カレンダーを見ると、今週末もまた連休になっていますね。当院は土曜日は通常通りですが月曜は祝日で休診となります。ついこの前連休が２回もあったのに、この時期は連休が頻繁にありますね。急に涼しくなってきたので行楽日和だと思いますが、風邪など体調を崩している人も多く見られます。季節替わりは体調も不安定になるし、秋のアレルギーで花粉症や喘息も多くなります。昼に暖かくても朝晩冷え込みます。調整のきく洋服を用意して体調管理にはくれぐれもお気をつけください。

秋といえば、食欲の秋、スポーツの秋、読書の秋などいろんな言葉がありますが、みなさんにとって秋は何の秋ですか？私が大学で研究を仕事にしていたときは、秋は論文を書く季節でした。論文を書いたら学会誌に投稿するのですが、学会事務局はその研究分野で第一線の専門家に依頼してその論文の査読を行います。査読の結果、書いた論文の不備な点や論理に間違いや飛躍がある場合、追加実験を行ったり、誤解されないような文章に書き直したりします。ところが、アメリカのハローウィン、サンクスギビング（感謝祭）、クリスマスと年末が近づくに連れイベントのため査読に時間がかかるようになります。そんな関係で、秋はできるだけハローウィン前までに論文を仕上げて投稿したいという感じでした。今となっては懐かしい思い出です。

論文を書くときは、理詰めで抜けの無いようにしっかり考えて考えてさらに先輩や教授の意見も聞いて考え抜くわけですが、わざと論理の飛躍や抜けたところを作って投稿することがあります。すると、査読者は餌に飛びつくようにその部分を指摘してくるのですが、そのおかげでそれ以外の批判をあまりしてこないことがあります。すると、論文を書いた方からすると、わざと作った落とし穴ですから、そこを塞ぐ方法は最初から準備していて、さっと査読コメントにレスポンスして論文を通すという技を使ったりしていました。こうなると研究者同士の心理戦となります。このような落とし穴にハマってくれるのもサンクスギビングあたりの年末シーズンが多いと踏んでいました。

葉っぱに葉っぱの縁取り

月初めは毎日スキマ時間のすべてをレセプトのチェックに費やしています。今月も2000枚ほどのレセにめまいがしそうです。10日が締め切りなのですが、医療事務のみんなが10日に仕上げるためには私は遅くとも７日には全部終わらないと迷惑をかけます。毎月必死でやっています。開業医の宿命です。そんな中、先日も書いたように診療報酬もしょっちゅう改定されるため、チェックするポイントがコロコロ変わります。今月はトリアージ加算（発熱患者さんを別待合にて隔離して診察する）が値下げになったのですが、電子カルテがうまくアップデートされていないことに気づき、目視で一例一例正しい値段がついているかを確認していました。やっと患者さんが途切れた隙に、電子カルテメーカーに問い合わせて新しい診療報酬にあった請求が自動的に上がるようにカルテを修正したりしました。医師は患者さんの病気を治すのが仕事ですが、このような雑用もきちんとこなさないと病院の運営（経営）はうまく行きません。隅々まで手抜きなく目を配っています。

さて、先日私がKポップ好きだとブログに書いたら、患者さんからそれは知らなかったと言われました。いつも韓ドラの話題ばかり書いていてKポップのことはあまり書いたことがなかったです。実は私は自宅や病院の院長室ではずっとネットでK-popを聞いています。GoogleやAmazonのスマートスピーカーにK-popをかけて、というだけです。おかげでたいていの曲は知っていますが、誰の何という曲かは知りません。ウリシクタンとかハヌルというコリアンレストランに行くと店内のTVでK-popがかかっているのですが、全部知った曲です。

実は韓ドラにハマる前は台湾ドラマが大好きでした。Aaronという俳優のドラマがお気に入りでAmazonプライム・ビデオなどで見られるだけ全部見ました。一番最初に台湾ドラマ沼にハマったドラマがDocomoの配信サイトLeminoで見られることに気づいて、久しぶりに（多分５年ぶりくらいで）第１話をみたら、懐かしくてワクワクドキドキが蘇ってきました。レセチェックが終わったらしばらくこのドラマを見たいと今から楽しみにしています。

コロナ後遺症を積極的に見始めてだいぶ経ちましたが、今日は新聞記者さんが取材に来られました。コロナ後遺症を表立って診てますよと言っているクリニックは少なく、当院にも遠方からたくさんの来院があります。記者さん的には山間部など郡部の医療圏でコロナ後遺症に対応できるところが少ないという問題意識を持っておられるようですが、町中でもさほどそういう施設があるわけでもなく、皆さんネットなどを駆使して探してこられます。わたしが思うに、コロナ後遺症は西洋薬だけでは太刀打ちできないし、心身症として片付けて良いものでもない。漢方はある程度効くけれども、それだけでも太刀打ちできない。コロナ後遺症の病態をいろいろ考えて治療法を模索し、仮説に基づいた治療のトライアンドエラーで次第に有効な治療法が見つかるものです。医師一人で経験する患者数などはたかが知れているので、同じようにコロナ後遺症を診ているドクター同士が症例を持ち寄って研究会のようなものを立ち上げれば、知見が深まり、有効な治療法をシェアすることができると思います。

