな形式があります。たとえば、A4の紙に10枚ほど貼り付けた領収書を一度に読み込めたら、すごいです。今度試してみます。

とくに感心したのは、手書きの文字まで正確に読み取れたこと。AIの進歩を、また一つ実感した瞬間でした。

先日、「AIがついに目を持った！」という内容のブログを書きました。その続きです。

この“目を持ったAI”が、どれほど実用的かを試すため、当院に届いた紹介状（個人情報を消したもの）を、パソコンのカメラ（WEB会議などで使う内蔵カメラ）に映して、「この紹介状の内容を簡単に要約して」と指示してみました。

すると、驚くほど的確で、しかも読みやすい要約が、ほんの数秒で表示されたのです。内容も過不足なく、電子カルテにコピペするだけで済むレベル。紹介状というのは、限られたスペースに段落もなく延々と書き連ねてあるものが多く、読み取るのに意外と時間がかかります。それをChatGPTは見やすく段落を分け、ポイントを整理してまとめてくれました。

さらに、添付されていた検査データも同じようにカメラに映し、「このデータを見てどう思う？」と聞いてみると、これまた即座に、「明らかに異常な数値」「経過観察でも良さそうな項目」などに分けて、的確なコメントを添えてくれました。

そのコメントを見ながら検査データを見返すと、「ああ、確かに」と納得させられる点がいくつもありました。

もちろん、私たちもプロですから、紹介状や検査データを上から下まで読み、判断する力はあります。しかしこのAIは、我々の10倍ほどの速さで、しかも要領よくまとめ、見逃しもほとんどない。これは本当に驚くべきことです。

私たちは診療が立て込んでいたり、疲れて集中力が落ちていたりすると、どうしても判断に時間がかかったり、見落としが生じたりすることもあります。そんなとき、AIが“パソコンの目”を通じて瞬時に判断を下す――これは、医療現場にとって非常に頼もしい補助者になると思いました。

私は医療のことしか分かりませんが、他の分野でも応用は広がるはずです。たとえば、会社の貸借対照表をチラっとカメラに映すだけで、AIが数字の異常やリスクを指摘してくれたり、「経営を健全化するにはこうしたらどうか」とアドバイスしてくれるかもしれません。

そうなれば、会計士や税理士の仕事も大きく変わっていくでしょう。今度、時間があるときにでも、私自身が毎月やっている帳簿整理をAIに手伝わせてみようと思っています。どこまで省力化できるか、とても楽しみです。

尋常でない暑さが続きますね。
7月に入ったばかりというのに、すでに連日、熱中症の患者さんが来院されています。特に中高生の体育会系の部活動などは、この暑さの危険性をもっと真剣に考えてほしいと思います。

室内で涼しく過ごしていても、「頭痛」や「倦怠感」が強くなったと訴えて受診される方も多く、これも熱中症の一種と考えられます。昔の言葉で言えば「暑気あたり」です。「あたり」は漢字で「中（あた）り」と書きます。矢が的に当たるのは「的中」、それになぞらえて熱に中たるのが「熱中」、暑さに中たるのが「暑中」です。「暑中お見舞い」という言葉も、ここから来ていると思われます。

この「暑気あたり」は、熱中症の一歩手前のような状態ともいえるでしょう。脱水があれば点滴を行いますが、漢方が意外とよく効きます。
中国の長い歴史の中でも、暑さ寒さの季節変動に対処する必要がありました。そうした経験を積み重ねて編み出された、暑気あたりに対する処方が今に伝わっているのです。

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この暑さで、血圧が下がっている患者さんも多く見られます。
実際、今日だけでも10名以上の方の降圧薬を軽くしました。今は、薬を減量したり、場合によっては中止するチャンスでもあります。ただし、自己判断でやめるのではなく、まず家庭血圧を記録してからご相談ください。

利尿剤系の降圧薬が処方されている場合は、まず脱水予防のため、そこから中止していくことが多いです。その影響で多少むくむこともあるかもしれませんが、この暑さでは、できるだけ利尿剤は避けたいと考えています。
ただし、心不全の既往がある場合は、利尿剤の調整は慎重に行う必要があります。

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「むくみ」についても、少し補足します。
高齢の方では足のむくみがよく見られます。話を聞いてみると、「デイサービスに行くと、一日中椅子に座っている」とおっしゃる方が多いです。
自宅では、畳の上でゴロンと横になったり、ベッドで昼寝をしたりすることもありますが、施設ではそういった体勢になりにくく、座りっぱなしの状態が続きます。

この姿勢がむくみの原因です。長時間座っていると、重力の影響で血液や水分が下肢にたまり、心臓の方へ戻りにくくなるのです。

もちろん、肝臓や腎臓、心臓の機能不全、ホルモン異常が原因のむくみもありますが、多くの場合は、単純に「座っている時間が長すぎる」ことが原因です。

本来は足を動かす運動が理想ですが、それが難しい場合は、ふくらはぎのマッサージ（指圧）をするとよいでしょう。市販のマッサージ機器を使うのも一つの方法です。