現実には、コロナ後遺症という難しい症例を時間をかけて診療するより高血圧や糖尿病の患者さんを診たほうが何倍も効率的です。血圧や血糖を測って、調子いいですね。また薬を出しておきますね、で済むので診療する側もストレスがないし、短時間で何人でも診察できるので待ち時間の問題も少ない。一方、コロナ後遺症に保険適応のある医薬品など一つもないので、頑張って治療したあげく、健康保険組合から査定されると、とんだ赤字になってしまいます。

コロナ後遺症で味覚障害とか脱毛とかいろいろありますが、一番大変なのは倦怠感がひどすぎて寝たきりに近い人。全く仕事に行けず、上司からは怠けているのかと疑われたり、有給がないので退職せざるを得なくなったり、退職したあとも体調が悪すぎて再就職もできないみたいな人が大勢います。私にできるのは傷病手当や失業保険がもらえるように書類を書くくらいです。漢方などを駆使して一日も速く職場復帰できるよう治療法の研究もさらに進めたいと思います。

いよいよ１０月に入りました。途端に空気は涼しくなり、過ごしやすくなりましたね。朝、通勤する車のエアコンの設定は２３℃だったのですが、しばらく運転していたら暖房になっていてびっくり。外気は１８℃だったんですね。あわてて暖房を切りました。いくらなんでもまだ早いです。

１０月に入ってインボイスという制度が始まりました。何度聞いても全然意味がわかりません。我々のような中小企業は参加するかしないかを決めないといけないのですが、どうすべきかわかりません。保留にして様子を見るという手もあるのですが、様子を見るという行為自体が、何をどう観察すれば良いのかさえわかりません。新聞などを見ると、参加していない企業は淘汰されるとか、すでに個人事業主は事務手続きがついていかないため廃業して大企業に就職する話などを読むと、大変な世の中になった感じがします。でもよくわかりません。ちなみに当院はインボイスの手続きをしていますので、登録番号が必要な企業の関係者はご連絡ください。また、会計の際にインボイス適格請求書の発行もできるように準備しましたので、必要な際にはお声掛けください。関係あるのは企業単位で実施する健診や予防接種の支払いの際だけです。ちなみに、個人の患者さんには関係ありませんので、ご心配なく。

もう一つ、１０月１日から診療報酬改定で発熱患者さんのトリアージ加算という値段が半分になりました。発熱患者さんを他の患者さんと隔離して待ってもらったり、会計を別でする手間は変わらないので、その手間賃が半分になるのは経営側としては辛いですが、患者さんにとってはメリット大です。発熱で受診した際の支払いがお安くなりました。

昨日、家の近くに回転寿司がオープンしました。今日早速食べに行きました。テーブルの端末で注文するとベルトコンベアで皿が届くタイプの店です。５品ほど注文したら、全部が陶器の角皿に盛ってあり、美味しそうに見えます。味も値段も申し分なし。お腹いっぱい食べて１０００円からお釣りが来ました。

昨日も書きましたが、日曜は朝から博多に行きました。うつ病の勉強会に参加し、終わったらすぐに新幹線で戻ってきました。博多滞在時間たったの３時間。久しぶりだったので、ウロウロするのも楽しいのですが、予定が一杯でそんな暇はありません。自宅で昼ごはんを食べたら、クレア（イオンモール嘉島）に買い物に行きました。買い物と言っても、仕事用のボールペンのインクが切れたので、替芯をTSUTAYAに買いに行っただけ。あとは毎週ウォッチングしている無印を散策して買い物終了。いつもならそれからジムで走るのですが、今日は時間がなかったので温泉だけ入りました。サウナもととのっている暇はなかったので、さっと汗を流して終了です。急いで帰宅したら、すぐに着替えてホテルキャッスルに行きました。４年ぶりに日赤の連携の会が開催されたのです。

一通り日赤の先生や参加している知り合いの先生たちに挨拶したら、用は済。料理もあまり食べたいものがなかったので、１時間ほどで退散しました。せっかく街に来て、会合でもほとんど食べなかったので、なにか美味しいものはないかなと思ったら、思い出しました。パルコ跡に建った星野リゾートの２Fはレストラン街でHAB@（ハブアット）と呼ばれている施設で　、その中に시장（シジャン）というコリアンレストランがあります。いままで３回トライしましたが、いつ行っても満席で入れませんでした。私はレストランに並ぶほど暇ではないので、諦めて帰っていました。今日は日曜夜でガラガラでした。ラッキー！看板メニューの石焼ビビンバとスンドゥブチゲのセットを食べました。うまい！また日曜夜を狙っていきます。시장（シジャン）は漢字で書くと市場です。

私が韓国にハマったのは、コロナでステイホームになってしまったときNetflixに加入し、「愛の不時着」を見たところから始まります。あとは芋づる式に韓ドラをみつづけ、ドラマにハマり、料理にハマり、Kポップにハマってしまいました。今やハングルもだいぶ読めるようになり、韓ドラの字幕に訳されていない部分まで言っていることがわかるほどになりました。漢方の勉強もそうですが、一度面白いと思ったらとことん極めるまでやり続けるのが私流です。